Аденомиоматозный полип эндометрия

Причины и факторы риска

Данная патология чаще всего носит приобретенный характер; вероятность формирования железистого полипа повышается с возрастом.

Причины развития аденоматозных полипов:

  • генетическая предрасположенность;
  • нейрогормональная патология, эндокринопатия;
  • хроническая травма слизистой оболочки органа.
Научно доказано, что в развитии аденоматозного полипа большую роль играет наследственный факторНаучно доказано, что в развитии аденоматозного полипа большую роль играет наследственный фактор

В настоящее время подтверждена наследственная предрасположенность к образованию полипов: около половины всех случаев заболевания находят отражение в семейном анамнезе. Доказано наличие хромосомной аберрации: найдены изменения структуры некоторых хромосом, связанных с геном, ответственным за формирование полипов.

Основные факторы риска развития аденоматозных полипов желудочно-кишечного тракта:

  • высокое содержание рафинированных продуктов, способствующих застою кишечного содержимого (калорийная, жирная и белковая пища с малым количеством клетчатки становится причиной снижения эффективности перистальтики, провоцирует процессы гниения и брожения в кишечнике, развитие интоксикации);
  • дисбаланс желудочно-кишечной микрофлоры, приводящий к снижению местного иммунитета, изменению дифференцировки и регенерации клеток слизистой оболочки желудка и кишечника;
  • сопутствующие заболевания желчевыводящей системы и нарушение продукции желчных кислот, оказывающих мутагенное действие на слизистую оболочку кишечника.
Как выглядят полипы желудочно-кишечного трактаКак выглядят полипы желудочно-кишечного тракта

Полипы эндометрия

Основные факторы риска развития аденоматозных полипов внутреннего слоя (эндометрия) матки:

  • инфекционно-воспалительные заболевания в периоде полового созревания и сопряженные с ними расстройства менструальной и (впоследствии) репродуктивной функции;
  • климактерические и предклимактерические изменения гормонального фона;
  • мастопатия;
  • оперативные вмешательства (диагностическое или лечебное выскабливание полости матки, зондирование полости матки);
  • длительное использование внутриматочной спирали с целью контрацепции (травматизация эндометрия).
Как выглядят полипы эндометрияКак выглядят полипы эндометрия

Общие неспецифические факторы риска:

  • иммунодефицитные состояния;
  • гиповитаминоз (витамины С и Е);
  • наследственная отягощенность (миома матки, онкологические заболевания половых органов и молочной железы, органов ЖКТ);
  • активное хроническое воспаление и дисплазия слизистой оболочки кишечника или органов репродуктивной системы (хронический колит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, эндометриоз, миома матки, эрозия шейки матки, заболевания, передающиеся половым путем);
  • некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы и т. п.);
  • хроническое нервно-психическое напряжение.

Совместимость с беременностью

Имеются разнообразные теории о том, как влияет аденоматозный полип на зачатие и вынашивание ребенка:

  • на вероятность передвижения сперматозоидов и механизм оплодотворения яйцеклетки;
  • на процесс внедрения оплодотворенной яйцеклетки и гестационный период.

В современном научном мире озвучиваются предположения о тривиальном механическом деструктивном воздействии полипов матки, а также о снижении уровня рецептивности внутреннего слоя матки вследствие чрезмерной активности цитокинов и т.д.

Большинство женщин стремятся ощутить радость материнства. Когда ставят такой диагноз, возникает беспокойство по поводу того, можно ли беременеть, как болезнь матери отразится на плоде и процессе вынашивания.

Опасения медицинских работников в отношении аденоматозного типа полипов наряду с беременностью связаны со следующими факторами:

  • возможность сперматозоидов перемещаться внутри половых путей женщины для встречи с яйцеклеткой;
  • процесс беспрепятственного оплодотворения;
  • безопасность периода вынашивания.

Проведено недостаточно исследований относительно того, как протекает беременность у женщин с аденоматозным полипом. Это новообразование может занимать большую площадь в матке, из-за чего растущему плоду не хватает места для нормального размещения. В процессе увеличения в размерах ребенок может занимать неправильное положение. Все это способно провоцировать выкидыш.

Если проводилась операция по удалению полипозного образования, временно может быть нарушена способность матки к растяжению, что также вызывает осложнения при беременности. Иногда требуется время для восстановления. Важно учитывать характер развития заболевания, период между вмешательством и планированием беременности.

Если проводилось лечение патологии в пищеварительной системе, на беременность это может не влиять напрямую. Однако на фоне хирургических вмешательств на прямой кишке или других отделах кишечника нередко проводится терапия антибактериальными средствами, что может налагать ограничения на вынашивание.

Вопросы, связанные с лечением и будущим планированием беременности, в обязательном порядке необходимо обсуждать с лечащим врачом. Только так можно избежать осложнений и неблагоприятных последствий.

Формы заболевания

В зависимости от гистологического строения, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, аденоматозные полипы бывают:

  • железистыми (или трубчатыми), которые состоят из сети сложных ветвящихся желез. Это наиболее часто встречающаяся разновидность полипов толстого кишечника;
  • ворсинчатыми, для которых характерно значительное укорочение ножки или ее отсутствие. Полипозные разрастания похожи на соцветия цветной капусты. Они встречаются как в ЖКТ, так и на слизистой оболочке матки;
  • смешанными, которые имеют признаки двух предыдущих разновидностей. Они встречаются в различных органах.

Большинство ворсинчатых полипов имеет широкое основание; индекс их малигнизации наиболее высок и составляет 40%. После удаления ворсинчатых полипов приблизительно в 1/3 случаев возникает рецидив.

Реже всего злокачественному перерождению подвергается трубчатый полип.

По признаку множественности выделяют такие аденоматозные полипы:

  • одиночные;
  • множественные (групповые и рассеянные);
  • диффузный (семейный) полипоз.

Количество полипозных образований крайне важно в прогностическом плане. Одиночные полипы озлокачествляются в 1-4% случаев, имеют благоприятный прогноз. Множественные полипы малигнизируются приблизительно в 20% случаев. Диффузный полипоз обычно характеризуется массивностью поражения (насчитываются сотни и тысячи полипов, а иногда вообще не остается участков непораженной слизистой оболочки) и обладает значительной склонностью к малигнизации – от 80 до 100%.

Нужна ли операция

Рубрика: Женское здоровье

Что это такое? Полипы эндометрия – это очаговое разрастания слизистой оболочки матки вследствие гиперпластического процесса эндометрия. Интенсивное его увеличение и ограниченные рамки границ рассеивания, провоцируют рост эндометрия в высоту, образуя патологические очаги разрастания разнообразной формы и структуры.

Образования носят доброкачественный характер, имеют вытянутую, округлую, либо грибовидную форму с тонкой ножкой или широким основанием.

Полипы эндометрия матки могут быть единичными и множественными, отличаться размерами (от мизерных до 3 см) и цветом. Полипы на ножках обычно образуются у шеечного канала.

Полипы узелковой формы с широким плоским основанием встречаются в любой зоне маточной полости, но чаще всего в ее верхней зоне.

Диагностируется полипоз матки у женщин различной возрастной категории, но в основном, у пациенток старше 35 лет.

  • Кроме форм, окраски и размеров, наросты отличаются по своему структурному строению, каждый из которых, имеет свои характеристики.

Железистый полип

рассказывает про полип

Железистый полип эндометрия — чаще всего проявляется у женщин в возрасте деторождения. Ткань такого новообразования включает преобладающий компонент железистой структуры над соединительнотканной рыхлой стромой, испещренной закрученными сосудистыми клубочками, и расположенных хаотично желез.

Часто в такой структуре новообразований обнаруживаются кистозные включения, образованные в процессе неравномерного расширения меж железистых просветов.

Толчком к развитию полипов эндометрия матки являются гормональные нарушения, спровоцированные множеством патологических состояний. Поэтому, часто при железистых полипах, у женщин диагностируются сопутствующие гормон зависимые патологии. Признаки присутствия такого новообразования проявляются в зависимости от определенного клинического течения.

  • Если его развитие идет от неизменного промежуточного слоя эндометрия (базального), ярких проявлений симптоматики не бывает.

В меж менструальном периоде характерно проявление мажущихся, либо скудных кровавых выделений. При больших, либо средних размерах полипозных наростов, объем геморрагических выделений увеличивается. Отмечается изменение симптомов, при наличии гормональных нарушений.

Сами по себе, такие образования не представляют для женщины угрозы. Опасность несет их возможная трансформация в аденоматозную форму, что считается предраковым состоянием.

Этому могут способствовать усиленное разрастание (пролиферация) внутри полипа железистого компонента, с бесконтрольно делящимися атипичными клетками. Их преобладание и определяет злокачественность наростов. Вероятность такого прогноза незначительна, но чтобы предотвратить малигнизацию железистого полипоза эндометрия, лечение нельзя откладывать до «лучших времен».

Фиброзный полип

Фиброзный полип эндометрия — относятся к редкому виду новообразований, встречаются у пожилых пациенток, как следствие снижения функций эстрогенной защиты. В молодом возрасте причиной могут послужить дисгормональные расстройства.

Аденомиоматозный полип эндометрия

Фиброзные наросты на вид бледные и плотные. Тканевая структура имеет малое количество кровеносных сосудов. Размеры выростов достигают 1 см. Иногда диагностируются и размеры побольше. Проявляются в основном единичной локализацией. Особой отличительной симптоматики проявлений не имеют.

В фазе менопаузы постоянных выраженных признаков не наблюдается. Иногда могут появляться единичные лохии с незначительным выделением крови. При климаксе, такие образования формируются при наличии процесса гиперплазии эндометрия, проявляясь обильными меж менструальными геморрагиями и нарушениями ее цикличности.

Болевой синдром характерен лишь при больших фиброзных полипах (превышающих 2 см.), либо при развитии процессов тканевого омертвления (некрозов).

Железисто-фиброзные полип фото нароста в матке

Железисто-фиброзные полипы эндометрия — проявляются в виде очагового разрастания верхнего слизистого покрытия маточных стенок. Формирование полипов является следствием внутренней трансформации оболочки матки, с образованием крупных железистых клеток, выделяющих слизь.

В генезисе развития железисто-фиброзных полипов основную роль играют процессы гормонального дисбаланса – избыток эстрогена и недостаток прогестерона. Это обусловлено несостоятельностью гормон продуцирующих функций яичников.

Новообразование имеет доброкачественный характер, выглядит в виде округлого нароста с тонким основанием (ножка). Растет в направлении маточной полости, в тканевом строении преобладает фиброзная ткань. Обычная локализация железисто-фиброзных полипов эндометрия – дно матки.

  • Для образования характерно увеличение размеров, может свободно перекрывать цервикальный канал, провоцируя у женщин несостоятельность репродуктивных функций.

До достижения больших размеров, клиника имеет бессимптомное течение. Признаки железисто-фиброзного полипа начинают проявляться с увеличением размера образования. Появляются меж менструальные мажущиеся выделения, болезненность в нижней зоне живота и «мазня» после сексуальных отношений.

У пациенток молодого возраста симптоматика обусловлена увеличением выделяемых белей и сильных кровяных геморрагий в период регулы (менструации).

При любой структуре полипозных новообразований им характерны незначительные признаки. Не мудрено, что выявляются патологические процессы новообразований, особенно если они малых размеров, лишь при случайном УЗИ. Иногда симптоматика все же проявляется:

  1. Нарушениями менструального цикла. У молодых женщин отмечаются меноррагии (обильные выделения), и мажущаяся скудная «мазня» в меж менструальном периоде. В постменопаузальном периоде отмечаются однократные меноррагии, которые редко связывают с развитием новообразований.
  2. Обильные и частые геморрагии могут послужить фактором развития анемических процессов, которые могут сопровождаться головокружением, общей слабостью и бледностью кожи;
  3. Схваткообразным болевым синдромом в нижней зоне живота. Усиление болей и незначительные геморрагии могут проявляться в период близости и после сексуальных отношений. Характерны поясничные боли;
  4. Появлением обильных белей в меж менструальном периоде – частый признак присутствия больших новообразований.

Патологические выросты в маточной полости могут служить препятствием зарождения новой жизни и стать основным генезисом утраты репродуктивных функций у женщин.

Если полип эндометрия не удалить до беременности, его следствием могут быть выкидыш, либо ранние роды.

Полипы в эндометрии матки лечатся комплексно, но зачастую основная лечебная методика – хирургическое удаление полипа. Применение медикаментозной терапии оправдано при ограниченной локализации и маленьких наростах, у девочек пубертатного возраста и у еще не рожавших девушек, которые в дальнейшем планируют беременность.

Хирургическое вмешательство может осложниться проблемой с зачатием, поэтому (по возможности) предпочтение отдают медикаментозной терапии или малоинвазивным методам удаления.

Поскольку проблема носит гормон зависимый характер, лечение полипов эндометрия проводится гормональными препаратами, способными устранить гормональный дисбаланс (увеличить уровень прогестерона и снизить эстрогенный уровень). В результате воздействия медикаментозных препаратов, патологические выросты усыхают и постепенно выводятся за пределы матки наружу.

  • К такими препаратами относятся – «Регулон», «Ярина», «Жанин». Длительность и схема приема назначается врачом индивидуально.

Хирургическому удалению подвергаются любой структуры новообразования, обнаруженные при обследовании. В этом случае, удаление полипов эндометрия гистероскопией является наиболее удачным выбором, так как одновременно проводится диагностика и удаление эндометриоидного нароста.

Такой способ позволяет удалить полип вместе с его основанием не нарушив целостность стенки матки — это является важным критерием для женщин, планирующих в дальнейшем беременность.

К тому же метод отличается малой травматичностью и минимальной возможностью развития рецидивов. Наиболее благоприятный период для операции – 3-й день после завершения менструации. В это время слизистое покрытие маточной полости наиболее тонко, так как подготовленный к оплодотворению слой отторгся, а новый не успел нарасти, и удаление образования может быть проведено на максимальной глубине.

Аденомиоматозный полип эндометрия

Методика гистерорезектоскопии позволяет удалять наросты до 1 см. в диаметре посредством игольчатого электрода.

Либо путем щипцового выкручивания узлов (полипэктомии), с последующим выскабливанием и обработкой антисептиком, либо посредством жидкого азота. Операцию проводят под местной анестезией. Время манипуляций не превышает получаса.

Что будет после операции?

Методика послеоперационного лечения после удаления полипов эндометрия зависит от результатов гистологии материала, взятого во время операции, возраста пациентки, структуры новообразования и характеристики гормональных патологий.

  • Для предотвращения признаков гематометры (скопление крови) в матке назначается трехдневный курс приема «Но-шпы».
  • Болеутоляющие средства группы «Ибупрофена», «Диклофенака», «Парацетамола» или «Анальгина».
  • Антибактериальные средства – «Мономицин», «Гентамицин», «Зитролид».
  • Для исключения возможности инфицирования – подмывания антисептическими растворами «Септадина» или «Колларгола».
  • Во избежание воспалительных осложнений назначаются препараты антибиотиков группы «Цефтриаксона» и «Цефазолина»

После операции по удалению железистых и железисто-фиброзных полипов женщинам назначается гормональная терапия, для коррекции гормонального фона и восстановления менструальных функций. Это препараты – «Дюфастона», «Норкалута» «Урожестана», «Деферелина», «Лейпролерина», «Золадекса». Длительность приема гормональных средств – до полугода.

При отсутствии нарушений в менструальных функциях и полипоза фиброзной структуры, достаточно гистероскопического удаления и последующего выскабливания маточной полости. Гормональная терапия в этом случае не проводится.

После завершения лечебного курса женщинам необходим постоянный контроль и регулярные профилактические обследования.

Прогноз полипозных внутриматочных новообразований, в своем большинстве, благоприятный. Малигнизации подвергаются менее 2% образований.

Стадии заболевания

Несмотря на отсутствие четкого разграничения стадий заболевания, большинство аденоматозных полипов проходит последовательные этапы развития от малых размеров к большим, от малой выраженности пролиферативной активности к большей, вплоть до перехода в инвазивный раковый процесс.

Стадии аденоматозного полипозаСтадии аденоматозного полипоза

Лечение полипов в матке: какие методы могут применяться и отзывы женщин

Аденоматозный полипоз эндометрия приносит много беспокойства женщине, а также несет угрозу ее жизни. Необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и ультразвуковое обследование. Со слов пациенток именно вовремя профилактического осмотра и по результатам узи врач обнаруживал заболевание.

По отзывам женщин, гистероскопия переносится довольно легко. Благодаря, данной процедуре некоторые стали мамами.

Аденоматозный полипоз эндометрия приносит много беспокойства женщине, а также несет угрозу ее жизни. Необходимо регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога и ультразвуковое обследование.

Бережно относитесь к своему здоровью и уделяйте должное внимание профилактике, так как с ее помощью можно избежать рецидивов.

Симптомы аденоматозного полипа

Существует целый спектр патологических процессов, которые могут происходить в слизистой оболочке матки.

Одни из наиболее часто встречающихся – полипы.

Специфика и в то же время, сложность заболевания в том, что некоторое время он абсолютно никак себя не проявляет.

Нет такой женщины, которая бы не слышала о данном заболевании.

Многие даже сталкивались с ним лично.

В этой статье мы поговорим про способы лечения данной патологии.

Сущность патологии

Полип в матке – это опухолевидное образование доброкачественного характера, представляющее собой разрастание сосудов слизистой оболочки матки (эндометрия), не продуцирующее гормоны.

Клиническая картина полипа носит неспецифический характер и во многом будет определяться его локализацией.

К основным симптомам следует отнести:

  • Белесоватые выделения из влагалища;
  • Нарушение менструального цикла (обильные менструации, мажущие кровянистые выделения в оставшийся период цикла);
  • Кровотечения или кровянистые выделения, возникающие при физической нагрузке или половом акте;
  • Болезненность в нижних отделах живота;
  • Бесплодие.

Возможно бессимптомное течение патологии.

К причинам образования полипов можно отнести:

  • Нарушение гормонального статуса (избыток эстрогенов при недостатке прогестерона);
  • Травматизация эндометрия (внутриматочные спирали, диагностические выскабливания, множественные аборты);
  • Экстрагенитальная патология (например, нарушение работы щитовидной железы, артериальная гипертензия);
  • Стрессы;
  • Снижение иммунного статуса организма;
  • Хронические воспалительные заболевания малого таза (например, эндометрит).

Нужно ли лечить?

Так как полип – доброкачественное новообразование, а любое подобное заболевание может малигнизироваться (озлокачествляться) в злокачественную онкологическую патологию с возможными неблагоприятными последствиями.

Из этого следует, что лечение полипа в полости матке необходимо.

Полип эндометрия – одна из наиболее часто встречающихся патологий в структуре гинекологических заболеваний. Лечение полипа обязательно. Наиболее приемлемый метод – удаление под контролем гистероскопа с дальнейшим гистологическим исследованием. После последнего будет определяться дальнейшая тактика: наблюдение или назначение дополнительного лечения.

Виды образований

Выделяют следующие виды полипов в зависимости от количества желез, их локализации, соотношения с окружающими тканями:

  • Железистый;
  • Фиброзный;
  • Железисто-фиброзный;
  • Аденоматозный, аденомиоматозный;
  • Малигнизированные;
  • Ангиоматозные.

полип в матке

В железистом полипе эндометрия преобладает железистая ткань. Достаточно труден для диагностики.

Основанием для постановки этого диагноза является наличие сосудистой ножки, с проходящими в ней сосудами.

Очень часто в железистых полипах обнаруживаются атипичные (злокачественные) клетки. Характерны для репродуктивного периода.

Основа фиброзного полипа– соединительная ткань, сосудов и желез мало. Размер не превышает 1 см, развиваются на фоне атрофии эндометрия. Единичны, не чувствительны к гормонам.

Возраст манифестации – старше 40 лет. У девочек не выявляются до наступления менархе.

симптомы полипов

Железисто-фиброзный полип представляет собой смесь железистого и фиброзного. Преобладает соединительная ткань.

Аденоматозныйполип встречается редко, характерен для женщин в постменопаузе. Размеры могут достигать 3 см.

Ангиоматозные (сосудистые) полипы состоят из соединительной ткани с хорошо развитыми кровеносными сосудами. Сосуды отличаются достаточно толстой стенкой.

Малигнизированные полипы – это подвергшиеся озлокачествлению полипы, представляющие собой недоброкачественные опухоли.

Методы диагностики

К таковым относят:

  • Анамнез заболевания;
  • Гинекологическое обследование;
  • УЗИ (на 5-8 сутки менструального цикла. 1 день цикла – 1 день месячных);
  • Диагностическое выскабливание эндометрия тела матки;
  • Гистероскопия;
  • Гистологическое исследование.

Анамнез заболевания

Чаще всего диагностируют у женщин с:

  • Нарушенной функцией яичников;
  • Синдромом поликистозных яичников;
  • Ранее неправильно проведенной гормональной терапией;
  • Гиперплазией коркового вещества надпочечников;
  • Экстрагенитальной патологией (ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, болезни печени);
  • Частыми абортами или выскабливаниями.

Гистероскопия

В настоящее время является наиболее точным методом инструментальной диагностики исследования полипов слизистой оболочки матки.

Исследование проводят при помощи специального оптического прибора – гистероскопа.

Главное преимущество – возможность удаления полипов под контролем глаза, также проведение прицельной биопсии (прижизненного взятия тканей с последующим микроскопическим исследованием) эндометрия.

Проводят после взятия биопсии с целью микроскопического исследования тканей, а также клеток на наличие атипии (злокачественности).

Определяют доброкачественность новообразования.

Основа лечения у лиц женского пола различного возраста – это остановка кровотечения, восстановление менструальной функции в периоде репродукции либо достижения атрофии или субатрофии слизистой матки в более старшем возрасте, профилактика рецидивирования патологического процесса.

Особенности протекания заболевания у детей

При появлении симптомов необходимо обратиться к наблюдающему врачу для диагностики, которая поможет выявить или исключить образования. С этим лучше не затягивать, так как некоторые виды заболеваний приводят к сильному разрастанию и серьезным осложнениям. Например, предраковый аденоматозный полип желчного пузыря при отсутствии должного лечения перерождается из доброкачественного в злокачественное образование.

Для проведения диагностики полипоза кишечника, матки и других органов могут использоваться разные методы:

  • ультразвуковое исследование, которое показывает наличие расширений, образование и позволяет контурировать полипы;
  • диагностическая гистероскопия с введением камеры и специального зонда, позволяющего визуально определить наличие образований (назначается, если подозревается аденоматозный полип кишечника, желудка или матки);
  • гистологическое обследования для удаленных видов образований, что позволяет не только подтвердить диагноз, но и определить структуру образования, его тип (проводится при невозможности других типов исследований или в дополнение к УЗИ, например, при аденоматозном полипе желчного пузыря.

думает про беременность

Проводимая диагностика позволяет не только подтвердить наличие полипоза, но и различить его с такими типами образований, как миомы, эндометриозы и прочие.

Также выделяют ювенильную форму полипов. В этом случае пациентами являются дети. Первые проявления заболевания приходится на ранний возраст, клиническая картина разворачивается к 16-18 годам.

Строго говоря, ювенильные полипы нельзя однозначно классифицировать как аденоматозные, потому что в них отсутствуют гиперплазия желез и изменения железистого эпителия. Это довольно крупные образования, иногда свисающие в просвет органа на длинной ножке, гладкие, интенсивно окрашенные (ярко-красные, вишневого цвета), располагаются чаще в сигмовидной или прямой кишке, озлокачествляются редко.

Прогноз

С учетом высокой вероятности рецидивирования пациентам, перенесшим удаление аденоматозных полипов, рекомендуется диспансерное наблюдение в течение 2 лет. Рецидивы полипов встречаются в 30-50% случаев в интервале от 1,5 до 6 месяцев после проведенного лечения, при этом рецидивирующие полипы зачастую подвергаются злокачественному перерождению.

После удаления доброкачественных полипов первый осмотр производится через 1,5-2 месяца, затем каждые 3-6 месяцев (в зависимости от типа полипа) в течение 1-го года после удаления. Далее осмотр осуществляется1 раз в год.

После удаления озлокачествленных полипов в 1-й год после операции необходим ежемесячный осмотр, на 2-м году наблюдения – каждые 3 месяца. Только спустя 2 года возможны регулярные осмотры каждые 6 месяцев.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector