Лечение варикоцеле – операция Мармара в Москве, цены в Uclinica

Лечение варикоцеле. Операция Мармара

Это расширение яичковых вен (сосудов несущих кровь от яичка). Эти вены образуют лозовидное сплетение, в пределах семенного канатика и яичка. Заболевание распространено у мужчин в возрасте до 25 лет и встречается у 30% пациентов, не опасно для жизни пациента. Многие мужчины живут, даже не подозревая о наличии заболевания. У лиц старше 50 лет причиной может быть снижение тонуса мышц брюшной стенки, паховые грыжи, опухоли и кисты забрюшинного пространства.

Болезнь приобретает особое значение при обследовании по поводу бесплодия. У 40% мужчин с этим диагнозом виновником является варикоцеле. В группе мужчин со вторичным бесплодием (у которых уже есть ребенок) болезнь встречается в 80 % случаев. Она влияет на количество и качество созревающих в яичках сперматозойдов.

При высокой температуре (гипертермия) не только не формируются новые клетки спермы, но и погибают имеющиеся в запасе. В случае с варикоцеле источником гипертермии является венозная кровь. Ток венозной крови происходит от яичек к сердцу против силы тяжести. В норме этот процесс контролируется системой клапанов яичковых вен, которые не дают крови перемещаться в обратную сторону.

Радикальным и единственным методом лечения варикоцеле является операция — варикоцелэктомия. Она положительно влияет на показатели спермограммы. При нормальных показателях, отсутствии болевого синдрома и уменьшения размеров яичек показаний к операции нет.

  • открытая — операция Мармара, Иваниссевича, Паломо. Цель всех операций — перевязка всех расширенных вен в рамках одной процедуры. Наиболее эффективной на сегодняшний день является микрохирургическая варикоцелэктомия подпаховым доступом (операция Мармара) — высокая эффективность и хороший косметический эффект при минимальной частоте осложнений;
  • эндоскопическая — лапароскопическая варикоцелэктомия. Операция проводится через брюшную полоть, требует госпитализации в стационар, проведение общей анестезии и послеоперационного наблюдения;
  • эндоваскулярная операция со склерозированием под рентгенологическим контролем — введение препарата, останавливающего кровоток в расширенных венах лозовидного сплетения;

В Uclinica применяется — эндоваскулярное склерозирование под рентгенологическим контролем и операция Мармара. К достоинствам операции Мармара, помимо вышеперечисленного, следует отнести быстрое восстановление трудоспособности и самый низкий уровень рецидива — менее 2%.

Лечение варикоцеле по методу Мармара – высокоэффективная технология, использующая современные хирургические инструменты. Главные преимущества терапии рассмотрим подробнее.

  1. Возможность проведения вмешательства без госпитализации.
  2. Небольшой аккуратный шов 2-3 см полностью скроет волосяной покров.
  3. Низкая вероятность рецидива.
  4. Быстрая реабилитация.
  5. Минимизация травмирования тканей, что снижает риск кровотечения.
  6. Полное восстановление мужской фертильности.

Операция по Мармару проводится с использованием микроскопа, что позволяет исключить повреждение артерий. Другие хирургические вмешательства повышают риск этих повреждений на 50%.

Лечение варикоцеле по методу Мармара
Лечение варикоцеле по методу Мармара – высокоэффективная технология

Большинство медиков сходятся на том, что у всех совершеннолетних мужчин с данным диагнозом патология лечится хирургическим путем. Хотя все чаще врачи говорят, что варикоцеле нужно рассматривать более внимательно, что не все пациенты нуждаются в срочной операции. Потому и случается, что один уролог без долгих разговоров выписывает больному направление в стационар, а другой рекомендует подождать. Врач всегда должен обращать внимание на степень выраженности недуга.

Когда операция показана больному:

  • При плохой спермограмме (с условием, что пациент планирует стать отцом);
  • При выраженной болезненности в области мошонки (возникает она на последних стадиях болезни);
  • При желании пациента оперироваться, чтобы позаботиться об эстетической стороне вопроса;
  • При дискомфортном ощущении тяжести в мошонке (неприятные ощущения усиливаются в жару и при ходьбе).

Перед тем, как назначить больному операцию, врач должен убедиться: состояние здоровья пациента позволяет ему сейчас лечь на хирургический стол.

Так, к примеру, нельзя оперировать варикоцеле, если у больного ОРВИ, если он принимает антикоагулянты, если у него ярко выраженная сезонная аллергия. В период обострения хронических заболеваний операцию тоже стоит отложить.

Если пациент перенес инфаркт или инсульт, операция также откладывается как минимум на полгода. После серьезной терапии системных заболеваний организму также следует дать отдохнуть. Словом, период для проведения операции должен быть благоприятным.

Суть данного вмешательства – перевязка сосудов с целью блокирования ретроградного кровотока по венам яичка Сегодня такая операция проводится все реже, так как по многим параметрам она уступает малоинвазивным и эндоскопическим методикам.

Основной минус операции Иваниссевича – это высокая частота рецидивов. Примерно четверть прооперированных мужчин снова сталкиваются с этим недугом.

Есть возможность проводить оперирование под местным наркозом, но не для всех пациентов таковое пожелание будет разумным. Так, эмоционально лабильным мужчинам и детям рекомендован все же общий наркоз.

Эта операция включает три основных пункта:

  • Разрез брюшной стенки;
  • Выделение яичковой вены, ее перевязка, пересечение;
  • Контроль гемостаза, ушивание разреза.

После хирургических действий больной не менее недели пребывает в стационаре. Только через 8-10 дней спустя ему будут снимать швы. Реабилитация обычно занимает несколько недель. Около полугода может сохраняться болезненность в области шва и паха: сами пациенты обеспокоены такими симптомами, но врачи уверяют, что для первых постоперационных месяцев подобные явления считаются нормой. Процесс восстановления зависит от того, соблюдает ли мужчина все рекомендации.

Операция Мармара — 48 200 рублей Первичная консультация андролога — 3 200 рублей Повторная консультация андролога — 2 700 рублей Спермограмма — 2500 рублей

Нужна консультация специалиста?

Варикоцеле (одно- или двухстороннее) может стать причиной нарушения сперматогенеза и провоцировать мужское бесплодие. Единственным эффективным методом лечения является хирургическое устранение варикоцеле, то есть перевязка или рассечение яичковых вен. В нашей клинике применяются операции Иванисевича, Яковенко и Мармара.

Субингвинальная микрохирургическая варикоцелэктомия Мармара (устранение варикоцеле подпаховым доступом), названная именем врача, который предложил данный метод оперативного вмешательства, в последние годы в России нашла широкое применение. Устранение варикоцеле подпаховым доступом является наиболее щадящим способом хирургического устранения варикозного расширения вен семенного канатика из всех ранее предложенных оперативных вмешательств.

Операция Мармара практична, так как удобен визуальный осмотр всех элементов семенного канатика: вен, артерий, нервных волокон, лимфатических сосудов, семявыносящего протока. Во время вмешательства устраняются все видимые вены, их анастомозы, не повреждая при этом артерии, нервы и семявыносящий проток.

Разрез на коже длиной не более 2-3 см осуществляется у пахового кольца, сразу у выхода семенного канатика из пахового канала, на расстоянии не более 1-1,5 см от корня полового члена. Ввиду малой инвазивности операция Мармара может широко использоваться при двухстороннем варикоцеле. Пациент в стационаре находится не более одного дня. Через 2-3 часа после операции он уже может покинуть клинику. На реабилитацию мужчине требуется 3-5 дней.

В настоящее время это наиболее удобный метод оперативного лечения варикоцеле, в силу своей малой травматизации и скорой реабилитации. Пациент через несколько дней может приступить к своей привычной деятельности, не испытывая каких-либо неудобств.

Показаниями к оперативному лечению варикоцеле являются выраженность процесса, сниженные показатели спермограммы, уменьшение объема пораженного яичка. Варикоцеле должно быть подтверждено физикальными и инструментальными исследованиями.

Оперативное лечение варикоцеле, наряду с применением лекарственных препаратов, позволяет значительно улучшить показатели спермограммы и исключить мужской фактор бесплодия.

Не знаете, где сделать платную микрохирургическую операцию Мармара? В «Нова Клиник» в Москве процедура проводится андрологом высшей категории Садыковым Гусейином Мамедовичем, имеющим стаж работы в хирургической деятельности более 22 лет. Доктор Садыков Г.М. также проводит операции по поводу водянки оболочек яичка, фимоза, а также операции на половом члене. Ознакомиться со стоимостью операции, ценами на анализы и примерными сроками восстановления можно на нашем сайте.

Преимущества операции Мармара

  • риск повторения (рецидива) заболевания самый низкий даже по сравнению с лапароскопической методикой — менее 2%;
  • проводится в течение часа, а через 3 часа пациент может быть отпущен домой;
  • косметический шов на коже после операции не превышает 2 см. и практически незаметен;
  • возможность развития каких-либо осложнений после операции менее 3%;
  • занятие спортом после операции можно начинать уже через 30 дней.

Пациенты Uclinica могут пройти все необходимые предоперационные обследования сразу после консультации врача-уролога за один час.

Варикоцеле

Дневной стационар клиники — это удобная двухместная палата с отдельной душевой комнатой. После оперативного вмешательства в течении дня вас будет наблюдать оперирующий врач, вы сможете хорошо отдохнуть и получить необходимый после операции уход. В течение месяца после операции вы можете позвонить в клинику и получить консультацию о послеоперационном периоде у своего врача.

Задать вопрос врачу

100% блокирование оттока венозной крови от яичка, так как при операции перерезается магистральная яичковая вена.

15% рецидивов, потому что организм восстанавливает прооперированную вену и отток венозной крови.

7,5% риск атрофии яичка, либо гидроцеле, потому что повреждается артерия или лимфососуд, так как операция выполняется без операционного микроскопа и устаревшими инструментами.

Оперируют только варикозные вены (6-18 вен) лозовидного сплетения.

100% сохранение вены семявыносящего протока, циркуляция крови в яичке остается и не нарушается.

Лечение варикоцеле – операция Мармара в Москве, цены в Uclinica

Вена семявыносящего протока не подвержена варикозу.

Через 3 недели 100% венозной крови оттекает по вене семявыносящего протока, угроза бесплодия отсутствует.

Клиника дает пожизненную гарантию на операцию Мармара.

Выделяют 3 степени болезни

  • 1 степень — симптомы отсутствуют. Диагноз устанавливают на основании ультразвуковой диагностики и оценки кровотока в яичках.
  • 2 степень — клинические проявления заболевания скудные. Вместе с тем, в положении стоя при осмотре и пальпации яичек определяются варикозно-расширенные вены семенного канатика.
  • 3 степень — клинические проявления заболевания очень выражены, определяются расширенные вены семенного канатика как стоя, так и лежа. Больные предъявляют жалобы на боли различной интенсивности в яичках, ощущение тяжести при физической нагрузке в мошонке. При выраженном варикоцеле мужчина может увидеть и нащупать расширенные вены при самоосмотре. При длительном течении болезни третьей стадии возможно уменьшение упругости и объема яичек.

Инновационная двухступенчатая анестезия — это совсем не больно

Метод Мармара является самым успешным при лечении варикоцеле.

  • — минимальное травмирование тканей
  • — практически исключаются осложнения для организма
  • — используется интраоперационный аппарат УЗИ
  • — используется специальный микроскоп

При операции Мармара происходит малоинвазивное вмешательство, которое не представляет опасности для организма по сравнению с другими методами.

При операции хирург делает разрез в паховой области длиной2 сантиметра, через который получает доступ к венам семенного канатика.

Лечение варикоцеле – операция Мармара в Москве, цены в Uclinica

Затем врач с помощью специального интраоперационного аппарата УЗИ выбирает больные вены с варикоцеле.

Выбор больных вен осуществляется под микроскопом, когда врач видит вас в буквальном смысле изнутри. Использование оптических приборов позволяет сделать операцию без ошибок.

У операции Мармара самый низкий показатель рецидивов по сравнению с другими видами операций — всего 0,5%

Название операции Время операции, мин. Рецидивы Успешность метода Недостатки Плюсы
Микрохирургический метод Мармара 40 0,5% 97% Нет Самый прогрессивный метод лечения варикоцеле. Длина разреза 2 сантиметра. Минимальное травмирование тканей. Косметическй шов.
Открытый доступ по Иваниссевичу и Паломо 30-40 10-25% 50-75% Обширное травмирование тканей, разрез 10 см., долгое заживление, большой шрам. Простая и быстрая операция.
Лапароскопия 60 5-15% 85% Возможны осложнения в виде водянки яичка. Общий наркоз. Минимальное травмирование тканей.
Эмболизация 40-60 10-15% 70% Возможно повреждение яичковой вены и развитие тромбоза. Отсутствуют

В таблице приведено сравнение операций, проводимых при варикоцеле. Самым перспективным и иновационным хирургическим методом лечения является операция Мармара.

Клиника варикоцеле проводит оперативные вмешательства только по методу Мармара.

Предоперационные анализы осуществляются за сутки до операции.

Анестезия осуществляется новейшими немецкими препаратами.

Лечение варикоцеле – операция Мармара в Москве, цены в Uclinica

Сначала врач обезболивает кожный покров, чтобы распространить “заморозку” по достаточной площади. Укол осуществляется самой маленькой иглой — 0,2 миллиметра.

Это единственные неприятные ощущения, которые вы почувствуете.

Далее врач блокирует передачу нервного импульса по крупному нервному стволу у основания члена.

Любые ощущения при такой анестезии полностью исключены.

Анестезия заканчивается через 20 минут после окончания операции.

Для пациентов, которые боятся делать операцию под местной анестезией существует услуга общего наркоза.

Диагностика

Диагностика включает в себя сбор жалоб, общий осмотр, исследование спермограммы, гормонального статуса и УЗИ органов мошонки. При сборе жалоб обращают внимание на боли в мошонке или паховой области, продолжительность отсутствия беременности у партнерши. При осмотре и пальпации наружных половых органов отмечают наличие яичек в мошонке, их размеры и консистенцию.

Лечение варикоцеле – операция Мармара в Москве, цены в Uclinica

Также проводят визуальный осмотр мошонки и пробу с натуживанием (проба Вальсальвы) для подтверждения варикоцеле. По результатам спермограммы оценивают количество и подвижность сперматозоидов, наличие патологически измененных форм, степень влияния болезни на качество сперматозоидов. По статистике, примерно у 70 % пациентов количество сперматозоидов уменьшено, а их подвижность нарушена.

Ультразвуковая диагностика с оценкой кровотока яичек позволяет оценить их размеры, исключить уменьшение в размерах (гипотрофия), выявить варикозно-расширенные вены и изменения кровотока в них. Оценка гормонального статуса позволяет определить степень влияния варикоцеле на функцию яичек и исключить эндокринные причины бесплодия.

Показания к операции

  • нарушения спермограммы;
  • болевой синдром в области мошонки;
  • уменьшение объема яичка/яичек;
  • двустороннее варикоцеле;
  • болезнь 3 степени.

Целью операции является прекращение патологического кровотока по варикозно-расширенным венам и, как следствие, нормализация показателей спермограммы для последующего зачатия. Также операция показана для улучшения качества спермы в качестве подготовки к искусственному оплодотворению, когда естественное зачатие без применения вспомогательных репродуктивных технологий невозможно.

В объявлениях многих клиник, занимающихся лечением варикоцеле, операция Мармара преподносится как обязательная процедура для мужчин от 18 лет. Однако большинство урологов с этим не соглашаются, рекомендуя проводить операцию по Мармара, опираясь на степень поражения, симптоматическую картину.

Микрохирургическая варикоцелеэктомия
Микрохирургическая варикоцелеэктомия (операция Мармара)

Показания:

  • низкая подвижность сперматозоидов как предположительная причина бесплодия;
  • тянущая нарастающая боль: симптом наблюдается на последних стадиях болезни;
  • дискомфорт, тяжесть во время ходьбы, в жаркую погоду;
  • желание мужчины придать мошонке более эстетичный внешний вид.

Лечение варикоцеле – операция Мармара в Москве, цены в Uclinica

Опухоль яичка может деформировать сосуды, вызывая их расширение, в таком случае при варикоцеле операция Мармара проводится только после ее удаления. На крайних стадиях характерны застои крови, что может привести к необходимости замены органа соединительными тканями.

Противопоказания:

  • острые простудные заболевания;
  • лечение антикоагулянтами, плохая свертываемость плазмы;
  • острый период хронического заболевания;
  • аллергия;
  • инфаркты, инсульты;
  • восстановительная терапия одного или нескольких органов.
Операция при варикоцеле
Операция при варикоцеле: виды, показания и последствия

Операция современным радиоволновым скальпелем Soring

Преимущества радиоволнового скальпеля:

  • — Точнейший надрез толщиной 0,3 мм.
  • — Отсутствие кровотечения
  • — Отсутствие болей при перевязках
  • — Быстрое заживление за 10 дней
  • — Отсутствие вероятности инфицирования

Биполярный радиоволновой скальпель Soring — последнее достижение медицинской хирургической техники в области операции на варикоцеле. Такой скальпель используется при операциях в клиниках Германи и США.

Все манипуляции проходят на расстоянии, хирургический нож заменяют низкотемпературные радиопотоки высокой частоты. Под воздействием волн ткани мягко раздвигаются в стороны. Разрез получается точнейшим, кожа не страдает от перегрева, сосуды не кровоточат, после операции рана быстро заживает.

Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика. Точные причины развития патологии у детей не установлены. Чаще болезнь диагностируют у мальчиков 14-15 лет во время профилактических осмотров. Нередки случаи раннего развития варикоза яичка – в возрасте 10-11 лет. Подросткам и юношам необходимо срочное лечение. Поражение сосудов семенников приводит к бесплодию, провоцирует недоразвитие яичка и явный косметический дефект – асимметрию мошонки.

В клинике «СМ-Доктор» особое внимание уделяют ранней диагностике варикоцеле у мальчиков. Точные сведения о состоянии яичек получают с помощью ультразвукового сканирования и допплерографии. При необходимости хирургического лечения детский уролог рекомендует один из самых прогрессивных методов – операцию Мармара.

Когда назначают операцию Мармара

Чаще всего метод Мармара применяют для лечения левостороннего варикоцеле. При подозрении на патологию врач-уролог назначит аппаратную диагностику и лабораторный анализ для определения уровня гормонов. Если предположение подтвердится, то ставится вопрос о необходимости оперативного вмешательства, на которое родители должны дать согласие. Хирургические манипуляции с целью лечения варикоцеле проводят только на фоне удовлетворительного состояния здоровья мальчика.

У взрослых операцию делают на поздних стадиях развития заболевания, которые нередко сопровождаются развитием бесплодия. Для юношей варикоцеле опаснее, поэтому врачи рекомендуют решать проблему, не дожидаясь негативных последствий и выраженных симптомов. Недоразвитие яичка на фоне детского варикоцеле сложно вылечить.

Лечение варикоцеле – операция Мармара в Москве, цены в Uclinica

Для устранения косметического недостатка во взрослом возрасте придется прибегнуть к пластической хирургии, а детородная функция мужчины окажется под сомнением. Кроме того, детское варикоцеле провоцирует ряд гормональных расстройств, так как мужские гормоны, столь важные при половом созревании, вырабатываются преимущественно семенниками (доля тестостерона надпочечникового происхождения ничтожно мала).

Есть и другой повод для срочной операции. При прогрессировании варикоза, вены семенного канатика сильно утолщаются и выпячиваются над поверхностью кожи, при этом становясь болезненными. Сначала дискомфорт возникает после длительного пребывания в сидячем положении. Позже болезненные ощущения появляются и в состоянии покоя, значительно усиливаясь при ходьбе.

Как проводят вмешательство

Операцию Мармара выполняют в стационарных условиях. Маленького пациента госпитализируют за 4 часа до вмешательства. 2 суток после хирургического лечения за его состоянием будут наблюдать специалисты хирургического отделения. Таким образом, общий срок пребывания в стационаре составляет около 3 дней.

Перед операцией проводят стандартную подготовку. Она включает консультации специалистов детского профиля (анестезиолога, педиатра и других по показаниям), проведение кардиограммы и ряда лабораторных исследований. Наркоз предоставляется аппаратно-масочный, поэтому ни боли, ни дискомфорта, ни прикосновений пациент во время операции не ощущает.

Техника проведения микрохирургического вмешательства подразумевает небольшой (2 см) разрез на расстоянии 1 см от основания члена с левой стороны. Далее проводят лигирование (перевязывание) расширенных участков вен семенного канатика и близлежащих сосудов. По окончании манипуляций рану ушивают саморассасывающимися нитями. Все этапы хирургического вмешательства занимают не более 30 минут.

После операции юношу может беспокоить умеренно выраженный болевой синдром. При необходимости неприятные ощущения купируют обезболивающими препаратами с высоким профилем безопасности. Дискомфорт практически полностью исчезает через 2-4 дня. Общий период восстановления составляет примерно 3 недели. В период реабилитации противопоказаны любые физические нагрузки, купание в открытых водоемах и бассейне.

Результативность операции Мармара

Операция по методу Мармара считается самым современным способом устранения варикоцеле. Поэтому в детской практике врачи предпочитают именно этот метод лечения данной патологии. Его главными преимуществами в сравнении с традиционными способами (лапароскопия, операция Иванисевич) являются нетравматичность, отсутствие необходимости рассечения мышц пресса и вскрытия апоневроза, что особенно важно для маленьких пациентов, анатомические структуры у которых только формируются.

Лечение варикоцеле – операция Мармара в Москве, цены в Uclinica

Операция Мармара отличается и своей эффективностью – рецидивы случаются менее, чем в 5% случаев, тогда как для остальных способов этот показатель превышает 10%. Другие преимущества лечения детского варикоцеле по методу Мармара:

  • минимальный косметический дефект;
  • укороченные сроки послеоперационного стационарного нахождения;
  • низкий риск осложнений в виде водянки, гематомы мошонки, повреждения артерий;
  • отсутствие существенного дискомфорта в послеоперационный период;
  • быстрое восстановление.

При своевременном лечении детского варикоцеле по методу Мармара риск гормональных нарушений в подростковом и юношеском возрасте сводится к минимуму. У пациента нормально развиваются половые органы, а сперматогенез активизируется в должный возрастной срок.

Стоит отметить, что лечение варикоцеле консервативными методами не эффективно. Поэтому мальчикам и взрослым мужчинам с такой проблемой нужна квалифицированная хирургическая помощь. Специалисты клиники «СМ-Доктор» в совершенстве владеют современными хирургическими техниками, которые рекомендуются к применению даже у маленьких пациентов.

Чтобы получить консультацию относительно диагностики и лечения варикоцеле у мальчиков, записывайтесь на прием к детскому урологу «СМ-Доктор» в удобное время!

Узнать подробности, записаться на прием к специалисту вы можете по телефону 7 (495) 777-48-49

Наименование услуги Цена (руб.)
Приём уролога 1800
Приём уролога (повторный) 1700
Консультация уролога, кандидата медицинских наук 2600
Консультация уролога, доктора медицинских наук 3800
Субингуинальное лечение варикоцеле I кат. сложности (операция Мармара) 45 000

Услуги детского отделения в городе Солнечногорске оказываются со скидкой 15% от указанных в прайс-листе цен

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону 7 (495) 777-48-49 .

** Подробные условия акции «Консультация детского врача за 1 000 руб.» изложены на советующей странице в разделе «Акции»

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector