Какие применять антибиотики при пневмонии у детей

Внебольничная пневмония: причины и антибиотики, которые помогают

Если больной доставлен с улицы, у него кашель с мокротой, боли в груди, хрипы в легких, врач в первую очередь решает, в каких условиях больному предстоит лечиться. Далеко не всегда и не каждый пациент должен быть госпитализирован.

Если у него нет высокой температуры, если частота дыхательных движений, пульс, давление находятся в определенных рамках, если показатель крови удерживается в приемлемых границах, то ему нужно назначить антибиотики и отправить домой.

Здесь встает вопрос о том, какой антибиотик необходимо выписать. Сегодня практически любые антибиотики доступны, и обычно врачи назначают достаточно серьезные, сильные и дорогие антибиотики. Пациент доволен, что его лечат крутым антибиотиком ценой в 50$ за флакон, а врач доволен, что он все сделал правильно. На самом деле, эти дорогие антибиотики, вероятнее всего, работать не будут! Почему?

Например, внебольничная пневмония (перевод с английского — community acquired pneumonia — звучит несколько коряво, но это официальное современное название), как правило, вызывается нетипичными микроорганизмами. Это не пневмококк, про который все слышали, а хламидия, микоплазма, масса других микроорганизмов, которые, по сути, не совсем бактерии, так как по некоторым признакам отличаются от классических бактерий.

На них действует только определенный класс антибиотиков. Поэтому таким больным надо назначать антибиотики группы, родоначальником которой был эритромицин, люди постарше должны его помнить. Теперь эритромицин снят с производства, так как он вызывал сильные аритмии. Его современные “потомки” совершенно безопасны, могут применяться даже при беременности и являются достаточно эффективными.

Весьма действенны в случаях внебольничной пневмонии препараты, производные от доброго старого тетрациклина. Очень эффективны препараты типа таваника и его одногруппники.

Какие антибиотики принимать при пневмонии у взрослых в каждом конкретном случае, может определить только врач на основе тщательного осмотра пациентов и клинических анализов. Известно, что заболевание способна вызвать активизация болезнетворных микроорганизмов. Но причинами развития патологии могут служить самые разные бактерии:

  • Пневмококки. Более чем в половине случаев диагностируются именно данные микроорганизмы.
  • Стафилококки. Обнаруживаются в 5 % случаев.
  • Гемофильная палочка. Лабораторные исследования выявляют ее в 6-7 % случаев.
  • Энтеробактерии и микоплазма. Обнаруживается в 6 % случаев.

Какие применять антибиотики при пневмонии у детей

Также причинами могут служить стрептококки, легионеллы и кишечная палочка. Подобное микроорганизмы встречаются в 2-4 % случаях.

В связи с этим только специалист сможет подсказать, какие антибиотики при пневмонии у взрослых будут эффективны, ведь каждый из них имеет разный действующий состав.

Чем лечить воспаление легких?

Как бы Вы ни относились к антибиотикам, существуют болезни, лечение которых просто невозможно без этих препаратов. Например, однозначно придется пить антибиотики при воспалении легких. А вот какие и почему именно эти, а не другие? Врач вряд ли станет рассказывать об этом пациенту, поэтому стоит обсудить такой важный вопрос.

Воспаление легких – недуг, от которого можно умереть в течение короткого времени. Его вызывают как вирусы, так и грибки. Но в подавляющем большинстве случаев к развитию пневмонии приводит заражение бактериями – стрептококками, пневмококками, стафилококками. Участок легкого, где начался воспалительный процесс, перестает работать в нормальном режиме, что чревато опасными последствиями для всего организма.

Антибиотики для борьбы с этим заболеванием были найдены давно. Это препараты пенициллинового ряда. С их помощью лечили пневмонию долго и успешно. Но бактерии постепенно адаптировались к действию этих лекарств и перестали их «бояться».

Поэтому фармацевтам пришлось в срочном порядке искать новые формулы и вещества, способные ликвидировать возбудителей. Сегодня разработано очень много препаратов, с помощью которых проводят лечение воспаления легких.

Какие антибиотики лидируют в этом списке?

Универсального лекарства нет: все зависит от того, насколько чувствительны к нему бактерии. Какие антибиотики принимать при воспалении легких, можно установить только лабораторным путем, но на анализ уходит до 10 суток.

А так как заболевание обычно протекает остро и пациенту необходима срочная помощь, сразу прописывают антибактериальное средство широкого спектра действия. При внебольничной пневмонии это может быть Амоксиклав, Ровамицин, Кефазон, Цефазолин.

Если больной госпитализирован, то для лечения применяется Клафоран, Фортум, Пефлацин, Ципробай, Гентамицин, Тиенам и пенициллин с клавулановой кислотой.

Если «враг» установлен, то для лечения будут использованы такие препараты:

  • при пневмококковой инфекции (именно она вызывает крупозные и очаговые пневмонии) – Ампициллин, Флемоксин Солютаб, Цефтриаксон, Цефотаксим, макролиды – Суммамед, Азитромицин, Вильпрафен;
  • если возбудителем является гемофильная палочка – Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Офлоксацин, Суммамед;
  • при пневмонии, вызванной золотистым стафилококком, – Оксациллин, цефалоспорины первого и второго поколения;
  • при воспалении легких, связанном с микоплазменной и хламидийной инфекциями, – антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин), Суммамед, Офлоксацин, Ципрофлоксацин;
  • если выявлена чувствительность к легионелле, то будет назначен Рифампицин, Эриромицин, фторхинолоны, макролиды;
  • если воспаление вызвала кишечная палочка – цефалоспорины 3 поколения.

Это зависит от того, сколько Вам лет, насколько тяжело протекает болезнь, есть ли у Вас хронические заболевания и являетесь ли Вы курильщиком. Сначала однозначно будет выписан АБШС. Затем (когда будет получен результат бакисследования мокроты) может быть назначен другой препарат, который губительно действует на возбудителя.

Итак, если диагностика подтвердила, что у больного воспаление легких, лечение антибиотиками будет проводиться следующим образом:

  • пациентам до 60 лет при неосложненном течении пропишут Таваник — ежесуточно по 500 мг либо Авелокс (суточная доза 400 мг) на 5 дней. Параллельно с таким антибиотиком больной должен будет принимать Доксициклин (в 1 день по 2 табл., со 2 суток – по 1 табл.). Курс – 10-14 дней. Или же в лист назначений включат Амоксиклав 625 либо Авелокс (2 р. в сутки) до 2 недель;
  • если возраст больного превышает 60 лет и он состоит на диспансерном учете, то лечение будет проводиться с применением Авелокса (400 мг) и Цефтриаксона (по 1 г дважды в день не менее 10 суток);
  • воспаление в тяжелой форме потребует «ударной» антибиотикотерапии: используется комбинация Левофлоксацина (Таваника) внутривенно с Цефтриаксоном (по 2 г 2 р. в день), Фортумом или Цефептимом (инъекционно в мышцу или внутривенно). Иногда назначается внутривенное введение Суммамеда и Фортума внтуримышечно;
  • если болезнь протекает настолько тяжело, что человек попадает в отделение реанимации, то подключают такие антибиотики (их принимают попарно): Фортум – Таваник; Суммамед – Лефлоксацин (Таваник); Суммамед — Меронем; Таргоцид – Меронем.

Как только подтвердился диагноз «пневмония», ребенку без промедления следует давать антибиотик. Конечно, его подбирает врач. Но стандартная модель антибиотикотерапии выглядит так:

  • при стрептококковой пневмонии: пенициллины – Аминопенициллин, Бензилпенициллин в сочетании с цефалоспоринами III поколения (Цефтриаксоном, Цефотаксимом) либо макролидами – Эритромицином, Суммамедом, Азитромицином;
  • детская пневмония, вызванная бактериями Mycoplasma pneumoniae, а также Chlamydia pneumoniae, лечится Эритромицином, Тетрациклином и фторхинолонами (Левофлоксацин);
  • воспаление легких, которое спровоцировала гемофильная палочка, является поводом для назначения Амоксициллина, Аминопенициллина.

Некоторые родители, опасаясь за жизнь своего ребенка, требуют выписать ему сильнодействующие новейшие антибиотики при воспалении легких. У детей они могут вызвать массу нежелательных последствий. Гораздо лучше использовать проверенные лекарства «со стажем».

Возможно, это на несколько дней отсрочит выздоровление, но зато будет компенсировано тем, что не пострадает микрофлора и иммунитет ребенка. Нередко пневмонию средней тяжести удается вылечить с помощью Аугментина.

При осложненной пневмонии придется пускать в ход средства, содержащие метронидазол (Метрогил), а для детей старше 12 лет – фторхинолоны.

Многие люди интересуются, какой самый лучший антибиотик при воспалении легких. Ответ таков: лучшее лекарство от пневмонии — то, которое способно ликвидировать бактерию-возбудителя. Поэтому просто прийти в аптеку и купить препарат от такой болезни не получится. При любых подозрениях на большие проблемы с легкими нужно быстро обращаться к врачу.

Учитывая острое течение болезни, антибактериальные препараты широкого спектра действия назначают, не дожидаясь лабораторных исследований. Врачи выделяют три степени тяжести протекания воспаления легких. При самой легкой стадии происходит интоксикация организма (слабовыраженная), температура тела больного не превышает 38°С, сердце бьется в нормальном ритме. Сознание пациент сохраняет ясное, а при рентгенологическом исследовании видно небольшой очаг воспаления, локализующийся в верхней доле легкого.

При тяжелой стадии сразу увеличивается температура тела до 39°С, наблюдается тахикардия (умеренная), интоксикация, на рентгене ярко выражена инфильтрация. Самая тяжелая степень пневмонии (плевропневмония) характеризуется температурой тела 40°С, пациент бредит, страдает одышкой, интоксикация ярко выражена. Назначают антибиотики при пневмонии, учитывая следующие факторы:

  • стадию и тяжесть болезни;
  • токсичность лекарств;
  • противопоказания;
  • возможное проявление аллергии;
  • спектр действия антибиотика;
  • быстроту проникновения в организм лекарства;
  • скорость развития резистентности бактерий к данному препарату.

Пенициллины

Первые антибактериальные препараты, которые быстро проникают в ткани и жидкости, поэтому их применяют при застойной пневмонии. Если возбудителем воспаления являются стафилококки или стрептококки, то лечение препаратами данного вида эффективно. Когда патология возникает по иной причине, то назначаются другие антибиотики. Пенициллины вводятся перорально (таблетки, суспензии) и через инъекции (уколы). К пенициллинам относятся:

  • Амоксициллин;
  • Мезоциллин;
  • Флемоксин.

Цефалоспорины

Активно действуют на все бактерии группы кокков, обладают отличными антибактериальными свойствами к грамотрицательной и грамположительной флоре, оказывают влияние на микроорганизмы, которые устойчивы к лекарствам пенициллиновой группы. Среди побочных реакций выделяют проявление аллергии. Применяется внутривенный или внутримышечный способ введения лекарства. К антибиотикам этой группы относят препараты:

  • Цефтриаксон;
  • Цефоницид;
  • Цефтизоксим.

Макролиды

Эта группа антибиотиков при пневмонии применяется для нейтрализации хламидий, легионелл, кокков. Макролиды хорошо всасываются, но притормаживать процесс может прием пищи. Побочные эффекты и аллергические проявления встречаются крайне редко. К противопоказаниям относятся заболевания печени у пациентов. Представители данной категории препаратов:

  • Сумамед;
  • Эритромицин;
  • Кларитромицин.

Аминогликозиды

Действуют на грамотрицательные аэробные микроорганизмы. Применяются, когда воспаление легких вызвано несколькими видами бактерий, поэтому терапия назначается вместе с антибактериальными или противовирусными препаратами. К примеру, действие антибиотика Амикацина при атипичной пневмонии усилит антибактериальный Метронидазол.

  • Гентамицин;
  • Изепамицин;
  • Неомицин.

Фторхинолы

Лекарства активно воздействуют на кишечную палочку, легионеллы. На сегодняшний день фторхинолы занимают одно из ведущих мест при лечении бактериальной пневмонии. Это препараты широкого спектра действия со способностью глубоко проникать в ткани. Резистентность микроорганизмов к фторхинолам редко развивается благодаря структурным изменениям ДНК и проницаемости бактериальной стенки. Известные антибиотики этой группы:

  • Офлоксацин;
  • Пефлоксацин;
  • Цифроплоксацин.

Какие принимать антибактериальные препараты решает только доктор. Самостоятельное лечение пневмонии в домашних условиях может привести к смертельному исходу. Антибиотикотерапия проводится не более 10 дней, так как многие препараты токсичны. При двухстороннем воспалении легких лечение может быть продлено на более длительный срок.

У взрослых

Факторы риска

Пневмония у взрослого человека не наступает просто так. Факторами риска выступают чаще всего:

  • Ослабленный иммунитет.
  • Неполноценное питание, когда в рационе недостаточно качественного мяса, свежей рыбы, овощей и фруктов.
  • Частые стрессы.

Зачастую провоцируют возникновение патологии постоянные простудные заболевания. В результате возникает хронический инфекционный очаг, способствующий размножению микроорганизмов. Также фактором риска считаются алкоголизм и курение.

Классификация препаратов

При выборе лекарственного средства врач может назначать препараты из нескольких групп, наиболее часто применяемых в терапии пневмоний различной этиологии:

  • Пенициллины: Аугментин, Ампициллин, Амоксиклав, Карбенициллин;
  • Цефалоспорины: Цефалексин, Цефуроксим, Цефтриаксон;
  • Макролиды: Эритромицин, Азитромицин, Кларитромицин;
  • Аминогликозиды: Гентамицин, Тобрамицин, Стрептомицин;
  • Фторхинолоны: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Дифлоксацин.

Каждая группа лекарственных средств имеет определенные качественные характеристики: длительность и силу воздействия, широта спектра действия, побочные эффекты. Сопоставить все эти качества с состоянием здоровья пациента может только врач.

Введение антибактериальных препаратов может осуществляться следующими способами:

  • Перорально (через рот). Данным образом могут поступать в организм таблетки, порошки, диспергируемые таблетки;
  • Парентерально. К данному пути введения можно отнести инъекции в вену, внутримышечные и капельницы.

Разнообразие патологии

Какие антибиотики при пневмонии у взрослых смогут поспособствовать выздоровлению, зависит от этиологии заболевания. Согласно медицинской терминологии виды пневмонии бывают следующие:

  • вирусная;
  • бактериальная;
  • грибковая;
  • микоплазменная;
  • смешанная.

Какие применять антибиотики при пневмонии у детей

В зависимости от определения вида врач назначает подходящий антибиотик. Наиболее распространенной патологией считается больничная пневмония. Заболевание способно развиться у пациента в течение трех дней после попадания в стационар. Микроорганизмы оседают в нижних дыхательных путях, попадая через носоглотку и желудочно-кишечный тракт.

В зависимости от течения специалисты выделяют пневмонию:

  • острую;
  • атипичную;
  • хроническую.

К тому же пневмонию делят на правостороннюю, левостороннюю и двустороннюю. Заболевание может быть легким и тяжелым по степени протекания.

Группы и поколения

Для лечения пневмоний используются следующие группы медикаментозных препаратов

Группа антибиотиков

Поколения Механизм действия

Способ применения

Цефалоспорины 1 поколение (Цефалексин, Цефазолин) Повреждают клеточную стенку бактерий путем ингибирования синтеза необходимых веществ и высвобождения ферментов Цефалексин – перорально

Цефазолин – внутримышечно, внутривенно

2 поколение (Цефуроксим, Цефуроксим аксетил) Цефуроксим – внутривенно, внутримышечно

Цефуроксим аксетил – перорально

3 поколение (Цефтриаксон, Цефиксим) Цефтриаксон – внутривенно, внутримышечно

Цефиксим – перорально

4 поколение (Цефипим) Цефипим – внутримышечно, внутривенно
5 поколение (Цефтобипрол) Внутривенно, внутримышечно
Макролиды 1 поколение (Эритромицин, Джозамицин) Ингибируют биосинтез протеинов путём обратимого связывания субъединиц рибосом Применяются как перорально, так и внутривенно, внутримышечно
2 поколение (Кларитромицин, Рокситромицин) Применяются внутрь
3 поколение (Азитромицин) Применяется как внутривенно, внутримышечно, так и перорально
Полусинтетические пенициллины Аминопенициллины (Амоксициллин, Ампициллин) Нарушают синтез стенки микроорганизмов Могут применяться внутривенно, внутримышечно, перорально
Защищенные пенициллины (Аугментин, Амосиклав) Применяются перорально
Карбапенемы Имипенем, Меропенем Тормозят синтез клеточной стенки микроорганизмов, что приводит к их гибели Для внутривенного введения
Монобактамы Азтреонам Механизм действия аналогичен карбапенемам Для внутривенного введения
Фторхинолоны 1 поколение (Налидиксовая кислота, Оксолиновая кислота) Блокируют синтезирование ДНК бактерий Выпускаются в форме таблеток для перорального применения
2 поколение (Норфлоксацин, Ципрофлоксацин) Применяются в форме капсул и таблеток
3 поколение (Левофлоксацин, Спарфлоксацин) Выпускаются в форме капсул и таблеток
4 поколение (Моксифлоксацин, Гемифлоксацин) Выпуск осуществляется в таблетированной форме, для перорального приёма

Важно! Не существует такого понятия как “самый лучший антибиотик” при воспалении лёгких. Активность препарата во многом определяется формой заболевания, микроорганизмом, являющимся возбудителем патологии, результатов исследований мокроты на микрофлору и чувствительность, особенностями организма.

Антибиотик при пневмонии у взрослых: названия, список

Основу терапии при пневмонии должны составлять антибиотики. Но выбор конкретных таблеток полностью зависит от выявленного патогенного микроорганизма, вызвавшего развитие патологии. Пульмонологи используют в своей практике следующие виды препаратов:

  • Пенициллины. Могут быть как синтетически выработанными, так и природными. Используют при пневмококковой и стафилококковой инфекции.
  • Тетрациклины. Способны убивать многие болезнетворные организмы.
  • Цефалоспорины. Эффективные против грамотрицательных бактерий и кишечной палочки.
  • Фторхинолоны. Врачи назначают их при выявленной бактериальной пневмонии.
  • Макролиды. Если пневмония спровоцирована микоплазмой, то с помощью данного вида пилюль можно быстро купировать воспалительный процесс.

Антибиотик в таблетках при пневмонии у взрослых может назначить пульмонолог на основе клинических анализов. Но важно помнить, что подобные препараты следует принимать через равный промежуток времени, строго следуя рекомендованной дозировке, и не прерывать назначенный курс.

Какие применять антибиотики при пневмонии у детей

Независимо от тяжести течения, в первые дни развития патологии пациенту назначается постельный режим. Далее рассмотрим наиболее известные и эффективные антибиотики в виде таблеток из описанных выше видов.

Средства для ингаляции

Посредством ингалятора возможно введение следующих лекарственных средств:

  • Беродуал. Является комбинированным препаратом, который способствует бронхиальной проходимости, купирует бронхоспазм;
  • Лазолван (амброксол). Представляет собой муколитический препарат, способствующий разжижению и отхождению мокроты;
  • Эреспал. Препарат, снимающий симптомы воспаления и обладающей антибронхоконстрикторной активностью;
  • Эуфиллин. Лекарственное средство группы метилксантинов, являющийся бронходилататором;
  • Флуимуцил. Является медикаментом, разжижающим мокроту, что облегчает её отхождение;
  • Хлорофиллипт. Представляет собой лекарственный препарат растительного происхождения, основное действующее вещество которого – экстракт листьев эвкалипта. Обладает местным антимикробным действием.
  • Пульмикорт. Гормональный препарат, который назначают при свистящих хрипах, бронхоспазмах, кашле различной природы и отечности.

Пенициллиновый ряд

Наиболее часто рекомендуемыми являются пенициллиновые антибиотики при пневмонии у взрослых. Список известных таков:

  • «Амоксициллин»;
  • «Ампициллин»;
  • «Амоксиклав».

«Амоксициллин» в виде таблеток назначается три раза в сутки. Дозировка для взрослых пациентов обычно составляет 500 мг. Однако, в зависимости от тяжести патологии, врач может ее увеличить до 1 г. «Ампициллин» имеет схожую инструкцию по применению.

«Амоксиклав» производится на основе двух действующих компонентов и содержит полусинтетический выработанный пенициллин амоксициллин, а также клавулановую кислоту. Дозировка назначается в зависимости от тяжести заболевания. Обычно врачи рекомендуют 250 мг употреблять внутрь два или три раза в сутки.

Внебольничная пневмония: причины и антибиотики, которые помогают

Наиболее эффективным путем введения антибиотиков является внутримышечный. Это объясняется более быстрым поступлением лекарственного препарата в системный кровоток, как результат – наиболее быстрый эффект. После введения препарата в организм, пациент быстро ощущает облегчение, нормализуется температура. Колят средства несколько дней, это будет зависеть он назначенного врачом курса.

Инъекции антибактериальных препаратов возможно ставить в домашних условиях, руководствуясь следующими правилами:

  • антибактериальные препараты, выпускаемые в форме порошка, требуется предварительно разводить посредством воды для инъекций или раствором местных анестетиков (например, новокаин, лидокаин);
  • перед введением препарата выполняют кожную пробу, которая позволяет выявить аллергическую реакцию на антибиотик (производят нанесение лекарства на внутреннюю сторону предплечья, выжидают 15 минут, проводят оценку кожных покровов на наличие гиперемии, отёка, зуда);
  • для каждой инъекции используется индивидуальный шприц;
  • перед введением препарата необходимо обработать место планируемой инъекции;
  • иглу следует вводить перпендикулярно кожным покровам.

После введения антибиотиков нового поколения в мышцу практически никогда не возникает осложнений в виде абсцессов. Антибиотик широкого спектра является профилактикой занесения инфекции, если, например, забыли обработать место инъекции.

Какие применять антибиотики при пневмонии у детей

Важно! Если осуществляется внутривенное введение медикаментов, то в данном случае лучше обратиться к медицинским работникам!

Воспаление лёгких антибиотиками не поддается лечению по следующим причинам:

  • имеется устойчивость бактерий к используемому антибактериальному средству;
  • частая смена антибиотиков, как результат – развитие резистентности;
  • самостоятельный выбор антибактериального препарата, который может не оказывать должного действия;
  • выбор неверной дозировки антибиотика (чаще всего встречается при самостоятельном лечении).

В указанных случаях следует:

  • обратиться к специалисту, если это не было сделано ранее;
  • произвести смену антибактериального препарата;
  • выполнить проведение забора мокроты с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Важно! Антибиотики воздействуют только на бактерии. Если пневмония вызвана вирусом или грибком, то нужно лечиться другими препаратами.

Проходит несколько дней, и больному становится лучше. Вот тут врачу трудно подавить естественное желание повторить рентген и посмотреть, как там внутри? Однажды во время работы в Америке страховая компания отказала мне в оплате рентгеновского исследования легких больного с пневмонией, причем не повторного, а первого.

Какие применять антибиотики при пневмонии у детей

Я тогда страшно возмущался, даже кричал. А сейчас, по зрелом размышлении, я понимаю, что у нас сотни тысяч больных пневмонией, сотни тысяч рентгенов, огромные суммы денег тратятся на пленки при том, что в этих расходах часто нет необходимости.

Обоснованием для рентгена в ясной ситуации бывает желание не визуализировать очаг, а убедиться, что там нет опухоли, которая спровоцировала пневмонию. Контрольный снимок нецелесообразно делать через четыре дня. Если, конечно, больному не становится хуже. Повторный снимок делаем не раньше, чем через четыре недели, если для этого есть показания. Зачем лишний раз облучать человека?

Линейка цефалоспоринов

«Цефалексин» выпускается в стандартных пилюлях, а также в капсулах. Назначают препарат за 30 минут до основного приема пищи по 0,25-0,5 г через каждые 6 часов. Важно не менее четырех раз в сутки принимать лекарство. «Цефепим» показан при пневмонии, протекающей в легкой форме или средней степени тяжести.

Макролиды

Азитрус - эффективное средство при бронхите

Азитрус – недорогой эффективный макролид с коротким курсом применения

Эти антибиотики обычно используют как препараты второго выбора при синуситах, бронхитах, пневмонии, а также при вероятности микоплазменной или хламидийной инфекции. Различают несколько поколений макролидов, имеющих похожий спектр действия, но отличающихся по длительности эффекта и формам применения.

Эритромицин – наиболее известный, хорошо изученный и дешевый препарат из этой группы. Он выпускается в форме таблеток, а также порошка для приготовления раствора для внутривенных инъекций. Показан при ангинах, легионеллезе, скарлатине, синусите, пневмонии, часто в сочетании с другими антибактериальными препаратами. Используется в основном в стационарах.

Эритромицин – безопасный антибиотик, он противопоказан только при индивидуальной непереносимости, перенесенном гепатите и печеночной недостаточности. Возможные побочные эффекты:

  • тошнота, рвота, понос, боль в животе;
  • зуд и сыпь на коже;
  • кандидоз (молочница);
  • временное ухудшение слуха;
  • нарушения сердечного ритма;
  • воспаление вены в месте инъекции.

Чтобы повысить эффективность терапии при пневмонии и снизить количество введений препарата, были разработаны современные макролиды:

  • спирамицин (Ровамицин);
  • мидекамицин (таблетки Макропен);
  • рокситромицин (таблетки Кситроцин, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси);
  • джозамицин (таблетки Вильпрафен, в том числе растворимые);
  • кларитромицин (таблетки Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларитросин, Кларицин, Класине, Клацид (таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий), Клеримед, Коатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-Сановель, СР-Кларен, Фромилид, Экозитрин;
  • азитромицин (Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зетамакс ретард, Зи-Фактор, Зитноб, Зитролид, Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамокс, Суматролид Солюшн Таблетс, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед).

Некоторые из них противопоказаны детям до года, а также кормящим матерям. Однако для остальных пациентов такие средства очень удобны, ведь их можно принимать в таблетках или даже в растворе внутрь 1 – 2 раза в день. Особенно в этой группе выделяется азитромицин, курс лечения которым длится всего 3 – 5 дней, по сравнению с 7 – 10-дневным приемом других леккарств при пневмонии.

Антибиотики для лечения пневмонии у взрослых (таблетки) должны подбираться, исходя из вида микроорганизма, вызвавшего патологию. Достаточно редко назначаются тетрациклины. Это обосновано тем, что подобный вид антибиотика накапливается в тканях и органах. Тем самым провоцирует большое количество побочных эффектов. Среди пилюль наиболее востребованными оказываются:

  • «Доксициклин»;
  • «Тетрациклин».

«Тетрациклин» врачи назначают по 0,5 г четыре раза в сутки. Лечение должно проводиться не менее недели.

«Доксициклин» также используется при лечении пневмонии. Максимальная дозировка составляет 600 мг. Продолжительность терапии может определить только врач на основе развития воспалительного процесса.

Однако наиболее эффективными и безопасными считаются антибиотики в таблетках при пневмонии у взрослых из разряда макролидов. Среди них врачи выделяют:

  • «Сумамед»;
  • «Эритромицин»;
  • «Кларитромицин».

«Сумамед» удобен в применении потому что в день необходимо выпивать всего одну пилюлю, содержащую 500 мг активного компонента. При этом терапия также недолгая. Если патология протекает без осложнений, то курс лечения обычно составляет 3-5 дней.

«Эритромицин» в виде таблеток назначают четыре раза в сутки в дозировке, составляющей 250 мг.

Антибиотики для лечения пневмонии у взрослых отличаются многообразием. Многие предпочитают назначение препаратов, которые следует употреблять недолгое время. Так, «Кларитромицин» следует принимать в течение суток всего два раза. Подобная схема устраивает многих больных. Однако пульмонологи могут назначить пациенту препарат в виде внутривенного раствора.

Должны быть безопасными и не вызывать серьезные побочные эффекты лучшие антибиотики при пневмонии у взрослых. Названия приведенных выше уже у многих на слуху, потому что они эффективные, но действуют мягко и быстро.

Респираторные фторхинолоны – наиболее эффективные антибиотики при пневмонии

Антибиотики из группы фторхинолонов очень часто используются в медицине. Создана специальная подгруппа этих препаратов, особо активная в отношении возбудителей инфекций дыхательных путей. Это респираторные фторхинолоны:

  • левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Левоксимед, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Леобэг, Лефлобакт Форте, Лефокцин, Маклево, Од-Левокс, Ремедиа, Сигницеф, Таваник, Танфломед, Флексид, Флорацид, Хайлефлокс, Эколевид, Элефлокс);
  • моксифлоксацин (Авелокс, Аквамокс, Алвелон-МФ, Мегафлокс, Моксимак, Моксин, Моксиспенсер, Плевилокс, Симофлокс, Ультрамокс, Хайнемокс).

Эти антибиотики действуют на большинство возбудителей бронхо-легочных заболеваний. Они доступны в форме таблеток, а также для внутривенного применения. Назначаются эти препараты 1 раз в день при остром синусите, обострении бронхита или внебольничной пневмонии, но лишь при неэффективности других средств. Это связано с необходимостью сохранять чувствительность микроорганизмов к мощным антибиотикам, не «стреляя из пушки по воробьям».

Эти средства обладают высокой действенностью, но и список возможных побочных эффектов у них обширнее:

  • кандидоз;
  • угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
  • кожная сыпь и зуд;
  • повышение уровня липидов в крови;
  • тревожность, возбуждение;
  • головокружение, нарушение чувствительности, головная боль;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • нарушения сердечного ритма;
  • тошнота, понос, рвота, боль в животе;
  • боли в мышцах и суставах;
  • снижение артериального давления;
  • отеки;
  • судороги и другие.

Респираторные фторхинолоны нельзя применять пациентам с удлинением интервала Q-T на ЭКГ, это может вызвать опасную для жизни аритмию. Другие противопоказания:

  • проводимое ранее лечение препаратами хинолонов, вызвавшее повреждение сухожилий;
  • редкий пульс, одышка, отеки, перенесенные ранее аритмии с клиническими проявлениями;
  • одновременное использование удлиняющих интервал Q-T лекарств (это указано в инструкции по применению такого препарата);
  • низкое содержание калия в крови (длительная рвота, диарея, прием больших доз мочегонных средств);
  • тяжелые заболевания печени;
  • лактозная или глюкозно-галактозная непереносимость;
  • беременность, период грудного вскармливания, дети до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость.

Какие антибиотики при пневмонии у взрослых (таблетки) помогут справиться с инфекционным процессом полностью, зависит от микроорганизма, вызвавшего патологию. Если заболевание спровоцировано легионеллами либо кишечной палочкой, то назначаются фторхинолоны. Данная разновидность антибиотических препаратов имеет свои достоинства. Они проникают глубоко в поврежденные ткани, при этом не вызывают у болезнетворных микроорганизмов к ним резистентности.

Какие назначают антибиотики при пневмонии у взрослых? Названия препаратов из разряда фторхинолонов следующие:

  • «Офлоксацин». Назначают два раза в день от 200 до 800 мг.
  • «Ципрофлоксацин». Рекомендуется принимать дважды в день от 250 до 500 мг.

Курс терапии определяется пульмонологом индивидуально в каждом конкретном случае. В среднем лечение пневмонии средней тяжести длится от одной до двух недель.

Заключение

Какие применять антибиотики при пневмонии у детей

Следует понимать, что заболевание опасное и при отсутствие грамотного лечения может привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Назначение антибиотиков оправдано и необходимо. Не стоит отказываться от их приема из-за возможных побочных эффектов. Другим образом заболевание не вылечить.

При инфекционной пневмонии важным составляющим лечения является приём антибактериальных препаратов. Их назначение должно осуществляться специалистом в соответствии с полученными результатами проведенных исследований. Также существуют растительные и гомеопатические средства, которые в комплексе с антибиотиками также оказывают положительное влияние на организм и способствуют выздоровлению.

Антибиотики, эффективные для лечения пневмонии

Для лечения острого воспаления дыхательных органов применяются определенные лекарственные препараты и физиотерапия. Лечение пневмонии антибиотиками направлено на подавление возбудителя заболевания и устранение его симптомов в кротчайшие сроки. Благодаря антибиотикам также можно предупредить дальнейшее развитие болезни.

Пневмония или воспаление легких — тяжелое заболевание, которое в большинстве случаях приводит к нарушению поступления кислорода в ткани органа, сепсису, а в более запущенных формах — к летальному исходу. Учитывая серьезность этого заболевания лечение должно быть комплексным и эффективным.

Именно поэтому важно использовать эффективные антибиотики при воспалении легких, которые подбираются только лечащим врачом, основываясь на особенностях протекания заболевания и результатах анализов пациента.

Распространенными симптомами пневмонии у взрослых является резкое повышение температуры до 39 — 39,5 градуса, сильный мокрый кашель (иногда с отхождением мокроты желтоватого оттенка, в которой можно обнаружить прожилки крови), быстрая утомляемость и отсутствие аппетита. При возникновении таких симптомов стоит немедленно обратиться к врачу.

Воспаление легких вызывают микоплазмы, хламидии, эшерихии, стрептококки, стафилококки, грибки, легионеллы и гемофильная палочка. Чтобы подобрать пациенту эффективные антибиотики необходимо провести анализ крови, мочи и мокроты (при необходимости) с целью определения возбудителя заболевания, ведь каждый имеет определенную чувствительность к компонентам препарата.

Антибиотики при пневмонии у взрослых назначаются в зависимости от видов микроорганизмов, которые поспособствовали развитию заболевания.

На этапе обследования, помимо ряда анализов, проводятся дополнительные исследования — рентген или флюорограмма (для исключения туберкулеза и определения тяжести болезни).

Также доктор изучает анамнез пациента с целью выявления заболеваний дыхательных путей в прошлом.

Какие применять антибиотики при пневмонии у детей

При пневмонии в 90% случаях взрослым пациентам назначается антибактериальная терапия, которая оказывает пагубное воздействие на микроорганизмы, вызвавшие болезнь. В силу тяжести воспаления легких и переносимости препаратов пациентом доктор назначает лечение антибиотиками одной группы, а в более тяжелых случаях применяются препараты одновременно нескольких групп.

Правила назначения антибактериальной терапии взрослым пациентам:

  1. Комбинация 2-3 препаратов при отсутствии эффективности в лечении медикаментом одной группы.
  2. Антибактериальная терапия, назначенная до выявления возбудителя пневмонии должна быть продолжена до улучшения течения болезни. Это необходимо для того, чтобы в крови поддерживался оптимальный уровень активного вещества, которое «борется» с болезнью.
  3. Для устранения воспаления в дыхательных органах пациентам показан приём препаратов последнего поколения.
  4. Начинать лечение пневмонии у взрослых антибиотиками следует с введением препарата внутримышечно, а затем перорально. При запущенных формах болезни приём антибактериальных средств комбинируют (проведение инъекций и приём капсул). Если состояние больного крайне тяжелое, то лекарства вводят ему внутривенно.
  5. Средний курс лечения антибактериальной терапией составляет 7-10 дней. Состояние больного должно постоянно контролироваться врачом — регулярно проводятся анализы и рентген (при необходимости).

Для внутримышечного введения:

  • Цефтриаксон — оказывает пагубное влияние на патогенные микроорганизмы (стрептококки и стафилококки). При средней степени тяжести болезни рекомендуется внутримышечное введение 1-2 раза в сутки на протяжении 8-10 дней.Какие применять антибиотики при пневмонии у детей
  • Цефотаксим — препарат широкого спектра действия, борется с микроорганизмами всех видов. Применяется по 1 ампуле 2 раза в сутки в течение 7-9 дней.
  • Ампиокс — высокоэффективный препарат, оказывающий быстрое пагубное воздействие на возбудителей болезни. Пациентам вводится внутримышечно по одной ампуле дважды в сутки на протяжении 5-7 дней.
  • Ампициллин — средство широкого спектра действия, назначающееся для лечения воспаления не только легких, но и других дыхательных путей.
  • Пенициллин — зарекомендовал себя как самый эффективный антибиотик для лечения не осложнённой формы воспаления легких.
  • Офлоксацин — вводится два раза в сутки на протяжении 8-12 дней.

В форме капсул:

  • Сумамед — оказывает пагубное воздействие на все виды микроорганизмов. Принимают одну капсулу в сутки на протяжении недели.
  • Азитромицин — выписывается доктором для лечения пневмонии в начальной стадии не осложнённой форме по 1 капсуле в сутки на протяжении 6-9 дней.

Выше представлена приблизительная дозировка и продолжительность приема препаратов при воспалении легких, поэтому перед употреблением обязательна консультация врача.

Все виды антибактериальных средств помимо уничтожения микроорганизмов уменьшают кашель, улучшают общее самочувствие, усиливают отхождение мокроты из легких и устраняют боль в грудной клетке.

Во время обследования ребенка важно установить форму заболевания (она бывает вирусной и бактериальной). При вирусной этиологии болезни антибактериальная терапия проводится в ограниченном соотношении, с целью предотвращения перехода в более тяжелую форму.

При бактериальной этиологии антибиотики при воспалении легких назначаются только после получения результатов анализа мокроты, с целью определения восприимчивости патогенных микроорганизмов. В рамках проведения диагностики у детей важно исключить туберкулез и другие патологии легких.

Какие применять антибиотики при пневмонии у детей

Антибиотики при пневмонии детям назначают с учётом возраста, веса, а также тяжести и этиологии недуга. Дозировка определяется лечащим врачом — самостоятельное назначение антибактериального препарата недопустимо.

Для ускорения лечения рекомендуется использование медикаментов, в составе которых содержится кислота клавуланового типа.

При начальной стадии пневмонии применяются препараты III и IV поколения (цефалоспорины и пенициллины), а затем назначаются средства, содержащие фторинолоны, аминогликозиды и макролиды.

  1. Дополнительно к терапии антибиотиками выписывают другие антибактериальные препараты смешанного типа.
  2. Лечение дополняется препаратами, в составе которых содержатся сульфаниламидные вещества, направленные на ускорение выздоровления.
  3. Замещение антибактериальной терапии на медикаменты цефалоспоринового ряда.

В большинстве случаях для лечения воспаления дыхательных путей у детей врачами выписывается антибиотик Цефазолин. Он используется как внутримышечно, так и внутривенно дважды в сутки для эффективного устранения воспаления внутренних дыхательных органов.

При комбинированной форме заболевания (вирусной и бактериальной) показан прием антибиотиков в сочетании с противовирусными средствами (Арбидол, Кагоцел, Ацикловир и другие).

При присоединении к вирусной пневмонии патогенных микроорганизмов назначаются препараты с сульфаниламидными компонентами.

Успешность лечения пневмонии как у взрослых, так и у детей зависит от грамотного подбора подходящих антибиотиков и других методов лечения.

У пациентов, принимающих антибиотики для лечения пневмонии наиболее часто встречаются следующие побочные реакции:

  • Со стороны пищеварительной системы: расстройство желудка (понос, запор), кишечные колики, тошнота, рвота. Эти реакции могут возникать в первые трое суток приёма антибиотиков и затем исчезать. Нередко они проявляют себя на протяжении всего курса лечения.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактический шок, повышенная слезоточивость глаз. Устранить аллергические реакции на антибиотик можно заменив препарат.
  • Молочница (кандидоз) рта и влагалища у женщин. Кандидоз является одним из видов дисбактериоза, который выражается зудом, дискомфортом и обильными творожистыми выделениями. Чтобы его устранить назначают противогрибковые препараты (Флуконазол, Дифлюкан и др.).
  • Токсический гепатит (воспаление печени), проявляющий себя желтизной кожи и слизистых оболочек, потемнением мочи и незначительным повышением температуры. Эти побочные реакции прекращаются через 1-2 недели после завершения курса приёма антибиотиков.
  • Со стороны ЦНС: рассеянность, бессонница, головокружения, апатия, повышенная утомляемость, поражение слухового нерва, нарушение вестибулярного аппарата.
  • Развитие гематологических заболеваний (встречается редко и является самой тяжелой побочной реакцией на приём антибиотиков): гематологическая анемия. Данное заболевание возникает в результате оседания антибиотиков на клетки костного мозга, вызывая интоксикацию организма.

Воспаление легких — это серьезный недуг, имеющий вирусное, бактериальное или грибковое происхождение.

Принимать антибиотики при пневмонии у детей желательно только в ситуации, когда идентифицирован бактериальный генез воспалительного алгоритма.

Во всех остальных ситуациях представленные средства не только малоэффективны, но и могут оказаться критическими для здоровья и сохранения человеческой жизни.

Общая информация

В рамках развития кандидозных форм поражения легочных тканей рекомендуется использовать препараты и уколы из категории аминогликозидов. Эти структурные компоненты облегчают лечение за счет того, что характеризуются стимулирующим влиянием на большую часть разновидностей грибка.

При вирусном происхождении пневмонии антибиотические средства могут применяться в ограниченном соотношении.

Делается это с целью недопущения присоединения последующих патогенных типов флоры в области усугубленной альвеолярной ткани. Эффект будет еще больше на почве уменьшения соотношения протекционных сил организма и легочной системы в целом.

Когда отмечается воспаление легких бактериального типа, антибиотические средства назначают соответственно с анализом мокроты на идентификацию степени восприимчивости микроорганизмов. Следует учитывать, что:

  • чаще всего посев мокроты проводится непосредственно после идентификации точного диагноза;
  • в рамках осуществления диагностики необходимо исключить присутствие палочки туберкулезного типа, что облегчит лечение;
  • возбудитель данной патологии характеризуется не просто стойкостью к значительному количеству видов обычных антибактериальных компонентов, но и характеризуется значительным порогом восприимчивости к ним.

Общие принципы назначения

Этиотропное лечение, основой которого является применение антибиотиков, имеет решающее значение для эффективного и быстрого воздействия на патогенную микрофлору. Использование препаратов этой группы происходит в соответствии со следующими правилами:

  • Применение лекарственного средства в самые ранние сроки после постановки диагноза;
  • Препаратами первого ряда являются антибиотики из группы пенициллинов;
  • После определения возбудителя при тяжелом лечении заболевания к первично назначенному препарату добавляется более сильное средство. Однако в самых тяжелых случаях при лечении в стационаре возможно использование двух препаратов с самого начала. Рекомендуемые сочетания: пенициллин с мономицином, эритромицином, стрептомицином, тетрациклин с мономицином, олеандомицином;
  • Не рекомендуется применение более 2 препаратов одновременно, принятие малых доз препарата (это может привести к резистентности микробов);
  • Длительное использование антибиотиков (более 7-10 суток) способствует развитию дисбактериоза, поэтому при затяжном лечении рекомендуется прием пробиотиков;
  • Если прием препаратов длится более 3 недель, назначается 7-дневный перерыв, с последующим использованием сульфаниламидов или препаратов нитрофуранового ряда;
  • Даже после исчезновения симптомов принимается полный курс, не прерывая лечение. В то же время при неэффективности лекарства в течение 2 суток необходима замена препарата.

Взрослым

Какие антибиотики принимают при лечении воспаления легких? Основой антибактериального лечения у взрослых является выбор наиболее действенного препарата с учетом стадии заболевания. При этом немаловажное значение играет индивидуальное состояние здоровья и переносимость определенного препарата:

  • Авелокс с Доксициклином или Амоксиклавом. Назначают при нетяжелом течении внебольничной пневмонии для взрослых до 60 лет с отсутствием хронических соматических заболеваний;
  • Авелокс с Цефтриаксоном. Назначают при отсутствии одышки и чувства нехватки воздуха лицам после 60 лет либо при наличии хронических заболеваний лицам до 60 лет;
  • Левофлоксацин или Таваник с Цефтриаксоном или Цефепимом. Назначаются при средней тяжести заболевания и применяются, главным образом, при лечении в стационаре с комбинацией внутривенного и внутримышечного введения;
  • Сочетания: Сумамед или Фортум и Таваник, Меронем с Таргоцидом или Сумамедом. Используются при лечении самых тяжелых форм пневмонии в реанимационных отделениях.

Лечение пневмонии у детей имеет свои нюансы при выборе действенной антибиотикотерапии, и это напрямую связано с их возрастом, т. к. с ростом ребенка меняется спектр возбудителей пневмонии:

  • У новорожденных – кишечная палочка, клебсиелла, стрептококки группы В, листерия;
  • У 1-3-месячных малышей – пневмококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк;
  • В возрасте от 3 мес. до 5 лет – гемофильная палочка и пневмококк;
  • У детей старше 5 лет спектр микроорганизмов-возбудителей почти не отличается от причин болезни у взрослых: микоплазмы, пневмококки, хламидофилы.

Если у пациента зафиксирована индивидуальная непереносимость какого-либо препарата, то это является прямым противопоказанием к его назначению. Также многие антибиотики запрещены к приему во время беременности и в период лактации.

Однако подобные пациенты при точно установленной пневмонии также нуждаются в проведении антибактериальной терапии. При этом врач подбирает для женщины наиболее щадящие в плане воздействия на организм таблетки. По уровню опасности их причисляют к группе В.

Диагностика пневмонии

Чтобы решить, какие антибиотики пить при пневмонии взрослым пациентам, врач проводит детальное обследование. Для этого специалист использует следующие методы:

  • осмотр;
  • прослушивание легких при помощи стетоскопа;
  • измерение температуры тела;
  • анализ мокроты;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • рентгенография грудной клетки.

Считается, что рентгенография является основой диагностики. Обследование необходимо проводить в прямой, в некоторых случаях – боковой проекции. Данный метод позволяет врачу точно поставить диагноз, спрогнозировать возможные осложнения, назначить эффективную терапию и оценить ее эффективность. Поэтому рентген легких при пневмонии проводится несколько раз.

Это необходимо для исключения туберкулеза и рака легких. Также может быть назначен анализ плевральной жидкости.

Подозрительные симптомы

Даже самые лучшие антибиотики при пневмонии у взрослых не могут способствовать улучшению состояния, если не поставить точный диагноз. Общими симптомами заболевания являются:

  • повышенная температура тела;
  • сухой надрывный кашель;
  • боль за грудиной.

По мере нарастания воспаления больной жалуется на нехватку воздуха, излишнюю тревогу, боль в мышцах и утомляемость. Иногда фиксируется посинение ногтей и губ.

Несмотря на общность симптомов, пневмония может быть вызвана различного родами микроорганизмами. Установить их патогенность помогут лишь лабораторные исследования. Поэтому при подозрении на развитие пневмонии необходимо немедленно обращаться за консультацией к врачу. Запрещено самостоятельно использовать какие-либо таблетки и другие препараты во избежание тяжелых осложнений и летального исхода.

Если врач обнаружит пневмонию, то антибиотикотерапия будет единственно верным решением. Однако необходимо комплексное лечение. Для этого пульмонолог назначает отхаркивающие и жаропонижающие препараты. Для укрепления иммунитета требуются витаминные комплексы с высоким содержанием таких витаминов, как С, А и группы В.

Какие применять антибиотики при пневмонии у детей

Конечно использование антибиотиков приводит к различного рода осложнениям. Для избавления от неприятных симптомов могут быть назначены пробиотики и пребиотики. Их необходимо принимать, чтобы привести в порядок микрофлору кишечника. Также актуальной становится гомеопатия, но назначить подобные препараты может только врач в соответствии с состоянием больного и его индивидуальными физическими характеристиками.

Как подбирается антибиотик

Антибиотики при лечении пневмонии выступают основной частью лечения. Выбор группы подобных препаратов строится специалистом на основании осмотра пациента и результатов лабораторных исследований, бактериального посева мокроты.

Только после того как будет определен возбудитель заболевания, можно проводить пробу его чувствительности к определенному разряду антибиотика.

Однако зачастую состояние больного требует незамедлительного лечения. Поэтому до выявления возбудителя врач может назначить антибиотик, следуя таким принципам:

  • Применение таблеток широкого спектра действия. В этом случае дозировка рассчитывается таким образом, чтобы в крови находилась постоянная концентрация действующего компонента.
  • Если выявлена атипичная пневмония, то необходимы также специализированные медикаменты, содержащие кларитромицин. Наиболее эффективным препаратом считается «Сумамед».
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector