Какой анализ мочи при пиелонефрите

Изменения показателей

Путь гноя из почек в мочевой пузырь

Гной из почек попадает в мочу и обнаруживается при исследовании

Характерные изменения мочи и крови происходят независимо от того, с какой интенсивностью патологический процесс выражается клинически. Разумеется, существует и некоторая прямая зависимость между тяжестью пиелонефрита и степенью изменения лабораторных показателей. Но в тех случаях, когда патология течет бессимптомно, исследование биологических сред всегда позволяет извлечь бесценную информацию.

Кровь человека, как правило, очень быстро реагирует на какие-либо патологические процессы в организме, происходящие, в том числе, и в мочевыделительной системе. Чтобы определить наличие сдвигов, назначается клинический (или более упрощенный общий) и биохимический анализы крови.

Воспалительный процесс при пиелонефрите, как и во всех других органах, проявляется неспецифическими изменениями крови. Это увеличение общего количества лейкоцитов, появление молодых лейкоцитарных форм, повышение СОЭ. Такие параметры не могут явно свидетельствовать о пиелонефрите, но их сочетание со снижением гемоглобина и уменьшением уровня эритроцитов (признаки анемии) все-таки помогут заподозрить это заболевание.

Кровь в пробирках

Анализ крови может предоставить некоторую информацию при пиелонефрите

Однако самую исчерпывающую информацию способно предоставить изучение мочи. Любой патологический процесс в почках, мочевом пузыре или другом отделе мочевого тракта естественным образом отражается на состоянии урины и проявляется в изменении ее параметров. Поэтому анализ мочи при пиелонефрите, проведенный своевременно и с соблюдением всех правил сбора этой биологической жидкости, способен прямым образом повлиять на процесс терапии.

Исследование мочи является не только диагностическим этапом, позволяющим обнаружить любую форму почечной патологии. Оно используется и как средство мониторинга эффективности назначенной пациенту схемы лечения, что помогает корректировать некоторые терапевтические назначения, а также своевременно обнаруживать появление осложнений.

Вообще, имеются критерии, по которым оценивают состояние здоровья почек. Отклонение от них говорит о наличии в организме человека каких-либо заболеваний.

Большое количество эритроцитов в моче свидетельствует о болезнях мочеполовой системы. Так, в норме у мужчин их должно быть около 1, а у женщин – до 3.

Лейкоцитов у представительниц прекрасного пола в моче должно быть до 6, а у сильного пола – до 3. Отклонения свидетельствуют о мочекаменной болезни и инфекции в почках.

Билирубина вообще не должно быть. Его наличие в моче говорит о том, что в организме человека есть токсичные вещества и воспаление.

Белок в урине может присутствовать в том случае, если повреждены канальцы почки из-за различных инфекций.

Обнаружение кетонов в моче свидетельствует о том, что пациент страдает от сахарного диабета. Об этом и говорит наличие глюкозы.

Кислотность в норме должна быть от 5 до 7 ph. Признаки пиелонефрита анализом мочи подтверждаются, если данный показатель ниже или выше указанных цифр. Кроме того, окисление или ощелачивание свидетельствуют не только об этой болезни, но и о других патологиях.

Таким образом, ответом на вопрос о том, как определить пиелонефрит по анализу мочи, будет верная расшифровка всех показателей обследования. И если какой-либо из них отклоняется от нормы, то это говорит о наличии в организме человека инфекций в почках.

Для более точного подтверждения диагноза специалист может отправить пациента на повторное обследование.

Правильно расшифровать результаты может только тот человек, у которого есть специальное образование. Пациентам следует обратить внимание на несколько показателей, таких как:

  • повышение количества лейкоцитов;
  • уменьшение удельного веса крови;
  • понижение количества эритроцитов и гемоглобина;
  • высокое СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • увеличение молярной массы мочевой кислоты, в норме она должна составлять до 0,4 миллимоль на литр;
  • снижение уровня общего белка;
  • уровень альфа-2-глобулинов – больше 13%, а гамма-глобулинов – больше 23%.

Выводы по анализам мочи и крови может сделать только специалист. Также он и ставит диагноз пиелонефрит. В этом случае не стоит заниматься самолечением. Необходимо выполнять все рекомендации врача и принимать соответствующие медикаменты.

Анализ мочи при пиелонефрите производят, чтобы можно было контролировать процесс лечения. Какие анализы потребуются, решение такое принимает лечащий врач. Собранные показатели помогают врачу разобраться в правильном применении медикаментов и процедур.

Определение уровня лейкоцитов в урине является признаком воспаления.

  • свидетельством наличия пиелонефрита у женщин служат показания лейкоцитов от 0 до 6;
  • у мужчин до 3.

Какой анализ мочи при пиелонефрите

Если происходят отклонения, значит, развивается воспаление. Именно наличие лейкоцитов является свидетельством почечного воспаления.

Если присутствует белок в моче и глюкоза, говорят о нарушениях функций почек. Белок в моче может появиться в результате разных недугов и при развитии воспалений тоже.

Если в результате анализа мочи при пиелонефрите обнаружены показатели кислотности выше нормы, это может говорить об обострении болезни.

  1. Если показатели плотности увеличиваются в течение суток, значит, происходит развитие патологии.
  2. При снижении возможно развитие почечной недостаточности.

Важны показатели билирубина, кетонов, а также мочевины. Все показатели уровня содержит таблица, её используют врачи. В ней указаны нормы и отклонения. Эта таблица содержит и сведения, каким может быть цвет мочи при пиелонефрите.

Совет! Если нужно сдавать мочу для подтверждения пиелонефрита у женщин, а у нее в этот период месячные, то, кроме тщательной гигиены, потребуется воспользоваться ватным тампоном. Сделать это нужно в целях предотвращения попадания крови в мочу.

Для исследования общего анализа мочи при пиелонефрите, лаборант оценивает следующие показатели.

Цвет и прозрачность.Внешний вид урины специалист оценивает на глаз. Моча должна быть прозрачной, цвет от бледно-желтого до насыщенного оттенка. Цвет мочи при пиелонефрите может не изменяться, все зависит от стадии заболевания. Если у пациента пиелонефрит и мочекаменная болезнь, то моча будет мутной, могут появляться примеси гноя, от того нехарактерный и неприятный запах. Кровь в моче при пиелонефрите возникает при запущенных формах заболевания, она окрасит жидкость в розовый цвет.

Пенистость. Если взболтать мочу здорового человека, то пениться она практически не должна, на поверхности появляются всего несколько пузырьков. Пенистость при пиелонефрите может быть достаточно выраженной, это связано с появлением белка в биологической жидкости.

Плотность мочи. Анализ мочи при пиелонефрите у ребенка должен показать плотность от 1.012 до 1.020. У взрослых этот показатель составляет от 1.010 до 1.022. Повышенная плотность при пиелонефрите возникает из-за появления в урине различных примесей: бактерий, белков, эритроцитов и др.

Кислотность. PH мочи здорового человека варьируется от 4 до 7 единиц. Повышенный уровень PH может свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеполовой системе. Уровень PH 9 может подсказать врачу, что образец скорее всего неправильно хранили, либо доставили в лабораторию слишком поздно. Тогда придется пересдать анализ по всем правилам.

ОАМ (общий анализ мочи)

Показатели Норма Проявления при пиелонефритах
Цвет мочи (визуально) соломенно-желтая не изменяется, может быть красным
Прозрачность мочи без взвесей, прозрачная мутная
Запах мочи слабый, нерезкий не специфичный признак
Реакция мочи (рН) в пределах 4{amp}lt;рН{amp}lt;7 щелочная (рН {amp}gt; 7)
Плотность мочи в диапазоне 1,012 г/л — 1022 г/л обычно {amp}lt; 1,018 г/л
Белок в моче отсутствует или до 0,033 г/л повышен
Глюкоза в моче отсутствует или до 0,8 ммоль/л обнаруживается в повышенном количестве или отсутствует
Кетоновые тела в моче не определяются не специфичный признак
Билирубин в моче не определяются
Уробилиноген в моче в диапазоне 5-10 мг/л
Гемоглобин в моче не определяются
Эритроциты в моче (в поле зрения) 0-3 для женщин в норме или повышены
0-1 (единичные) для мужчин в норме или повышены
Лейкоциты в моче (в поле зрения) 0-6 для женщин повышен
0-3 для мужчин повышен
Эпителиальные клетки до 10-и в поле зрения в норме или повышены
Цилиндры в моче отсутствуют, единичные гиалиновые повышены, или обнаруживаются зернистые цилиндры
Соли в моче отсутствуют могут быть при калькулезной форме
Бактерии в моче не определяются (при ошибках в технике сбора мочи могут быть единичными) могут выявляться в большом количестве (более 100 тыс. в 1 мл)
Грибы в моче не определяются могут выявляться
Паразиты в моче не определяются могут выявляться

По методу Нечипоренко

Показатели Норма Проявления при пиелонефритах
лейкоциты до 2000 в 1 мл повышены
эритроциты до 1000 в 1 мл повышены

В норме у здорового человека анализ имеет следующие показатели: урина может быть любого оттенка желтого цвета, прозрачная, без осадка, не обладающая резким специфическим запахом, значение рН должно быть около 7, удельный вес составляет – 1,018 и более, в моче должны отсутствовать белок, глюкоза, кетоновые тела, гемоглобин и билирубин.

В урине содержится некоторое количество эритроцитов, лейкоцитов и эпителия, причем нормативное количество отличается у мужчин и женщин. Также присутствие в моче солей, бактерий, грибов и паразитов говорит о патологии. Изменение характеристик мочи и крови происходит вне зависимости от того, насколько выражен патологический процесс клинически. Хотя, конечно, нельзя отрицать существование прямой зависимости и степени изменений показателей лабораторных исследований.

Анализ мочи при пиелонефрите у детей также проводится.

Однако, если недуг протекает бессимптомно, то общее исследование мочи позволяет правильно оценить ситуацию в организме пациента. Общий анализ мочи как таковой не может быть основанием для утверждения диагноза. Осложняют клиническую картину болезни сепсис, подострый септический эндокардит и т. д. Они создают определенные трудности при обнаружении данной патологии, вследствие этого при расшифровке общего анализа мочи врачи принимают во внимание несколько показателей и стараются рассматривать совокупную картину.

Первая группа – это данные, указывающие на наличие или отсутствие осадков в анализе. При такой разновидности заболевания, как гематогенный пиелонефрит, осадки могут не присутствовать вовсе. Во второй группе находятся показатели, касающиеся непосредственно состава мочи, наличествуют ли в ней патогенные элементы. Среди показателей, которые характеризуют острогнойный характер заболевания, находятся белки и эритроциты.

Основные симптомы заболевания

Пиелонефрит представляет собой инфекционно-воспалительный процесс, который сначала поражает лоханку, а затем переходит на ткани почек непосредственно. Этот процесс нередко развивается на фоне уже имеющихся заболеваний почек, например, при мочекаменной болезни или гломерулонефрите. Может быть острым, хроническим или гнойным.

Показатели анализа мочи при пиелонефрите рассмотрим ниже.

Обычно пиелонефрит начинается с частых позывов в туалет и неприятных ощущений при мочеиспускании. После этого появляются другие признаки заболевания:

  • повышение температуры тела и озноб;
  • боль в спине или в боку;
  • тошнота или рвота;
  • резкий неприятный запах и мутный цвет мочи;
  • затуманенное сознание;
  • кровь в моче.

Кроме того, пиелонефрит может развиваться на фоне других недугов мочевыводящих путей. Именно они способствуют уменьшению потока мочи.

Так, камни в почках и доброкачественная гиперплазия предстательной железы могут быть причиной развития пиелонефрита. Ещё от этого заболевания страдают люди, у которых есть сахарный диабет.

При первых же признаках пиелонефрита следует обратиться к своему лечащему врачу. Он назначит правильное лечение, и можно будет избежать осложнений.

Как изменяются лабораторные показатели при пиелонефрите

Пиелонефрит может быть одно- или двусторонним, иметь различные формы и тяжесть течения. Поэтому невозможно предоставить четкие показатели или интервал параметров урины, которые подтверждали бы патологию со 100%-й точностью. Проще отталкиваться от общего анализа мочи, который при пиелонефрите, остром и хроническом, не соответствует общепринятым нормам.

Контейнеры с мочой для анализаИсследование мочи по Зимницкому
  • по Зимницкому;
  • по Нечипоренко;
  • проба Амбюрже;
  • по Аддису-Каковскому;
  • метод Гедхольта;
  • нитрит-тест Грисса.

Все эти способы дополняют и уточняют данные, полученные при общем анализе мочи при пиелонефрите, их показатели могут быть особенно ценными в тех ситуациях, когда заболевание протекает латентно или бессимптомно.

Анализ мочи

При остром пиелонефрите характерно увеличение суточного объема выделяемой мочи (полиурия). Это происходит из-за сбоя на последнем этапе формирования урины, а именно процесса реабсорбции в дистальных отделах почечных канальцев. В свою очередь, к недостаточной реабсорбции приводит формирование отека и очагов клеточной инфильтрации в канальцевой системе.

Реакция, или рН мочи, также снижается, то есть становится более кислой. Это объясняется присутствием в ней бактерий, преимущественно кишечной палочки, которые и обеспечивают кислую реакцию.

Кровь в моче при пиелонефрите обнаруживается, но не в значительном количестве, поэтому визуально гематурия не констатируется (эритроциты превышают норму максимум в два раза). Если с мочой выделяется много гноя, то она теряет прозрачность и становится мутной, а мочевой осадок приобретает гнойный характер. Кроме того, белок в моче определяется в количестве, не превышающим 1 г/л.

Эритроциты

Макрогематурия не характерна для пиелонефрита

Важную диагностическую информацию предоставляет также исследование мочевого осадка. Независимо от формы пиелонефрита, количество лейкоцитов увеличено, при микроскопии они могут сплошь покрывать поля зрения, располагаясь чаще группами. Однако если воспалительный процесс поразил только одну почку, то на высоте интоксикации лейкоцитов может быть мало.

Количество эпителия, в основном переходного и почечного, также изменяется на различных этапах заболевания. Его однозначно будет больше 10 в поле зрения, но особенно резкое увеличение наблюдается в начале воспаления. В разгар же пиелонефрита, когда гной заполняет чашечки и лоханки, эпителиальных клеток обнаруживается меньше. Кроме эпителия, в анализах мочи имеют место зернистые и гиалиновые цилиндры, соли мочевой кислоты.

Бывает и такое, что моча, которая сдана больным, недостаточно информативна. Тогда врач направляет пациента на анализ крови. Он лучше прояснит картину. Это обследование делится на два вида: общий и анализ крови на биохимию. Каждый из них будет подробнее рассмотрен в следующих разделах статьи.

Это обследование помогает выявить повышение уровня лейкоцитов, которое говорит о воспалительном процессе в организме человека. Кровь берут из капилляра пальца правой руки.

Анализ берётся рано утром. Бывает такое, что эти правила нарушаются для более быстрого диагностирования заболевания. Но информативнее кровь, которая сдаётся с утра.

Анализ следует сдавать на голодный желудок. Предварительно нельзя употреблять пищу в течение 9 часов, пить можно.

Также за пару дней до общего анализа крови категорически запрещается злоупотреблять спиртными напитками. Следует отказаться от сильных физических нагрузок и не волноваться.

Перед взятием крови из пальца не следует разогревать руки. Поскольку это действие может привести к повышению уровня лейкоцитов, это может поспособствовать неправильной постановке диагноза.

Данный вид обследования назначается специалистом, если имеется подозрение на неправильную работу почек. Из анализа при пиелонефрите будет видно, что повысилось количество азотистых продуктов и мочевины.

Какой анализ мочи при пиелонефрите

Как правило, кровь для биохимии набирают из вены левого запястья. Также при этом виде обследования, как и при общем, необходимо не есть в течение 9 часов и приходить утром в кабинет забора анализа. Следует соблюдать правила подготовки к назначенному исследованию. Именно это обеспечит достоверность анализов и поставленного диагноза врачом.

Ниже приведем основные показатели анализа мочи при пиелонефрите.

Воспалительные процессы не проходят для мочевого пузыря и мочеточников безболезненно: в них также начинают развиваться патологии различного характера. При развитии пиелонефрита анализ мочи может содержать определенное количество белка. Это значит, что фильтрующая мембрана почки плохо справляется со своими задачами из-за воспалительного процесса.

Воспалительные и инфекционные заболевания меняют не только цвет мочи, но и уровень рН. Если в организме развивается мочевая, почечная инфекция, то моча дает кислую реакцию. При расшифровке анализов врач учтет этот факт в обязательном порядке, но рассматривать его можно только совместно с другими показателями, поскольку кислая реакция может возникать при беременности, уремии, а также при молочно-растительной диете пациента.

Как правильно сдать анализ мочи при хроническом пиелонефрите?

Зачем исследовать урину?

Эту патологию диагностируют с помощью различных методик (ультразвуковые исследования, рентгенография, методы лабораторной диагностики и т. д.), в числе которых общий анализ крови и общий анализ мочи, которые помогают отследить динамику воспалительных процессов и эффективность назначенного курса лечения.

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите

Как мы уже говорили, пиелонефрит имеет инфекционно-воспалительное происхождение, с вовлечением в процесс лоханки и чашечки, самих тканей почки. В большинстве случаев заболевание поражает женщин в возрасте пятидесяти лет и старше. Для хронической формы течения болезни характерно чередование острых состояний и ремиссий.

Какой анализ мочи при пиелонефрите

Обострение или рецидив хронической формы воспаления почек морфологически проявляется сочетанием участков инфильтрации, склероза, абсцедирования и здоровых очагов паренхимы. В отличие от острого пиелонефрита, длительное течение воспалительного процесса вызывает склерозирование почечных артериол, что является дополнительным фактором, приводящим к атрофии органа.

Между тем, постепенное нарастание патологических изменений в почках объясняет тот факт, что у пациента может долгое время сохраняться неизмененный диурез с нормальной плотностью мочи. Только при уже значительном поражении паренхимы и клубочко-канальцевой системы анализы урины будут иметь определенные диагностические параметры.

Самые типичные изменения мочи при обострении хронического пиелонефрита можно представить следующим образом:

  • полиурия с гипостенурией (много мочи с низким удельным весом, от 1,0 до 1,012);
  • цвет бледный;
  • рН кислая (много ниже 7,0);
  • моча мутная, много объемного осадка;
  • появление белка;
  • в осадке много лейкоцитов, эритроциты, эпителий, бактерии.

В целом анализ мочи на пиелонефрит хронический в стадии обострения дает такие же показатели, как и при острой форме болезни. В период между обострениями, то есть в латентной фазе, хронический пиелонефрит имеет более скудные лабораторные параметры урины, которые способны помочь в диагностике. Лейкоциты могут лишь незначительно превышать норму, встречаются единичные эритроциты, цилиндры, переходный эпителий. В некоторых случаях анализы могут быть хорошими, без каких-либо патологических сдвигов.

Бактерии под микроскопом

Бактерии определяются в моче при любой форме заболевания

Чтобы подтвердить диагноз, назначаются дополнительные исследования урины. Так, метод Аддиса-Каковского дает данные о содержании лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в суточной моче, Нечипоренко – в 1 мл урины, Амбюрже – в минутном объеме мочи. Метод Гедхольта позволяет распознать скрытую лейкоцитурию.

Лабораторная диагностика пиелонефрита способна помочь распознать любые формы этой патологии. Полученные результаты рассматриваются лечащим врачом в комплексе с клинической картиной, анамнезом и данными других дополнительных исследований.

Лейкоцитурия

При расшифровке показателей общего анализа мочи при пиелонефрите следует обратить внимание на лейкоцитурию. Такая симптоматика развивается в первые два – четыре дня развития болезни. Воспалительный процесс при этом локализуется в корковом слое почечной паренхимы. Помимо этого, лейкоцитурия проявляет себя и при обструктивных процессах в мочевыделительных путях при развитии пиелонефрита.

Первичными симптомами данной патологии обычно являются болезненные проявления в зоне поясницы, то есть там, где находятся почки, и интоксикация в виде озноба, повышения температуры, снижения аппетита, общей слабости, рвоты и частой тошноты. У пациентов детского возраста могут возникать боли в области живота.

Какой же анализ мочи при пиелонефрите назначают?

Какие изменения происходят в моче при остром пиелонефрите

анализ мочи при пиелонефрите

Общий анализ мочи является в настоящее время самым распространенным методом исследования. Его назначают всем пациентам в профилактических и диагностических целях. При подозрении на пиелонефрит такое исследование поможет подтвердить диагноз.

Для того, чтобы исследование было точным, нужно правильно собрать мочу. Если ошибиться в процессе сдачи анализа, можно спровоцировать ложные результаты, тогда придется пересдавать анализ, либо врач назначит ненужное лечение.

Порядок сдачи мочи для анализа при пиелонефрите:

  • Перед сдачей анализа нельзя употреблять мочегонные. Если пациент начал пить мочегонные травы или таблетки, об этом надо сообщить врачу, который назначает анализ.
  • То же самое происходит и с антибиотиками. Если пациент вдруг начал принимать такое средство по своему желанию, нужно об честно сказать.
  • За сутки до сбора мочи нельзя есть продукты и употреблять препараты, окрашивающие урину, в частности, свеклу, морковь, ацетилсалициловую кислоту.
  • Собирать мочу необходимо в стерильный контейнер. Врачи рекомендуют приобрести его в аптеке, а не пытаться стерилизовать стеклянную банку дома.
  • Перед сдачей анализа нужно хорошо подмыться, затем вытереть половые органы насухо.
  • Женщинам рекомендуют закрыть вход во влагалище ватным тампоном, особенно при менструации, чтобы выделения не попали в мочу. Слишком глубоко тампон вставлять не нужно, только прикрыть им вход во влагалище, а затем помочиться.
  • Сдают первую утреннюю порцию мочи, так как концентрация веществ в ней максимальная, что поможет получить точный анализ.
  • Перед тем как помочиться, женщинам необходимо раздвинуть половые губы, а мужчинам оттянуть крайнюю плоть, чтобы моча не соприкасалась с кожей.
  • Для общего анализа при пиелонефрите собирают всю порцию мочи, а не среднюю, как при анализе по Нечипоренко.
  • Биологический материал нужно доставить в лабораторию как можно быстрее, но не позднее чем через 1,5 часа после сбора.

Многих пациентов интересует, какая разница, собирать всю порцию мочи или несколько миллилитров. До сих пор специалисты спорят на этот счет, одни считают, что достаточно собрать среднюю порцию мочи, а другие требуют провести анализ всего объема урины.

Дело в том, что моча проходит долгий путь через почки, мочевой пузырь и уретру. Самые первые капли мочи смывают бактерии, которые находятся в уретре, в средней порции мочи можно найти возбудителей в верхних мочевых путях, в частности, в почках и мочеточнике. А самая последняя порция мочи покажет состояние мочевого пузыря.

  • При полной окклюзии (блоке выхода мочи из пораженной области) лабораторные показатели не соответствуют клиническому состоянию.
  • Исследование проводится как скрининг диагностика (выявление признаков заболевания среди значительного числа населения, даже в отсутствии развернутой картины болезни), а также для контроля за эффективностью лечебных мероприятий.
  • Используются несколько типов анализов: общий анализ мочи (наиболее частый), бактериологическое исследование, анализы «пробы Нечипоренко, Зимницкого, Каковского — Аддиса», трехстаканная проба, исследование суточной мочи на белок.
  • Анализ мочи является чувствительной, но не специфичной методикой диагностики пиелонефрита. Патологические изменения могут встречаться при инфекциях нижерасположенных органов этой же системы (мочевого пузыря, уретры) или половых органов. Для уточнения диагноза приходится проводить дополнительные методы диагностики.
  • Также чаще не удается однозначно судить о виде пиелонефрита. Например, установить первичный или вторичный характер заболевания.
  • Расшифровка результатов и необходимость лечения или дальнейшего обследования должны проводиться специалистом в данной области.

Правила сбора и оценки анализа

  1. Собирается утренняя порция мочи, после 10 часового голодания (можно пить воду).
  2. Сдается в специально подготовленную небольшую стерильную (чистую) емкость.
  3. Предварительно проводится туалет кожи наружных половых органов.
  4. Первая порция 10 мл полученного материала — смыв с мочеиспускательного канала, далее — моча из мочевого пузыря.

Имеют значение все порции материала, но для скрининга достаточно оценки общей порции. Большую ценность в уточнении диагноза имеет средняя порция мочи во время свободного мочеиспускания.

Показатели мочи при пиелонефрите

Считается, что наиболее ранним лабораторным признаком острого пиелонефрита являются лейкоцитурия и бактериурия (при сохранении оттока мочи на стороне поражения). Другие патологические характеристики (олигурия, повышенная или пониженная относительная плотность, уровень белка) определяются различными показателями: уровнем температуры, снижением мочевыделительной функции почек.

Протеинурия при нетяжелом заболевании без осложнений обычно небольшая. Не исключено обнаружение эритроцитов в моче (микро- и макрогематурия). Значительно увеличивается после почечной колики или при папилонекротической форме пиелонефрита.

Цилиндроурия — представляет собой обнаружение под микроскопом в поле зрения слепков почечных канальцев, состоящих из гиалина или лейкоцитов.

Что вызывает недуг?

Эти патологические процессы вызываются различными микроорганизмами: вирусами, грибками и кишечной палочкой. Общий анализ крови в данном случае нужен для того, чтобы определить на каком уровне находится гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, СОЭ, а также отследить сдвиг количества лейкоцитов в левую сторону.

Кроме этого, важным показателем является гипостенурия (подсчет малого удельного веса мочи), а также полиурия. При обострении заболевания наблюдается лейкоцитурия, то есть возрастание количество лейкоцитарных клеток до значения 20*103 и выше, а активных лейкоцитов около 30 %. Во время ремиссии лейкоциты могут себя никак не проявлять в анализах.

Диагностика пиелонефрита

Есть несколько эффективных способов, которые позволяют установить верный диагноз.

К ним относится физическое обследование специалистом, а также изучение истории болезни.

Одним из действенных и верных методов остаётся сдача анализа мочи. О видах и способах этого обследования будет подробнее рассказано в следующих разделах статьи.

Также врач может назначить анализ крови. Его сдают, если предыдущий метод неинформативен. Как правило, пациент может быть направлен на сдачу общего анализа крови или на биохимию. Ещё есть и другие виды этого обследования, к которым прибегают довольно редко. Так, существует анализ на определение С-реактивного белка в сыворотке крови и посев крови на стерильность.

Кроме описанных выше методов исследования наличия в почках инфекции, есть и другие. Например, на практике широко применяется компьютерная томография брюшной полости и почек. Следует помнить, что результаты обследования может расшифровать только специалист. Не стоит прибегать к самолечению и самостоятельному определению результатов.

Также проводится ультразвуковое исследование почек. Изменение в структуре этого органа и наличие камней в них может говорить о развитии такого заболевания, как пиелонефрит.

Обычно при данном недуге врач назначает общий анализ мочи. В случае когда он неинформативен, могут назначаться и другие виды обследования. Какое из них необходимо пройти пациенту, определяет специалист.

Назначают его не только для того, чтобы определить наличие инфекций в почках, но и для выяснения общего состояния организма.

Есть несколько видов анализов. Каждый из них применяется в различных случаях для достижения какой-либо цели.

Общий анализ мочи при остром пиелонефрите используется довольно часто. Его сдают для постановки диагноза, а после подтверждения проходят данное обследование каждую неделю.

Благодаря этому анализу можно выявить повышение уровня эритроцитов. Это является признаком воспаления. Кроме того, из обследования можно узнать наличие свернувшихся белков и зернистых цилиндров. Также по этому анализу определяют визуальные характеристики мочи. По цвету, наличию примесей и консистенции можно сказать о наличии или об отсутствии инфекций в почках.

  • При обструктивном пиелонефрите или расположении абсцесса в корковой области почек лейкоциты и бактерии могут не выявляться.
  • Тяжелое гнойное или калькулезной природы поражение может проявляться обнаружением большого числа эритроцитов в моче.
  • Мочекаменная болезнь может сопровождаться выявлением большого количества солей, их кристаллизацией (песка).

Оценка анализа — это многогранный процесс. Кроме прямых признаков можно выявить косвенные показатели. Например, кислотность мочи. Отклонение значения рН от нормы может способствовать камнеобразованию в мочевых путях:

  • при величине рН {amp}lt; 5,5 более вероятно образование уратных камней,
  • при pH 5,5 — 6,0 — оксалатные,
  • при pH {amp}gt; 7,0 — фосфатные конкременты.

Бактериологический анализ мочи

Одна из методик «золотого стандарта», в данном случае для выявления возбудителя заболевания. Основной недостаток — получение результатов отсрочено по времени.

При диагностировании или подозрении на пиелонефрит производится забор материала с последующим посевом на питательные среды с нанесенными антибиотиками. По прошествии времени оценивается количество колоний микроорганизма. Считается диагностически значимым показатель микробного титра 104 КОЕ/мл (при диагностическом исследовании на предмет обнаружения диагноза острый неосложнённый пиелонефрит у женщин).

Необходимо неоднократное исследование природы возбудителя, т.к при «культуральном» исследовании анализов мочи идентификация инфекционного агента происходит только в 30% случаев. В 20% случаев количество бактерий в исследуемом образце бывает ниже 105 КОЕ/мл.

На фоне лечения через 5 дней, через 2 недели и 3 месяца проводится систематическое исследование мочи, направленное на выявления рецидивов заболевания (обнаружение бактериурии и лейкоцитурии) до развития выраженных клинических проявлений.

Подготовка

Диагностика пиелонефрита начинается с общего изучения урины. Для подтверждения диагноза его делают в первый день. Дальше моча при пиелонефрите проверяется еженедельно до выздоровления.

  1. Повышенное содержание эритроцитов, которое свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
  2. Присутствие свернутого белка, то есть цилиндров.
  3. Макрогематурия, то есть присутствие в урине крови.
  4. Необходимы описания визуального состояния мочи. Важна точная цветовая характеристика, а также оттенок цвета. Важна консистенция, присутствуют ли примеси.

Часто анализ мочи при хроническом пиелонефрите, может не отличаться от показаний здорового человека.

  1. Анализ мочи по Нечипоренко. Используется, когда при других методах не выявлены изменения состава урины. Этим методом определяют, в каком соотношении находятся лейкоциты в моче с остальными компонентами. Моча собирается в утренние часы и нужна средняя ее часть.
  2. Тесты по Зимницкому. Урину требуется собирать для этого изучения сутки. Это простой, доступный и информативный анализ состояния почек.
  • изменение плотности;
  • объем выделений за сутки;
  • как происходит выделение жидкости в течение суток.

Какой анализ мочи при пиелонефрите

При пиелонефрите у детей пользуются этим методом. Ребенку потребуется помощь родителей.

  1. Исследованием стерильности уточняют, что явилось возбудителем заболевания. Определить чувствительность к антибиотикам.
  2. Проверяя урину на урогенитальную инфекцию, можно подтвердить либо нет наличие нехарактерных компонентов.
  3. Проводят тест по Грамму. Он позволяет получить сведения о возбудителях.
  4. Метод оценки кислотности производят по методу Штейнгермера – Мальбина.

Диагностика острого пиелонефрита проводится посредством пальпации, чтобы выявить степень болезненности. Для подтверждения пиелонефрита у женщин используют вагинальное обследование, у мужчин в числе обязательных обследований – осмотр простаты и обязательная пальпация мошонки.

Необходимо сдать мочу на бакпосев, чтобы выявить возбудителя. Анализ мочи при остром пиелонефрите поможет определить нужные для лечения противомикробные медикаменты.

Перед обследованием не рекомендуется употреблять в пищу те продукты, которые могут изменить цвет урины. К ним относятся фрукты и овощи, а также леденцы.

Представительницам прекрасного пола, если у них началась менструация, стоит подождать со сдачей анализа мочи. Об этом следует сообщить специалисту.

Перед тем как собрать мочу, следует помыть половые органы. Кроме того, нужно соблюдать правила личной гигиены.

За день до обследования не рекомендуется принимать мочегонные средства. В противном случае результат будет недостоверным.

Сбор мочи в разное время суток может показать различную концентрацию веществ, которые в ней содержатся. Для того, чтобы получить максимально точные результаты, нужно правильно собрать материал. Моча собирается в утренние часы, до приема пищи. Перед этим необходимо исключить употребление спиртных напитков. При приеме антибиотиков, за несколько дней до сбора мочи, следует прекратить их применять.

Оптимальным считается забор анализов до приема антибактериальных препаратов. Перед тем, как собрать мочу, необходимо провести туалет промежности и половых органов теплой водой без применения мыла. Урина должна быть собрана в специальной стерильной посуде (ее нельзя обрабатывать никакими дезинфицирующими средствами).

Тогда точно получатся хорошие анализы мочи. Пиелонефрит – довольно серьезное заболевание, с которым точно шутить не стоит.

Какие существуют другие виды анализа мочи?

Бывает и такое, что описанное выше обследование при хроническом пиелонефрите может быть таким же, как у здорового человека. В этом случае специалист назначает другие виды анализов.

Например, исследование на урогенитальную инфекцию помогает подтвердить присутствие в моче нехарактерной для неё флоры. А обследование на стерильность даёт уточнение, к какому виду относится возбудитель. Также при помощи него определяют чувствительность последнего к антибиотикам при инфекции в почках.

Моча по Нечипоренко сдаётся в том случае, если другие обследования не показали изменений в составе урины. Именно этот анализ определяет соотношение в процентах лейкоцитов и других составляющих. Моча по Нечипоренко, как и общий анализ, сдаётся рано утром.

Кроме перечисленных видов, существует ещё одно исследование, благодаря которому можно распознать наличие инфекций в почках. Анализ мочи по Зимницкому при пиелонефрите собирается в течение 24 часов. Это позволяет выявить общее состояние почек. Чаще всего этот вид обследования используется в педиатрии.

Любые изменения анализа мочи при пиелонефрите говорят о наличии инфекций в почках. После результатов обследования специалист назначает соответствующее лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector