Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

Что такое деформирующий спондилез

Спондилез может развиться в любом отделе позвоночника. Чаще всего встречается деформирующий спондилез пояснично крестцового отдела позвоночника. Эта часть позвоночного столба подвержена самой сильной нагрузке и часто страдает от этого. Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника диагностируется реже всего. Грудной отдел надежно защищен ребрами, он редко повреждается.

Биохимические изменения происходят с возрастом в структуре межпозвонковых дисков, в частности, в студенистом ядре и фиброзном кольце. В фиброзном кольце более 60 концентрических полос коллагеновых волокон. Пульпозное ядро — это желеобразное вещество, состоящее из коллагеновых волокон, воды и протеогликанов. Оно находится внутри межпозвонкового диска. Его окружает фиброзное кольцо.

Дегенеративные изменения ослабляют структуру, фиброзное кольцо рвется или сильно изнашивается. Из-за того, что количество воды в ядре уменьшается, ухудшаются амортизационные свойства межпозвонкового диска. Такие изменения влекут за собой увеличение риска возникновения грыжи диска и уменьшение высоты межпозвонкового диска.

Тело позвонка имеет четыре фасеточных (зигапофизеальных) сустава. Они исполняют роль шарниров. Суставы покрыты хрящевой тканью, которая представляет собой соединительную ткань с хорошей скользящей поверхностью. При деформации суставов хрящевая ткань исчезает, формируются остеофиты. Это приводит к гипертрофии суставов.

Деформирующий спондилез характеризуется наличием дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике

Остеофиты образуются вблизи конца пластин позвонков, что способствует нарушению кровоснабжения позвонка. Концевые пластины уплотняются, кости под торцевыми пластинами тоже. Изменения приводят к потере прочности связок.

Возникновение спондилеза может выявить только врач после проведенного обследования. Заболевание требует своевременной диагностики и лечения, поскольку при неблагоприятном исходе болезнь перерастет в ограничение трудоспособности или наступление инвалидности.

Причины появления и симптомы

Нозологические единицы таких заболеваний, как спондилёз, остеохондроз и деформирующий спондилез врачи считают дегенеративно-дистрофическими заболеваниями. Такое мнение связано с особыми патогенетическими проявлениями заболеваний:

  • Нарушение обмена веществ;
  • Недостаток кровоснабжения в области позвоночных сегментов;
  • Формирование костных разрастаний между позвонками (остеофитов);
  • Артроз фасеточных суставов;
  • Нарушение функциональности дугоотросчатых сочленений;
  • Разрушение межпозвонковых дисков.

Следует понимать, что вышеописанные симптомы характерны не только для деформирующего спондилоартроза, но появляются и при сопутствующих недугах: остеохондрозе и сколиозе.

Основной провоцирующий фактор заболевания – возраст. С годами изнашиваются анатомические структуры: происходит микротравмирование мышц и связок, разрастание нефункциональной фиброзной ткани, отложение солей кальция. Вследствие этого первые симптомы заболевания наблюдаются чаще всего у людей после 50 лет.

Вторым провоцирующим фактором деформирующего спондилеза следует считать наследственность. При врожденной слабости суставно-связочного аппарата в процессе ходьбы и поднятия тяжестей мышцы и связки травмируются. В дальнейшем дефекты закрываются путем отложения солей кальция в области разрывов.

Причины развития спондилеза

Причинами появления деформирующего поясничного спондилеза являются:

  • Динамические нагрузки — физическое напряжение мышц, которые окружают позвоночник, на фоне выраженной гиподинамии.
  • Статические нагрузки — слишком долгое пребывание в одном неудобном положении.
  • Травматические повреждения мышц и связок позвоночника в крестцовом и поясничном отделах.
  • Возрастные изменения в тканях позвоночного столба.
  • Наследственная и конституционная предрасположенность.
  • Инфекционные опухоли и заболевания.

Развитие деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела происходит на фоне нарушения обменных процессов в межпозвоночных дисках, а именно в пульпозном ядре, области передней продольной связки и фиброзном кольце. На фоне данных изменений диски теряют свою эластичность и амортизационные свойства.

Если сравнивать с остеохондрозом, он сопровождается поражением внутренней части диска, а спондилёз характеризуется внешними наростами. В большинстве случаев болезнь диагностируют у пожилых людей, так как именно они чаще страдают от нарушений обмена веществ. Кроме этого, причинами развития заболевания могут быть следующие моменты:

  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • инфекционные болезни;
  • физическая нагрузка на позвоночный столб;
  • слишком долгое пребывание в стоячем или сидячем положении;
  • наследственная предрасположенность;
  • возрастные изменения;
  • механические повреждения позвоночника.

Шейный отдел позвоночника

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

Деформирующий спондилёз шейного отдела позвоночника считается патологией, которая на начальном этапе является компенсаторной. Она возникает в ответ на избыточную нагрузку в шейном отделе позвоночника при:

  • Выпрямлении шейного лордоза;
  • Боковом искривлении шеи;
  • Нарушении осанки;
  • Стойком спазматическом сокращении мускулатуры шеи;
  • Неврологических заболеваниях с отказом шейных мышц.

Механизм вначале поддерживается усилением тонуса мышечного корсета. Когда силы скелетной мускулатуры недостаточно и появляются микроразрывы, образуются костные остеофиты между позвонками.

Деформирующий спондилез шейного отдела опасен тем, что приводит к нарушению мозгового кровоснабжения и неврологической симптоматике. Если «шипы» сдавливают позвоночную артерию, снабжающую кровью около 25% головного мозга, высока вероятность микроинсультов.

С течением времени внешнее давление на позвонки при спондилезе увеличивается, поэтому площадь соприкосновения между межпозвонковыми дисками и замыкательными пластинками позвонков расширяется. Ситуация опасна образованием межпозвонковых грыж. Их локализация в шейном отделе опасна нарушением работы верхних конечностей с ограничением мышечной функциональности и онемением кожных покровов.

Лечить деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника необходимо с ранних стадий, так как с течением времени остеофиты сильно увеличиваются в размерах и значительно ограничивают подвижность. Они становятся причиной отказа функциональности шейной мускулатуры, в результате чего у человека появляется кривошея (к примеру, кивательной мышцы).

Диагностика и лечение

alt
Для диагностики патологии больному нужно обратиться к вертебрологу.

Пациент с подозрением на деформирущий спондилез позвоночника обследуется врачами, в том числе хирургом, вертебрологом, травматологом. Они внимательно изучают информацию анамнеза, жалобы, проводят осмотр и прощупывание поясничной области. Оценивают двигательные функции. Для окончательного подтверждения диагноза больному назначают:

  • рентген;
  • электронейромиографию;
  • КТ;
  • МРТ.

Обязательно комплексное неврологическое обследование пациента. Без него установить верный диагноз невозможно. Диагностика спондилеза поясничной области включает:

  • Рентгенографическое исследование. Врач-диагност выполняет съемку в боковой и стандартной проекции. Метод исследования используют, чтобы оценить состояние деформированных позвонков, смещения, выявить остеофиты.
  • МРТ и КТ — эти исследования используются, чтобы определить ширину позвоночного канала, его состояния и высоты межпозвоночных дисков.

Чтобы обнаружить спондилёз, врач должен произвести комплексное неврологическое обследование. В него входит:

  • магнитно-резонансная томография. Для определения ширины позвоночного канала, высоты межпозвоночных дисков, их состояния;
  • рентгенография. Понадобятся снимки в стандартной и боковой проекции. Методика позволит выявить смещение, остеофиты, оценить состояние поврежденных позвонков;
  • компьютерная томография.

Если диагноз подтвердился, врач назначает комплексное лечение. Его цель – это подавление развития патологического процесса. При этом пациент должен понимать, что самолечение может привести к непоправимым последствиям и ухудшит состояние позвоночника. Каждая из методик терапии направлена на:

  • восстановление кровообращения;
  • улучшение состояния межпозвоночного хряща;
  • избавление пациента от сильной боли;
  • укрепление мышечно-связочного аппарата;
  • снижение компрессии и трения позвонков.

Если патологию диагностировать вовремя, применяется консервативное лечение. В особо тяжелых случаях, если человеку угрожает инвалидность, придется делать операцию.

Консервативное

Консервативные методики лечения включают в себя медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, ношение ортопедических приспособлений, массажи и народные методики. Чтобы подавить развитие заболевания и избавить пациента от боли, назначаются медицинские препараты таких групп:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • биостимуляторы;
  • миорелаксанты;
  • витаминные комплексы;
  • вазоактивные лекарства.

Из физиотерапевтических процедур применяется вакуумная терапия. Это массажная техника с применением банок различных размеров. Пациент должен являться на процедуры через день и проводить их не менее чем по 15 минут. Это поможет восстановить кровообращение и функциональность связочного аппарата.

Чтобы поддержать спину, установив её в правильном анатомическом положении, врачи советуют носить фиксирующие корсеты. Это значительно снизит риск защемления нервов и суставов.

Нетрадиционное

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

Нетрадиционные методы терапии можно применять только в том случае, если это разрешил врач. Пациент может самостоятельно сделать для себя обезболивающее средство в виде отвара. Его готовят из ивовой и березовой коры с бузиной. Кору смешивают в одинаковых пропорциях, а бузины необходимо положить в 3-4 раза меньше. После смесь заливают 250 мл кипятка. Через час отвар можно процедить и принимать каждый день перед сном.

Хирургическое

Оперативное вмешательство проводится только в том случае, если остальные методики лечения не принесли пользы и не остановили развитие патологического процесса. Во время операции врач удаляет костные наросты, которые сдавливают нервные окончания. Если потребуется, устанавливают специальный дистрактор. Это фиксатор, который расширяет промежуток между позвонками и вернёт их в правильное анатомическое положение.

Советуем посмотреть видео.

Грудной отдел позвоночника

Деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника 1 или 2 степени не приводит к выраженной симптоматике вследствие того, что данная часть позвоночного столба прочно фиксирована ребрами. Первые признаки болезни появляются, когда на фоне образования остеофитов формируется межпозвонковая грыжа.

В редких случаях разрастания затрагивают спинной мозг с формированием парезов и параличей (полная или частичная обездвиженность). Следует понимать, что симптомы болезни образуются постепенно, поэтому при спондилезе 1 и 2 степени желательно провести радикальное лечение, чтобы не допустить опасных для жизни осложнений.

Конечно, вылечить заболевание медикаментозными средствами врачам редко удается, но лучше своевременная операциия, чем инвалидность.

Медикаментозная терапия

Лекарства не могут устранить причину заболевания, они не могут уменьшить количество остеофитов. Их назначают короткими курсами, чтобы снять боль.

В терапевтическую схему входят следующие группы препаратов:

  • Биостимуляторы. Внутримышечно назначается экстракт Алоэ один раз в день.
  • Миорелаксанты. Курсом 4-5 дней используют Мускофлекс по 2 мл дважды в сутки.
  • Минералы и витамины. Флексиново дважды в день, Нейрорубин по таблетке вечером и утром.
  • Вазоактивные препараты. Ксантинол никотинат или Никотиновая кислота вводятся внутримышечно.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты. Артротек по таблетке утром и вечером или Аркоксия по 90 мг единожды в сутки.

Клинические симптомы патологии

Деформирующий спондилез

Болевой синдром стоит на первом месте по частоте встречаемости, так как он появляется при оссификации шейного, поясничного и грудного отделов. В зависимости от локализации в медицине его принято разделять на:

  • Цервикалгию;
  • Люмбалгию;
  • Ишиалгию;
  • Сакралгию.

Цервикалгия – болезненные ощущения в области шеи, которые могут формироваться, как образованием костных сращений (остеофитов) между позвонками, так и межпозвонковой грыжей. Опасность ее заключается в том, что на фоне ущемления нервных корешков формируется спазматическое сокращение скелетной мускулатуры с нарушением кровоснабжения в головном мозге. Вследствие этого шейный спондилоартроз нередко заканчивается инсультами (разрывом мозговых сосудов).

Люмбалгия проявляется болезненными ощущениями в спине. Для нее характерна иррадиация в промежность, нижние конечности и ягодичную область. Если патология локализуется в области пояснично-крестцового отдела возможно нарушение функциональности почек и органов половой системы. Опасен синдром высокой вероятностью параличей и параплегий (ограничением подвижности) ног.

Ишиалгия – общее название снижения кровоснабжения, которое возникает вследствие нарушения иннервации одновременно в нескольких отделах позвоночника. При ней ткани испытывают недостаток кислорода и подвергаются разрушению.

Сакралгия – боль в области копчика. Дегенеративно-дистрофический спондилёз пояснично-крестцового отдела – наиболее частая причина патологии. Типичным проявлением заболевания являются ноющие или тупые боли в нижней части спины. Они усиливаются при движении и длительном пребывании в одном положении.

Вышеописанные синдромы обусловлены ущемлением нервных волокон или корешков. При этом следует различать:

  • Симпаталгии – возникают при компресссии нервного волокна;
  • Радикулиты – воспаление корешка.

Причины появления и симптомы

При симпаталгиях на фоне спондилеза поясничного отдела позвоночного столба человек четко локализует место возникновения болевого синдрома и описывает иррадиацию по ходу нервного волокна.

При радикулитах пациент не может описать точно, в каком месте у него боль, так как она возникает на большом протяжении и нередко не приводит к вынужденной позе. К примеру, при простреле (люмбаго) болевой синдром резко усиливается при попытке разгибания или поворота туловища. По статистике выраженность поясничного прострела при оссификации связок составляет около 50%.

alt
Чаще всего заболевание появляется болью в пояснице.

Самый первый признак, с которым обращаются пациенты — это боль с типичной локализацией в поясничной области. Острые приступы возникают периодически, и максимальная их выраженность приходится на вечернее время. Деформирующему спондилезу часто сопутствует остеохондроз, приводя к резкому корешковому синдрому.

Больных беспокоит слабость нижних конечностей, из-за чего они не могут перемещаться на дальние расстояния. Нередко обнаруживают ложную хромоту, проявления плексита. С прогрессированием деформирующего спондилеза нарастает ограничения движений, в том числе становится сложно приседать, поворачиваться, наклоняться. Комплекс симптомов, который неизменно присутствует при спондилезе поясничного отдела:

  • яркий корешковый синдром в пояснице;
  • ограничение подвижности;
  • невозможность нагнуться или повернуться в сторону;
  • слабость в ногах;
  • хромота.

Физиотерапевтические процедуры

Вакуумная терапия. Это специальная массажная техника, в которой применяются банки различных размеров. Процедуры делают две недели через день по 15 минут. Они помогут улучшить кровообращение, повысить функциональность связочного аппарата.

Электрофорез препаратом Ионосон. Мероприятия проводятся курсом по 15 процедур. Через поверхность кожных покровов с помощью гальванического тока вводятся лекарственные препараты.

Лечение теплом. Термотерапия поможет вывести из организма продукты распада, активизировать обменные процессы, улучшить мышечную функциональность, уменьшить дискомфорт.

Магнитотерапия. Количество процедур зависит от тяжести заболевания. Лечебный курс — 100 или 200 минут, их разбивают на 10 сеансов. Проводят процедуры 1-2 раза в день. Они ускоряют восстановительные процессы, устраняют болевой синдром.

Гирудотерапия. Лечение пиявками эффективно, назначают 5-7 процедур по 10-30 минут. Процедуры позволяют устранить болезненные симптомы спондилеза и улучшить состояние пациента.

Грязелечение. Чтобы добиться оздоровительного эффекта, нужно провести 10 процедур по 30 минут. Процедуры с лечебной грязью активизируют отток лимфы в мышечных тканях, убирая зажатость мышц.

Фонофорез. С помощью ультразвука вводятся лекарственные препараты. Они купируют воспалительные процессы и улучшают кровоснабжение. Необходим курс из 12-15 процедур по 10 минут.

Неврологические синдромы

У большей части пациентов с костными остеофитами между позвонками наблюдаются нарушения тактильной и болевой чувствительности. На этом фоне формируются симптомы натяжения:

  • Ласега – при попытке поднять ногу вверх в выпрямленном положении появляется боль в бедре, но она исчезает при сгибании в коленном суставе;
  • Брагарда – если выполнить тест Ласега и дополнительно согнуть тыл стопы – болевой синдром усилится;
  • Бехтерева – при поднятии здоровой ноги боль с противоположенной стороны увеличивается, что связано с раздражением воспаленного корешка;
  • Дежерина – при кашле, физическом напряжении появляется усиление болевых ощущений в спине за счет увеличения давления в спинном мозге;
  • Нери – при сгибании головы наблюдается повышение интенсивности болей в спине;
  • Вассермана – при попытке разогнуть ногу в тазобедренном суставе возникают болевые ощущения в пояснице и нижней конечности.

За счет неврологических симптомов нарушается функциональность других органов. Так, при длительном существовании спондилеза поясничного отдела можно наблюдать снижение мышечной массы в области бедра и голени.

Вегетативные нарушения на фоне заболевания проявляются зудящими, жгучими, колющими болями, усиливающимися при смене погоды. Их сложно отличить от проявлений компресссии нервных корешков, но это возможно, так как вегетативные нарушения протекают по типу симпаталгий. При этом человек четко локализует неприятные ощущения, а вслед за ними можно наблюдать шелушение кожных покровов, сухость и повышенное потоотделение.

Статические нарушения связаны с неподвижностью позвоночника. У людей со спондилёзом шейного отдела позвоночника часто наблюдается выпрямление лордоза (физиологическая вогнутость позвоночного столба внутрь).

Костные остеофиты в нижней части позвоночника приводят не только к формированию патологических изгибов, но и межпозвонковым грыжам. На этом фоне появляются следующие нарушения:

  • Искривление позвоночной оси в боковой плоскости за счет рефлекторного стереотипа положения туловища, направленного на предотвращение болей;
  • Ограничение сгибаний и разгибаний:
  • Невозможность максимального наклона туловища в стороны;
  • Боковое вращение либо не ограничено, либо снижено незначительно.

Таким образом, чтобы выявить деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника, достаточно попросить человека наклониться и повернуться в сторону. Если вследствие боли он не может коснуться пальцами руки стоп, но при этом свободно вращает тело на угол более 180 градусов, высока вероятность костных остеофитов в позвоночнике.

Подобные симптомы могут возникнуть и при других болезнях позвоночного столба, поэтому врачи при диагностике патологии ориентируются на рентгенографию и магнитно-резонансную томографию.

Среди висцеральных проявлений патологии можно выделить следующие симптомы:

  • Кардиальные;
  • Абдоминальные.

Кардиальные симптомы характеризуются появлением болевых ощущений в области сердца. Их по большей части формирует деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника. Усиливаются неприятные ощущения при чихании, резких движениях.

Вследствие неврологической этиологии такая боль не снимается нитроглицерином или валидолом. Она проходит самостоятельно, если человек 10-15 минут проведет в лежачем положении.

Абдоминальный синдром развивается при верхнепоясничной локализации патологических изменений в позвоночнике. Он проявляется болевыми ощущениями в эпигастрии и правом подреберье. Одновременно у человека наблюдается нарушение аппетита, запоры и отрыжка. Клиника напоминает язвенную болезнь желудка, но после выполнения биохимических анализов крови, фиброгастроскопии и осмотра пациента, врач опровергает кишечную патологию. Причиной заболевания является раздражение солнечного нервного сплетения.

Массаж

Основными техниками массажа поясничного отдела являются: плоскостные, глубокие и гребнеобразные воздействия. Они способствуют улучшению эластичности мышц и подвижности. Также применяют круговые, спиралевидные, пилообразные растирания.

При межпозвоночном спондилезе может быть назначен точечный массаж поясничного отдела. Массажист воздействует на биологически активные точки, сначала прорабатывая здоровые области. Количество точек и интенсивность воздействия определяется индивидуально.

Ортопедические приспособления

Чтобы поддерживать спину в правильном анатомическом положении, применяют фиксирующие корсеты. Они не позволяют гнуться позвоночнику, риск защемления нервов или сосудов заметно снижается. Корсеты легкие, удобные, они легко расстегиваются и застегиваются, поэтому могут использоваться пациентами любого возраста.

Поддерживать мышцы в тонусе помогут ручные массажеры. Иногда используют массажные кресла или кровати, но ими можно пользоваться только под контролем врача, чтобы не причинить вред позвоночнику.

Народные средства

Противовоспалительное средство. В равных частях берут корень петрушки, листья крапивы и бузины, заливают кипятком. Затем кипятят 15 минут. Принимают трижды в сутки.

Обезболивающее средство. Отвар готовят из бузины, березовой и ивовой коры. Смешивают 1:4:5, заливают 250 мл кипятка, настаивают сутки.

Седативное средство. Сушеную валериану, мелиссу, лаванду смешивают в равной пропорции, заливают кипятком, через час процеживают, пьют на ночь.

Согревающий крем. Берут несколько капель эфирного масла черного перца, сандалового дерева, можжевельника, смешивают с Вазелином. После нанесения на область поясницы нужно укутаться, постараться меньше двигаться. Хорошо помогает это средство при спондилезе для снятия боли, отека, воспаления.

Клинические симптомы патологии

Незамедлительное лечение на ранних стадиях приостанавливает деструктивный процесс. Для сохранения позвоночника наиболее эффективные мероприятия — это занятия лечебной гимнастикой, выполнение физических упражнений по схеме. Всем пациентам рекомендовано следить за осанкой и походкой, исключить статическое перенапряжение в поясничном отделе.

Постепенно деформирующий спондилез переходит в спондилоартроз с поражением фасеточных суставов. Единственно эффективный способ в этом случае — это операция. Спондилез поясничной зоны приводит к опасным сосудистым нарушениям, нередко становясь причиной микроинсультов. Полная инвалидизация и летальный исход — два самых неблагоприятных прогноза в этом случае.

Чтобы не допустить развитие деформирующего спондилеза, необходимо соблюдать некоторые методы профилактики.

  • Физическая нагрузка. Нельзя допустить окостенения связок и хрящей. Нужно постоянно двигаться, заниматься оздоровительной гимнастикой, делать легкие упражнения, направленные на растяжку спины.
  • Бег, ходьба, плавание. Они заставляют работать мышцы спины.
  • Правильное питание. Запрещены соль, мясо, пряности, сладости. Рекомендуется нежирная рыба, свежие овощи и зелень.
  • Массаж. Профилактический массаж полезен для спины. Особенно для женщин, поскольку хождение на каблуках увеличивает нагрузку на позвоночный столб в несколько раз.

Данные меры профилактики позволят избежать не только поясничного спондилеза, но и деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника.

Начальный спондилез 1-й степени редко определяется по жалобам пациентов. Поскольку наросты на суставных поверхностях незначительны, то они мало влияют на самочувствие. Дискомфорт в пояснице может отмечаться после длительной ходьбы или тяжелой работы.

Достижение 2 степени характеризуется большим размером остеофитов, которые могут покрывать суставные поверхности позвонков и полностью блокировать межпозвоночные диски. Вовлечение в процесс межпозвонковых суставов приводит к воспалению их суставной сумки, нарушению выработки синовиальной жидкости, эти поверхности «усыхаю», развивается спондилоартроз.

Спондилез 3 степени выходит за пределы суставов одного позвоночника. Наросты соседних сегментов могут срастаться в виде скобы. Подвижность хребта резко ограничена, возрастает мышечное напряжение и расстройства, связанные с иннервацией.

https://www.youtube.com/watch?v=BJslKscJefI

В запущенном состоянии спондилез может вызвать инвалидность, поскольку его последствия резко ограничивают качество жизни пациента. Возникают межпозвоночные грыжи, атрофия мышц, парез или паралич, нарушение функции внутренних органов, повреждение спинного мозга.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector