МКБ-10 Эндометриоз неуточненный – лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Содержание

Содержание инструкции


Даназол
Даназол

Названия

 Русское название: Даназол.
Английское название: Danazol.


Латинское название

 Danazolum ( Danazoli).


Химическое название

 (17альфа)-Прегна-2,4-диен-20-инo[2,3-d]изоксазол-17-ол.


Фарм Группа

 • Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты.


Увеличить Нозологии

 • D24 Доброкачественное новообразование молочной железы.
• D84,1 Дефект в системе комплемента.
• E30,1 Преждевременное половое созревание.
• N60,1 Диффузная кистозная мастопатия.
• N62 Гипертрофия молочной (грудной) железы.
• N80 Эндометриоз.
• N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации.
• N94,3 Синдром предменструального напряжения.
• N97 Женское бесплодие.
• T78,3 Ангионевротический отек.


Код CAS

 17230-88-5.


Характеристика вещества

 Синтетический андроген, полученный из этистерона.
Белый или бледно-желтый кристаллический порошок. Практически нерастворим в воде, растворим в хлороформе и ацетоне. Плавится при температуре 225 °C с небольшим разложением. Молекулярная масса 337,45.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие – антигонадотропное.
Обладает выраженным обратимым (через 60–90 дней после прекращения приема) антигонадотропным действием в сочетании с незначительными, по сравнению с тестостероном, андрогенным и анаболическим эффектами. Антигонадотропный эффект реализуется несколькими путями, в тч посредством ингибирования высвобождения гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ), или подавления продукции гипофизом ФСГ и ЛГ у мужчин и женщин. У женщин угнетает активность яичников, тормозит овуляцию. Даназол может непосредственно подавлять стероидогенез, взаимодействуя с андрогеновыми, прогестероновыми и глюкокортикоидными рецепторами в тканях-мишенях, связываясь со стероид-связывающим бета-глобулином, увеличивая метаболический клиренс прогестерона.
Оказывает иммуносупрессивное действие и подавляет пролиферацию лимфоцитов in vitro Снижает уровень IgA, IgG и IgM, а также концентрацию фосфолипидов и продукцию аутоантител у больных эндометриозом.
При лечении эндометриоза повреждает как нормальную, так и эктопированную эндометриальную ткань, приводя к ее инактивации и атрофии. Уменьшает болевой синдром, сопутствующий эндометриозу, вызывает регрессивные изменения эндометриоидных очагов.
Изменения цервикальной слизи и цитологии вагинального мазка при приеме даназола отражают его подавляющее влияние на гипофизарно-яичниковую систему.
При фиброзно-кистозной мастопатии способствует частичному или полному исчезновению узловатых уплотнений и полному купированию болевого синдрома.
Клиническая эффективность при наследственном ангионевротическом отеке возможно обусловлена увеличением содержания ингибитора эстеразы С1 (врожденный дефицит которого характерен для данного заболевания) и, как результат этого, повышением плазменного уровня С4 компонента комплемента.
После приема внутрь даназол быстро и экстенсивно метаболизируется. Прием пищи (жиры более 30 г) задерживает абсорбцию на 30 мин, повышает биодоступность и Cmax Биодоступность не увеличивается пропорционально повышению дозы: при удвоении дозы плазменная концентрация повышается на 35–40%. Cmax в плазме достигается в течение 2–8 При приеме по 100 мг 2 раза в сутки Cmax — 200–800 нг/мл, по 200 мг 2 раза в сутки в течение 2 нед — 250 нг/мл–2 мкг/мл. Биотрансформируется в печени с образованием основных метаболитов — этистерона и 17-гидроксиметилэтистерона. Т1/2 даназола вариабелен и может составлять от 4,5 до 29 Выводится почками.


Показания к применению

 Эндометриоз с сопутствующим бесплодием, доброкачественные новообразования молочной железы (в тч фиброзно-кистозная мастопатия), первичная меноррагия, предменструальный синдром, первичное преждевременное половое созревание, гинекомастия. Предупреждение всех типов (кожного, абдоминального, ларингеального) обострений при наследственном ангионевротическом отеке.


Противопоказания

 Гиперчувствительность. Порфирия (возможно усугубление заболевания). Рак молочной железы. Андрогензависимые опухоли. В тч рак предстательной железы. Тромбоэмболия. Генитальные кровотечения (до уточнения их причины). Умеренная или тяжелая почечная и/или печеночная недостаточность. Выраженная сердечная недостаточность. Беременность. Кормление грудью.


Ограничения к использованию

 Сахарный диабет, эпилепсия, мигрень, нарушение плазменных механизмов гемостаза, пожилой возраст.


Применение при беременности и кормлении грудью

 В исследованиях у беременных крыс при пероральном применении даназола в дозах до 250 мг/кг/сут (7–15 МРДЧ) с 6-го по 15-й день беременности не выявлено эмбриотоксичности и тератогенности, различий в величине приплода, жизнеспособности, массе тела потомства по сравнению с контролем. Однако в исследованиях у кроликов при пероральном введении доз 60 мг/кг/сут (2–4 МРДЧ) с 6-го по 18-й день беременности была показана задержка развития плодов.
Противопоказано при беременности. Воздействие даназола in utero может приводить к неблагоприятным андрогенным эффектам у плодов-самок.
 Категория действия на плод по FDA. X.
В период грудного вскармливания использование обычно не рекомендуется, тд; возможны андрогенные эффекты у ребенка — такие как преждевременное половое созревание у мальчиков, вирилизация у девочек.


Побочные эффекты

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головокружение. Обморок. Эмоциональная лабильность. Нервозность. Спазм мышц. Головная боль. Повышение внутричерепного давления. Люмбалгия. Парестезия. Нарушения сна. Расстройства зрения.
 Со стороны органов ЖКТ. Тошнота, дисфункция печени, обратимое повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, боль в эпигастрии, холестатическая желтуха, гепатоаденома.
 Со стороны эндокринной системы. Нарушения менструальной функции. В тч нерегулярные менструальные периоды. Аменорея; симптомы. Свидетельствующие о снижении уровня эстрогенов — приливы крови к лицу. Повышенная потливость. Сухость влагалища. Болезненная чувствительность и уменьшение размеров молочных желез.
 Аллергические реакции. Крапивница, зуд, эксфолиативный дерматит; редко – заложенность носа; иногда – сыпь (макулопапулезная, везикулярная, папулезная), петехии.
 Прочие. Андрогеноподобные эффекты, в тч увеличение массы тела, себорея, акне, незначительный гирсутизм, отеки, алопеция, огрубение голоса (может принимать форму хрипоты), фарингит – могут продолжаться после прекращения терапии; редко – гипертрофия клитора. Умеренное нарушение сперматогенеза у мужчин. Отклонения в лабораторных тестах (включая уровень креатинфосфокиназы. Толерантность к глюкозе. Уровень стероид-связывающего глобулина). Повышение температуры тела. Боль в пояснице. Изменение либидо. Тромбоцитоз или тромбоцитопения. Эритроцитоз. Лейкоцитоз. Повышенная опасность кровотечения у больных с гемофилией.


Взаимодействие

 При совместном применении с антикоагулянтами кумаринового ряда и производными индандиона возможно усиление эффекта антикоагулянтов (снижается печеночный синтез прокоагулянтных факторов, возможно кровотечение). Даназол может увеличивать уровень глюкозы в крови и резистентность к инсулину вследствие изменения метаболизма карбогидратов (может понадобиться корректировка дозы гипогликемических средств и инсулина). При использовании с карбамазепином возможно подавление метаболизма карбамазепина, приводящее к повышению концентрации в крови и токсичности. Даназол может повышать концентрацию в крови циклоспорина и такролимуса (риск нефротоксичности), глюкагона.


Передозировка

 Симптомы. Головная боль, головокружение, тремор, судороги, тошнота, рвота.
 Лечение. Промывание желудка, симптоматическая терапия.


Способ применения и дозы

 Внутрь.


Меры предосторожности применения

 Следует периодически контролировать уровень печеночных трансаминаз и билирубина в сыворотке крови.
При наступлении беременности во время лечения даназолом необходимо отменить препарат и предупредить пациентку о возможном риске для плода. Во время лечения рекомендуется использовать негормональные методы контрацепции.
При назначении пациентам с сахарным диабетом необходима коррекция дозы инсулина.


Названия

 Название препарата: Эпигаллат.


Фарм Группа

 •БАДы — макро- и микроэлементы.
•БАДы — продукты растительного, животного или минерального происхождения.


Эпигаллат
Эпигаллат

Увеличить Нозологии

 •D26 Другие доброкачественные новообразования матки.
•N80 Эндометриоз.
•N80,0 Эндометриоз матки.
•N85,0 Железистая гиперплазия эндометрия.
•N85,1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия.


Компоненты препарта

Капсулы 0,5 г 1 капс.
Каждая капсула содержит не менее 45 мг эпигаллокатехин-3-галлата
ингредиентный состав на 1 капсулу:
Компонент Содержание
мг %
Экстракт чая зеленого 100 20
Премикс минеральный 50 10
Вспомогательные вещества:
лактоза 345 69
аэросил 5 1
минеральные вещества на 1 капсулу, мг (% суточной потребности):
железо (лактат) 4,5 (32)
медь (сульфат) 0,3 (30)
йод (калия йодид) 0,035 (23)
цинк (сульфат) 2,5 (17)
марганец (сульфат) 0,25 (12)
селен (натрия селенит) 0,015 (22)
не содержит ГМО

 В блистере 10 шт. ; в упаковке 3 блистера или в банках полимерных по 60, 90 или 120 шт. ; допускается упаковка банки в пачку потребительскую.


Эпигаллат
Эпигаллат

Характеристика вещества

 Биологически активная добавка к пище.


Фармакодинамика

 Активные вещества Эпигаллата обладают множественным этиопатогенетическим действием в отношении гиперпластических процессов репродуктивной системы. Подавляют патологический рост и деление клеток в органах и тканях женской репродуктивной системы, обусловленные негормональными стимулами. Снижают инвазивную активность клеток эндометрия, а также вызывают избирательную гибель (апоптоз) клеток с повышенной пролиферативной активностью. Эпигаллат обладает выраженным антиангиогенным действием (подавляет патологический рост новых сосудов) и т. О. Препятствует росту новообразований. Является эффективным противовоспалительным средством, подавляя активность ЦОГ-2, ПГ и синтез провоспалительных цитокинов, а кроме того, усиливает действие антибиотиков (тетрациклинов, бета-лактамов) и повышает чувствительность резистентных микроорганизмов к действию антибактериальных агентов. Обладает выраженным антиоксидантным действием, нейтрализуя образование свободных радикалов.


Используется

 В качестве дополнительного источника флавоноидов (эпигаллокатехин-3-галлата) и минеральных веществ.
Эпигаллат рекомендован в сочетании с БАДом Индинол в комплексном лечении эндометриоза, аденомиоза, миомы матки и гиперплазии эндометрия без атипии, а также для профилактики рецидивов указанных заболеваний после хирургического лечения. Оказывает выраженное тормозящее действие на рецидивирование эндометриоидных кист яичников в послеоперационном периоде.


Противопоказания

 Индивидуальная непереносимость компонентов БАДа.
Не рекомендуется беременным и кормящим женщинам, а также лицам, принимающим препараты, снижающие кислотность желудочного сока.


Побочные эффекты

 По данным доклинического и клинического изучения, Эпигаллат хорошо переносится, не оказывая в терапевтических дозах побочных эффектов.


Способ применения и дозы

 Внутрь, во время еды. Эпигаллат назначают по 1 капс. 1 раз в день. Продолжительность приема 1 мес. Как правило, рекомендуется в сочетании с Индинолом (1 капс. 1 капс. ). Возможно более длительное применение препарата по рекомендации врача.


Условия хранения

 В сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.


Срок годности

 2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Фирмы производители (или дистрибьютеры) препарата

МираксБиоФарма ЗАО

Патогенез

Проявления ретроцервикального эндометриоза обусловлены циклическими изменениями, происходящими в патологических очагах, и инвазивным распространением процесса на соседние органы (влагалище, прямую кишку). Исследователи предполагают, что формирование первичного очага становится возможным из-за снижения местного иммунитета — недостаточной активности Т-лимфоцитов, особенно Т-супрессоров.

Дальнейшее распространение эндометриоидных клеток, вероятнее всего, осуществляется контактным, лимфогенным и гематогенным путем. Компенсаторно в зоне поражения повышается активность В-лимфоцитов, увеличивается уровень иммуноглобулинов (IgА, IgG), со временем появляются аутоантитела к эндометриоидным очагам, что индуцирует спаечный процесс.

Высокодифференцированные гетеротопии с ретроцервикальной локализацией имеют рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Во время менструального цикла в них происходят такие же изменения, как в эндометрии, — пролиферация, секреция, десквамация с распадом эпителия и кровоизлияниями в замкнутые полости. Низкодифференцированные очаги представлены кистообразными железами с низким цилиндрическим или кубическим эпителием, нечувствительным к гормональным воздействиям.

Классификация

Ключевым критерием в систематизации форм ретроцервикального эндометриоза является степень распространенности процесса. Такой подход позволяет более точно спрогнозировать течение заболевания и выбрать оптимальный по объему способ лечения. Согласно классификации, предложенной отечественными авторами, различают четыре стадии патологии:  • 1 стадия.

Определяются единичные эндометриоидные очаги небольших размеров.  • 2 стадия. На фоне прорастания гетеротопий в шейку матки и стенку вагины формируются мелкокистозные изменения.  • 3 стадия. Отмечается поражение эндометриозом серозной оболочки прямой кишки, крестцово – маточных связок.  • 4 стадия.

Возможные осложнения

Почти в половине случаев ретроцервикальный эндометриоз осложняется бесплодием, основной причиной которого становится спаечный процесс в полости малого таза. Дополнительные кровопотери во время месячных приводят к формированию хронической железодефицитной анемии. Крайне редко эндометриоидные гетеротопии малигнизируются.

Сужение кишечника за счет врастания очага эндометриоза сопровождается возникновением запоров вплоть до кишечной непроходимости. В далеко зашедших случаях прорастание мочеточников и мочевого пузыря приводит к нарушению пассажа мочи. Выраженный болевой синдром снижает работоспособность женщины накануне и в первые дни менструации, становится основой для появления стойких невротических расстройств — эмоциональной лабильности, субдепрессивных реакций, ипохондрии, канцерофобии.

Фарм Группа

 • Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты.

Фармакологическое действие – антигонадотропное. Обладает выраженным обратимым (через 60–90 дней после прекращения приема) антигонадотропным действием в сочетании с незначительными, по сравнению с тестостероном, андрогенным и анаболическим эффектами. Антигонадотропный эффект реализуется несколькими путями, в тч посредством ингибирования высвобождения гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ), или подавления продукции гипофизом ФСГ и ЛГ у мужчин и женщин.

У женщин угнетает активность яичников, тормозит овуляцию. Даназол может непосредственно подавлять стероидогенез, взаимодействуя с андрогеновыми, прогестероновыми и глюкокортикоидными рецепторами в тканях-мишенях, связываясь со стероид-связывающим бета-глобулином, увеличивая метаболический клиренс прогестерона.

Оказывает иммуносупрессивное действие и подавляет пролиферацию лимфоцитов in vitro Снижает уровень IgA, IgG и IgM, а также концентрацию фосфолипидов и продукцию аутоантител у больных эндометриозом. При лечении эндометриоза повреждает как нормальную, так и эктопированную эндометриальную ткань, приводя к ее инактивации и атрофии.

Уменьшает болевой синдром, сопутствующий эндометриозу, вызывает регрессивные изменения эндометриоидных очагов. Изменения цервикальной слизи и цитологии вагинального мазка при приеме даназола отражают его подавляющее влияние на гипофизарно-яичниковую систему. При фиброзно-кистозной мастопатии способствует частичному или полному исчезновению узловатых уплотнений и полному купированию болевого синдрома.

Клиническая эффективность при наследственном ангионевротическом отеке возможно обусловлена увеличением содержания ингибитора эстеразы С1 (врожденный дефицит которого характерен для данного заболевания) и, как результат этого, повышением плазменного уровня С4 компонента комплемента. После приема внутрь даназол быстро и экстенсивно метаболизируется.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Прием пищи (жиры более 30 г) задерживает абсорбцию на 30 мин, повышает биодоступность и Cmax Биодоступность не увеличивается пропорционально повышению дозы: при удвоении дозы плазменная концентрация повышается на 35–40%. Cmax в плазме достигается в течение 2–8 При приеме по 100 мг 2 раза в сутки Cmax — 200–800 нг/мл, по 200 мг 2 раза в сутки в течение 2 нед — 250 нг/мл–2 мкг/мл.

МКБ-10 Эндометриоз неуточненный - лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

 •БАДы — макро- и микроэлементы. •БАДы — продукты растительного, животного или минерального происхождения.

Активные вещества Эпигаллата обладают множественным этиопатогенетическим действием в отношении гиперпластических процессов репродуктивной системы. Подавляют патологический рост и деление клеток в органах и тканях женской репродуктивной системы, обусловленные негормональными стимулами. Снижают инвазивную активность клеток эндометрия, а также вызывают избирательную гибель (апоптоз) клеток с повышенной пролиферативной активностью.

Эпигаллат обладает выраженным антиангиогенным действием (подавляет патологический рост новых сосудов) и т. О. Препятствует росту новообразований. Является эффективным противовоспалительным средством, подавляя активность ЦОГ-2, ПГ и синтез провоспалительных цитокинов, а кроме того, усиливает действие антибиотиков (тетрациклинов, бета-лактамов) и повышает чувствительность резистентных микроорганизмов к действию антибактериальных агентов. Обладает выраженным антиоксидантным действием, нейтрализуя образование свободных радикалов.

Профилактика

Использование современных хирургических техник в сочетании с гормонотерапией позволило снизить риск рецидивов при ретроцервикальном эндометриозе до 3-4%, восстановить детородную функцию и существенно улучшить качество жизни пациенток. Профилактика заболевания предусматривает ограничение физической активности в дни менструации, отказ от необоснованных инвазивных вмешательств (абортов, диагностических выскабливаний, пертубации маточных труб), бережное ведение родов и соблюдение техники гинекологических операций.

Для выявления заболевания на ранних стадиях, когда лечение является более эффективным, рекомендованы регулярные осмотры у гинеколога и УЗИ-скрининг, особенно больным с отягощенностью наследственностью, патологическими родами, диатермоэксцизией и диатермокоагуляцией шейки матки, другими хирургическими вмешательствами на репродуктивных органах в анамнезе.

Нозологии

МКБ-10 Эндометриоз неуточненный - лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

• D24 Доброкачественное новообразование молочной железы. • D84,1 Дефект в системе комплемента. • E30,1 Преждевременное половое созревание. • N60,1 Диффузная кистозная мастопатия. • N62 Гипертрофия молочной (грудной) железы. • N80 Эндометриоз. • N92 Обильные, частые и нерегулярные менструации. • N94,3 Синдром предменструального напряжения. • N97 Женское бесплодие. • T78,3 Ангионевротический отек.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

 •D26 Другие доброкачественные новообразования матки. •N80 Эндометриоз. •N80,0 Эндометриоз матки. •N85,0 Железистая гиперплазия эндометрия. •N85,1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия.

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Анализы

Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Иммуноферментный анализ (ИФА)
любаяСифилис RPR-тест – 486 клиникАнтитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа – 485 клиникАнтитела к хламидям трахоматис – 519 клиникАнтитела к цитомегаловирусу – 534 клиникиАнтитела к хеликобактер в крови – 497 клиникАнтитела к трихомонаде – 284 клиникиАнтитела к кандида – 374 клиникиАнтитела к микоплазме хоминис – 458 клиникАнтиген H. pylori в кале – 245 клиникАнтитела к гарднерелле – 66 клиник  
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector