Мелкие наботовы кисты в шейки матки

Чем опасны кистозные образования шейки

Кисты цервикса – доброкачественные образования, состоящие из соединительнотканной оболочки и жидкого содержимого. Их провоцируют многие гинекологические болезни воспалительного происхождения. Чаще обнаруживаются у женщин репродуктивного возраста.

В области цервикального канала и шейки матки формируются кисты двух типов:

  • Наботовы (ретенционные) – патологически расширенные железы шейки с закупоренными протоками, которые содержат слизистый секрет с клетками эпителия. Бывают одиночными или множественными.
  • Эндометриоидные – псевдоопухоли с кровянистым содержимым, которые возникают на фоне эндометриоза. Диагностируются у 10-15% женщин, имеющих в анамнезе роды.

В зависимости от локализации выделяют 2 вида кист:

  • парацервикальные – находятся на влагалищной части цервикса;
  • эндоцервикальные – располагаются внутри цервикального канала.

Парацервикальные псевдоопухоли часто формируются на шейке в области наружного зева. Поэтому они легко обнаруживаются при гинекологическом осмотре с применением зеркал.

Девушка у врача
Диаметр кистозных пузырьков варьируется от 2-3 мм до 2.5-3 см. Но в 85% случаев в шейке обнаруживаются небольшие псевдоопухоли размером до 10 мм.

По происхождению и причинам формирования гинекологи выделяют несколько разновидностей кист:

  • воспалительные;
  • травматические;
  • паразитарные;
  • врожденные.

В 90% случаев кистообразование происходит на фоне других патологий. Кисты очень редко достигают больших размеров, поэтому не влияют на фертильность. Но если они возникают вторично на фоне вялотекущего цервицита, эндометриоза, псевдоэрозии шейки или эндометрита, возможны осложнения:

  • нагноение;
  • маточные кровотечения;
  • внематочная беременность;
  • бесплодие;
  • малокровие;
  • деформация шейки матки;
  • осложненные роды.

Не исключено злокачественное перерождение эндометриоидных кист. Поэтому гинекологи в 80% случаев рекомендуют пациенткам оперативное лечение.

Чтобы лучше понять, что такое наботова киста, представим себе влагалище. Слизистая внутренней и внешней поверхности шейки постоянно смазывается секретом, вырабатываемым наботовой железой. Из-за выделений, у горлышка шейки образуется сгусток, называемый пробкой. Он оберегает от инфекций внутренние половые органы. Когда яйцеклетка созревает, структура секрета меняется – он становится мягче: не препятствует оплодотворению и выходу менструальной крови.

Мелкие наботовы кисты в шейки матки

При повреждениях слизистой влагалища и нарушениях флоры происходит отслоение и разрушение клеток слизистой, на шейке образуются небольшие уплотнения. Они закупоривают проток. Выделяемый железой секрет начинает в них скапливаться, образуя в тканях ретенционную кисту шейки матки.

Киста представляет собой пузырек, наполненный слизистой жидкостью, он формируется при нарушении отделения секрета в тканях шейки матки

Пузырек, наполненный слизистой жидкостью.

Пузырьковые образования чаще формируются группами, реже встречается единичная наботова киста. Эндоцервикальные кисты образуются в шейке. Трудно выявляемые, их нельзя обнаружить при гинекологическом визуальном обследовании. Их присутствие не сопровождается симптомами, редко возникают неприятные ощущения при половом контакте. Парацервикальные кисты образуются непосредственно в зоне осмотра, на видимой поверхности входа в матку.

Пузырьковые образования чаще формируются группами, реже встречается единичная наботова опухоль

Пузырьковые образования чаще формируются группами, реже встречается единичная наботова опухоль.

Мелкие наботовы кисты в шейки матки

Установка спиральной контрацепции может стать причиной развития патологии.

  1. Хронические процессы половых органов, вызванные микробными поражениями или вирусами, передающимися при половом контакте.
  2. Эрозийная деформация клеток эпителия.
  3. Травматические изменения шейки разной степени, возникающие во время родового процесса, абортов, инструментальных обследований.
  4. Установка спиральной контрацепции.

Наботовы, или ретенционные кисты шейки матки образуются вследствие закрытия выводного протока желез, расположенных на шейке матки. Помимо обычных кист на шейке могут появляться эндометриоидные кисты. Они заполнены кровянистым или синюшным содержимым (менструальной кровью). Эти кисты чаще всего возникают после врачебных манипуляций, которые проводились без учёта фазы менструального цикла.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие кист шейки матки:

  • Чрезмерная скорость заживления повреждений слизистой оболочки шейки матки, полученных во время родов;
  • Частые аборты и их осложнения;
  • Выход из репродуктивного возраста (период менопаузы) сопровождается истончением оболочки матки, уязвимостью желез, которые остро реагируют на любые раздражения, вырабатывая слизь в больших объёмах;
  • Инфекционные заболевания женских репродуктивных органов;
  • Использование внутриматочной спирали;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Гормональная дисфункция при заболеваниях яичников, щитовидной железы и других эндокринных желез.

Кисты на шейке матки образуются реже, чем кистозные образования другой локализации. Это связано с тем, что строение эндометрия типичное и нет большой вариабельности клеток, как у яичника. Иногда развивается киста эндоцервикса шейки матки. Причинами развития наботовой кисты шейки матки считают органические поражения цервикального канала после травм, воспалительных процессов, которые приводят к нарушению продукции железами секрета, скапливающегося под оболочкой.

Нормальная шейка матки имеет несколько зон. Покрывает влагалище и переходит на шейку матки многослойный плоский эпителий. Он выделяет слизистый секрет, который исполняет защитную функцию путём элиминации микроорганизмов и выделения слабокислого секрета, препятствующего дальнейшему попаданию микроорганизмов в цервикальный канал. Дальше находится промежуточная зона. Она при нормальных условиях не имеет эпителиального покрова.

Мелкие наботовы кисты в шейки матки

Однослойный цилиндрический эпителий расположен за промежуточной зоной со стороны цервикального канала. Он состоит из наботовых желез, которые продуцируют секрет. Поскольку эпителий однорядный, железы расположены поверхностно и имеют вид пчелиных сот. Такое их строение и расположение играет важную роль в развитии кист именно в этом месте.

При воспалительных заболеваниях и повреждениях цилиндрического эпителия нарушается выход секрета из желез, а его синтез продолжается. Это в итоге приводит к растяжению стенок наботовой железы и образованию кисты. Эти кисты не увеличиваются в размере, поскольку киста является ретенционной, а не пролиферирующей. После образования кист они не увеличивается.

Симптомы

Никакими симптомами не обладают наботовы кисты шейки матки. Что это такое большинство понимает только у врача. Женщины могут много лет жить с этим заболеванием и даже не подозревать о наличии патологии. Обнаружить кисты можно при визуальном осмотре.

Появление больших кист имеет следующие признаки:

  • сухость во влагалище. Она провоцирует неприятные ощущения при половой близости, легкий зуд и раздражение;
  • обильные выделения из влагалища (наблюдается при эктопии).

В этом случае появляются такие симптомы:

  • выделения приобретают неприятный запах, их оттенок становится желтовато-зеленым;
  • низ живота болезненно тянет;
  • повышается температура тела;
  • могут возникать признаки воспалительных заболеваний половых органов.

Бывают единичные и множественные кисты шейки матки. Единичные кисты образовываются при наличии небольшого дефекта и нарушении оттока секрета из одной железы. Множественные ретенционные кисты шейки матки бывают чаще, поскольку в большинстве случаев блокируется отток секрета сразу из нескольких желез.

Кисты на шейке матки – опасно ли это? Опасность кист шейки матки состоит в том, что они часто протекают бессимптомно и диагностируются только при появлении осложнений. Мелкие кисты эндоцервикса шейки матки выявляют во время профилактического гинекологического исследования или при ультразвуковом исследовании, которое выполняют по поводу другой патологии.

Симптомы заболевания появляются при наличии множественных или больших кист. Первыми признаками кисты шейки матки могут быть неприятные ощущения и болезненность при половом акте, а также выделение из влагалища кровянистого или гнойного содержимого при инфицировании кист. Эти признаки выражены не всегда.

Если нарушается целостность эпителия и присоединяется инфекционный процесс, к клинической картине заболевания присоединяются следующие симптомы:

  • Выраженные болевые ощущения внизу живота;
  • Гнойные выделения из влагалища;
  • Системные реакции в виде подъема температуры и выраженного интоксикационного синдрома.

Мелкие наботовы кисты в шейки матки

Если выявлена киста на шейке матки, чем она опасна? Иногда кисты шейки матки диагностируют при беременности. Тогда могут возникать послеродовые септические осложнения на фоне инфицирования кисты. Поэтому при диагностировании наботовой кисты у беременной женщины её удаляют малоинвазивными методами. Гинекологи Юсуповской больницы индивидуально подбирают метод лечения, который оказывает минимальное воздействие на состояние плода и родовые пути.

Когда киста шейки матки развивается у женщин старшего возраста, может развиться дальнейшая метаплазия эпителия шейки матки, поскольку имеют место функциональные изменения цилиндрического эпителия. По этой причине при выявлении кисты шейки матки гинекологи рекомендуют её удалить, не дожидаясь осложнений.

Наботовы кисты диаметром до 10 мм не провоцируют у женщины никаких ощущений. В 9 из 10 случаев они выявляются случайно при посещении гинеколога. Характерные признаки возникают при увеличении новообразований, инфицировании их содержимого, прогрессировании фонового заболевания.

Клиническая картина при кистах шейки:

  • сухость влагалища;
  • болезненность при половом акте;
  • тянущие боли в области матки;
  • патологические выделения из половых органов.

При псевдоэрозии шейки женщины жалуются на увеличение объема слизистых выделений. На воспаление кисты указывают:

  • неприятный запах из гениталий;
  • гнойные выделения;
  • повышенная температура;
  • боли в надлобковой зоне.

При эндометриоидных образованиях шейки возможны межменструальные кровотечения. Кисты содержат клетки эндометрия, поэтому чувствительны к колебаниям гормонального фона. Выраженность симптомов возрастает за 7-8 суток до начала менструаций, что обусловлено циклическими трансформациями – увеличением уровня стероидных гормонов в крови и набуханием эндометрия. Дополнительно патология проявляется:

  • длительными менструациями;
  • обильными маточными кровотечениями;
  • дискомфортом в тазу при половом акте.
Врач предупреждает
Сами по себе кисты шейки никак не влияют на детородную функцию и течение беременности. Но их формирование свидетельствует о наличии фоновых болезней, которые могут представлять угрозу для будущей матери или плода.

Киста наботовой железы шейки матки не имеет ярко выраженных симптоматических проявлений. Она выявляется при осмотре или ультразвуковом исследовании влагалища. Диагностируется часто: у каждой пятой женщины продуктивного возраста.

Небольшие ретенционные кисты в области шейки, от 2-х до 15 мм в диаметре, не доставляют женщинам каких-либо неудобств. Когда они множественные, и активно разрастаются, вход в матку или внутренняя поверхность шейки деформируются существенно. У женщин, не обременяющих себя походами к гинекологу, диагностируются размером до 3 см.

Чаще разрастаются кисты эндоцервикса, потому что их сложнее диагностировать, они невидимы при визуальном осмотре. Уплотнения в эпителии шейки хорошо видны при ультразвуковой диагностике.

Патологические процессы при разрастании новообразований протекают достаточно болезненно. У некоторых во время полового акта появляется дискомфорт, редко — боли.

Могут появиться периодические тянущие боли в нижней области живота

Могут появиться периодические тянущие боли в нижней области живота.

Возможные проявления:

  • появляются периодические тянущие боли в нижней области живота;
  • возникают воспалительные процессы мочевыводящих путей – циститы, уретриты;
  • воспаляются половые органы (матка, трубы, яичники), нередко возникает эндометрит яичников;
  • меняется цвет, запах выделений, увеличивается их объем.
Одним из симптомов может быть воспаление половых органов

Одним из симптомов может быть воспаление половых органов.

Если медикаментозное лечение не приводит к естественному рассасыванию содержимого новообразования, прибегают к хирургическим методам лечения. Чаще всего удаляются наботовы кисты в матке не на операционном столе, а непосредственно в женской консультации.

Медикаментозная терапия после удаления кист наботовых желез

Ретенционные кисты появляются при закупорке выводных протоков наботовых желез в шейке матки. Они находятся в цилиндрическом эпителии шеечного канала. Железы вырабатывают секрет, который поддерживает оптимальную среду в половых органах. Если устье каналов сужается, в них начинает скапливаться жидкость, вследствие чего формируются кистозные пузырьки.

Причины возникновения эндометриоидных и наботовых кист:

  • гормональный дисбаланс;
  • эрозия шейки матки;
  • частые роды;
  • воспалительные болезни;
  • эктопия эпителия;
  • лазерное удаление полипов;
  • искусственные аборты;
  • операции на шейке матки;
  • метаболические нарушения;
  • диагностическое выскабливание.

Очень часто кисты осложняют течение цервицита. Отек слизистой шейки сужает устья протоков наботовых желез, что повышает риск скопления в них секрета.

Эндометриоидные псевоопухоли обнаруживаются при патологическом разрастании эндометрия. Его попадание в шейку нередко после гинекологических манипуляций – гистероскопии, биопсии, установки внутриматочных спиралей.

Знак {amp}quot;внимание{amp}quot;
В группу риска входят женщины с хроническими гинекологическими болезнями, патологиями щитовидки и яичников.

Наросты представляют собой небольшие новообразования (2-20 мм), которые располагаются на поверхности слизистой оболочки шейки матки. Они имеют серовато-желтый или бело-желтый цвет. Это делает их заметными на ярко-розовой поверхности полового органа. Образования имеют полусферическую форму, их полости заполнены густой слизью.

Существуют следующие особенности заболевания:

  1. Образования не оказывают негативного влияния на выработку гормонов. При их появлении не изменяется менструальный цикл.
  2. Кисты могут вырастать, значительно увеличиваться в размерах, но никогда не трансформируются в злокачественные опухоли.
  3. Не переходят от матери к дочери.
  4. Единичные кисты встречаются крайне редко. В большинстве случаев на слизистой насчитывается 3 и более образований.
  5. Они никак не влияют на жизнедеятельность женщины. При наличии кист можно заниматься спортом, купаться в бассейнах и открытых водоемах, не ограничивать половую жизнь.

К заболеванию приводят несколько факторов:

  1. Роды с осложнением. Травмы шейки матки при появлении ребенка на свет в несколько раз повышают риск возникновения кист в дальнейшем.
  2. Непрофессиональное прерывание беременности, осложнения и травмы после процедуры. Даже при качественном проведении аборта может возникать эктопия – слущивание и перемещение клеток эпителия, которые забивают собой протоки наботовых желез.
  3. Менопауза. После 45 лет шейка матки начинает изменяться: железы вырабатывают больше секрета, который способен закупоривать протоки.
  4. Инфекционные заболевания половых органов.
  5. Загустевание слизи. Возникает в период приема гормональных препаратов, при лишнем весе и курении.

Существуют факторы риска, которые увеличивают возможность заболевания:

  • использование спирали в виде контрацепции;
  • заболевания эндокринной системы;
  • заболевания придатков.

Если при обследовании устанавливается наличие мелких кист, они удаляются после родов, по окончанию выделений. Во время беременности врач следит за размером и состоянием кист. Гормональный всплеск провоцирует рост кист наботовых желез, что опасно для ребенка из-за риска выкидыша и преждевременных родов.

Риск для здоровья ребенка и матери представляют кисты с гноем. Их разрыв долго заживает, а инфицированная слизь способна спровоцировать опасные заболевания внутренних органов. Такие образования удаляются. Негативные последствия патологии в период вынашивания ребенка заключается и в деформации шейки матки, что грозит прерыванием беременности, риском выкидыша в первом триместре.

После проведения операции важно повысить иммунную защиту слизистой оболочки влагалища шейки матки, защитить орган от проникновения инфекции:

  1. Противовоспалительные препараты (Ибуфен, Парацетамол, Найз). Они ускоряют заживление и избавляют от тянущих болей внизу живота в первые дни после удаления кист.Наботовы кисты шейки матки. Что это такое, причины появления, симптомы, как лечить, а когда нужно удалять
  2. Антисептики для спринцевания (перекись водорода, раствор фурацилина, хлоргексидин). Обязательно используются в первые дни для дезинфицирования слизистой.
  3. Антибиотики (Тержинан). После операции используется несколько видов антибиотиков: местные и общие препараты. Местные используются при разрыве кисты до или во время операции.
  4. Витаминные комплексы. Рекомендуется использовать витамины с рыбьим жиром и прополисом. Эти вещества помогают быстро восстановить ткани.

Во избежание проблем с пищеварительной системой и восстановлением организма после операции, необходимо придерживаться следующих норм питания:

  1. В первые сутки корректировка питания зависит от примененного наркоза: при общем употреблять пищу нельзя в течение суток.
  2. В первые 2 дня употребление пищи должно быть минимальным: маленькие порции несколько раз в сутки. Запрещено есть раздражающие кишечник продукты: чернослив, курагу, капусту и т.д.
  3. В течение месяца нужно снизить потребление соли, приправ, полностью исключить все маринованное и копченое.

Рекомендуется употреблять следующее:

  • приготовленное на пару или варенное;
  • блюда из кабачков и моркови;
  • картофель в мундире без молока и масла;
  • запеченные зеленые яблоки;
  • кисломолочные продукты.

Занятие лечебной физкультурой (ЛФК) после операции на половых органах позволяет восстановить нормальное кровообращение, избежать тромбоза и спаек, улучшить мочеиспускание.

Следующие упражнения выполняются через несколько дней после операции:

  1. Нужно лечь на спину, руки должны лежать параллельно тело, ладонями к ногам. В течение минуты они поднимаются и опускаются;
  2. Лежа на спине носки ног необходимо сгибать в голеностопе вперед и назад до максимально возможного уровня;
  3. Поочередно ноги сгибаются в коленях, пятки, не отрывая от пола или кровати, максимально подтягиваются к бедрам;
  4. Зафиксировав пятки около бедер, таз поднимается вверх, тело должно находиться в «полумостике». Выполнять движение достаточно 2-3 раза;
  5. Кисти рук помещаются под затылок, локти сводятся к ушам. 2-3 раза необходимо поднять голову и потянутся подбородком к груди.

Мелкие наботовы кисты в шейки матки

В механизме образования наботовых кист могут лежать два фактора. Либо происходит механическая закупорка выводного протока железы и она начинает «раздуваться» либо загустевает слизь, которую секретируют эндоцервикальные железы.

В первом случае причиной формирования подобных образований служит нарушение целостности тканей шейки матки. В процессе регенерации (заживления) нарастает новый слой эпителия, который и может перекрыть выводной проток наботовой железы. Другим вариантом механической закупорки протока служит процесс перехода истинной эрозии (открытой язвы) в псевдоэрозию или эктопию шейки матки.

Псевдоэрозией называется участок цилиндрического эпителия, который в норме покрывает цервикальный канал, расположенный на влагалищной части шейки матки (она в свою очередь выстлана многослойным плоским эпителием). В процессе формирования псевдоэрозии цилиндрический эпителий «спускается» из шеечного канала, стремясь закрыть язву шейки и перекрывает выводные протоки желез.

Во втором случае в организме возникают гормональные сбои, ввиду которых слизь, секретируемая железами становится вязкой и густой, что затрудняет опорожнение железы и приводит к формированию ее кисты.

Следует отметить и третий фактор в механизме образования наботовых кист – воспалительный процесс. Местный воспалительный процесс возникает в результате попадания на шейку матки патологических микроорганизмов. Вследствие этого шеечный эпителий разрыхляется, а инфекционные агенты проникают в полость желез.

Мелкие наботовы кисты в шейки матки

В ответ на внедрение инфекции железы начинают в усиленном режиме вырабатывать слизь, чтобы вымыть «захватчиков» с поверхности шейки. Но в результате воспаления инфицируется и сама слизь, она становится густой и гнойной. Когда же начинается заживление внешней поверхности шейки матки, воспаление внутри желез еще остается.

Причины

К основным причинам формирования кист наботовых желез приводят:

  1. Механическая травма шейки матки:
    • искусственное прерывание беременности;
    • разрывы шейки в родах;
    • диагностические выскабливания полости матки;
    • установка/удаление ВМС;
    • гистероскопия;
    • оперативные вмешательства на шейке.
  2. Гормональные нарушения:
    • изменения, связанные с возрастом (пременопауза);
    • эндокринная патология;
    • беременность;
    • прием гормональных препаратов;
    • вредные привычки (курение, алкоголь, употребление наркотиков);
    • различная гинекологическая гормональная патология (опухоли матки и яичников, нарушение цикла, поликистоз яичников, эндометриоз и прочее).
  3. Воспалительные процессы:
    • хронические воспалительные болезни внутренних половых органов (аднексит, эндометрит);
    • цервициты (эндо- и экзо-);
    • кольпиты;
    • частая смена половых партнеров;
    • пренебрежение правилами интимной гигиены;
    • фоновые заболевания шейки (псевдоэрозия, лейкоплакия);
    • дисплазия шейки (предрак);
    • эндометриоз шейки матки.

Наботовы кисты и беременность

Мелкие кисты не мешают процессу оплодотворения, но в процессе вынашивания необходимо наблюдение.

Гормональные изменения, происходящие в женском организме в период беременности, нередко становятся причиной активного разрастания тканей. Наботова киста на шейке матки – не исключение. О том, что это такое, какова природа возникновения подобной патологии, говорилось выше.

Воспаленная киста во время вынашивания ребенка обязательно удаляется. Процедура проводится, даже если нет симптомов, и образование никак не влияет на самочувствие женщины. Удаление осуществляется под местным, безопасным для ребенка наркозом.

Возможные последствия

Чем грозит беременным женщинам разросшаяся киста? Она становится причиной серьезных изменений шейки, спровоцировать воспаление половых органов, стать причиной выкидыша и недоношенности плода в случае разрыва стенки доброкачественного образования.

Хирургическое вмешательство в период беременности может нанести ощутимый вред плоду. Рецепты народной медицины вряд ли помогут. Лечение производится медикаментозно, исключительно по рекомендации врача, наблюдающего за вынашиванием.

Диагностика

Мелкие наботовы кисты в шейки матки

Помимо визуального осмотра шейки матки в зеркалах при наличии наботовых кист или подозрении гинеколог обязательно назначит дополнительные методы исследования.

Заключается в осмотре шейки матки кольпоскопом (аппаратом с многократным увеличением). Кисты отлично визуализируются как бело-желтые образования, которые выступают над поверхностью шейки. На кисте отлично виден сосудистый рисунок, а сосуды ветвятся и направлены от периферии к центру. Кроме того, диагностируется другие фоновые процессы шейки (псевдоэрозия, лейкоплакия).

  • УЗИ с влагалищным датчиком

Позволяет не только выявить патологию матки и придатков, но и диагностировать наботовы кисты, которые находятся в цервикальном канале и не видны ни при осмотре в зеркалах, ни при кольпоскопии. Образования эндоцервикальных желез анэхогенны. С помощью УЗИ определяют количество и размеры кист, их содержимое и однородность.

  • Гистологическое исследование

Биопсия подозрительного участка шейки матки и последующее гистологическое исследование подтверждают наличие наботовых кист, их доброкачественность и наличие/отсутствие воспалительного процесса в железе.

Из лабораторных методов исследования назначают:

  • Общие анализы крови и мочи

Для исключения воспалительного процесса репродуктивной системы.

Необходим для выявления гормонального дисбаланса, который мог быть причиной развития кист.

Производится забор мазков из шеечного канала, с влагалищных стенок и с поверхности шейки. Проводится определение микрофлоры, выявление возбудителей инфекционного процесса.

Берутся мазки с влагалищной части шейки матки и из цервикального канала. Помогают выявить атипичные клетки (дисплазия, рак шейки матки).

Назначается в случае воспаления шейки матки для исключения скрытых половых инфекций (хламидии, микоплазмы, ВПЧ и прочие).

Новообразования в шейке матки обнаруживаются при осмотре с использованием влагалищных зеркал. Эндометриоидные кисты имеют вид темно-красных, а ретенционные – желтоватых пузырьков. Для определения причины кистообразования применяются дополнительные методы диагностики:

  • Трансвагинальное УЗИ. По эхопризнакам определяют локализацию, количество и размеры новообразований шейки матки. Врач выявляет эндометриоз, псевдоэрозию, кисты в яичниках и другие патологии половых органов.
  • Кольпоскопия. Посредством специального оптического устройства врач осматривает под увеличением влагалищную часть шейки, выявляет патологические изменения слизистой.
  • Гистероскопия. При малоинвазивном обследовании врач оценивает состояние слизистой. В случае необходимости совершает забор тканей для гистологического анализа. К процедуре прибегают при эндометриоидных псевдоопухолях, которые возникают на фоне эндометрита.

Для обнаружения урогенитальных инфекций женщинам назначают ПЦР-диагностику, бакпосев мазка из цервикального канала. В сомнительных случаях выполняется цитологическое исследование образцов тканей шейки. По результатам диагностики гинеколог выбирает оптимальную схему лечения, определяет необходимость оперативного вмешательства.

Узнать о наличии кист наботовых желез можно только при посещении гинеколога. С помощью зеркал при осмотре врач устанавливает количество образований, их размер, наличие воспаления. В дальнейшем используются следующие методы диагностики.

Лабораторные:

  • анализ крови на гормоны, онкомаркеры, СОЭ и лейкоциты;
  • мазок из влагалища на местную микрофлору;
  • бактериологический посев, назначается при повреждении или разрыве кист;
  • ПЦР для определения инфекций, которые передаются половым путем.

Показания к хирургическому лечению

Оперативное лечение кист шейки матки требуется не во всех случаях. Если их диаметр не превышает 7-10 мм, рекомендовано динамическое наблюдение. Операция выполняется при:

  • крупных кистах;
  • межменструальных кровотечениях;
  • тазовых болях;
  • инфицировании новообразований.

Мелкие наботовы кисты в шейки матки

Хирургическое лечение проводят при стремительном увеличении новообразований, высоком риске разрыва кистозной капсулы.

Хирург
Крупные кисты в области наружного зева шейки иногда препятствуют зачатию. При таких осложнениях операция выполняется в обязательном порядке.

Удаляются наботовы кисты не на операционном столе, а непосредственно в женской консультации. Хирургическая терапия назначается в случаях:

  • угрозы разрыва кисты;
  • при активном ее росте;
  • при появлении гноя в мазке.
Удаляются обычно в женской консультации

Удаляются обычно в женской консультации.

При нормализации флоры влагалища и устранения воспалений возможно механическое удаление новообразования. Процесс заключается в прокалывании полости и последующей чистке. Это делают хирургическими инструментами или специальным лазерным оборудованием. Такой метод предпочтительнее. В этом случае нет необходимости в местной анестезии, процедура проходит практически безболезненно. После нее ткани шейки быстрее восстанавливаются, на ней не формируются рубцы.

Удаление кисты необходимо, если образование достигает больших размеров, воспаляется, не позволяет женщине забеременеть.

При этом используются следующие методы:

  1. Конизация – это механический способ удаления кист с помощью скальпеля или электроножа. Применяется при больших кистах, которые перекрывают вход в цервикальный канал.
  2. Лазерная операция – удаление кист лазерным лучом. Операция менее травматична, чем предыдущая, но подходит только для маленьких образований.
  3. Криодеструкция. Во время процедуры на кисту воздействуют жидким азотом, после чего ее ткани деформируются и отмирают.
  4. Электрокоагуляция. Эта методика предусматривает воздействие на кисту током высокой частоты.
  5. Радиоволны. После удаления кист радиоволной на слизистой не остается рубцов и ран. Это позволяет избежать деформации шейки матки, что важно для молодых нерожавших женщин.

Физиотерапия

Образования небольших размеров исчезают самостоятельно, когда устраняется причина их возникновения: трубчатые проходы наботовой железы открываются, секрет не задерживается в тканях шейки матки.

Для правильного лечения сначала необходимо установить причину возникновения новообразований. Если изменения слизистой оболочки шейки матки вызваны гормональным дисбалансом, он устраняется препаратами, снижающими работу внутренней секреции. При обнаружении возбудителей и инфекций в мазке, назначаются антибиотики или противовирусные препараты.

Есть средства, излечивающие эрозию тканей шейки.

Назначаются антибиотики или противовирусные препараты

Назначаются антибиотики или противовирусные препараты.

Основные средства лечения:

  • Амоксиклав назначается при микробном поражении слизистой.
  • Бетарон – компексный противовирусный препарат.
  • Ибуклин устраняет воспалительные процессы в органах малого таза.
  • Тержинан – препарат широкого спектра действия, допустимо его применение в период вынашивания ребенка.
  • Генферон и Супорон способствуют восстановлению эпителия, устраняет факторы, ставшие причиной воспаления.

Очень важно, особенно в процессе лечения, поддерживать иммунную систему организма витаминными комплексами, активизировать обменные процессы.

Наботовы кисты шейки матки бывают небольших размеров, что говорит о начальной стадии этой патологии. Такие образования могут не требовать медикаментозного и хирургического лечения.

Применение средств народной медицины приветствуется врачами при отсутствии противопоказаний. Гомеопатические средства позволяют укрепить здоровье и остановить рост образований, ускорить их рассасывание.

  1. Чесночный тампон. Одну головку чеснока необходимо натереть и смешать 1 к 1 со сливочным маслом. В полученную массу обмакивается ватный тампон и помещается во влагалище на несколько часов.
  2. Матка боровая. Настой из этого растения можно принимать для лечения и профилактики практически любого заболевания женских половых органов. При приготовлении чая одна ложка растения заливается стаканом кипятка и настаивается несколько часов. Напиток употребляется в течение дня.
  3. Зеленые грецкие орехи. 3 ст. л. перегородок недозрелых грецких орехов нужно залить 0,5 л холодной воды и кипятить в течение получаса. Очищенный отвар необходимо принимать по 1 ст.л. три раза в день.

Физиотерапевтическая терапия применяется для улучшения общего самочувствия женщины и укрепления иммунитета.

При кистах наботовых желез используются следующие методы:

  1. Бальнеологическое лечение. Этот метод предусматривает использование минеральной воды для сидячих ванн и приема внутрь.
  2. Гирудотерапия – лечение пиявками. Во время процедуры пиявки прикрепляются к биологически активным точкам в области половых органов. Это способствует микроциркуляции крови и рассасыванию кист.

Виды операций

Современная гинекология предлагает на выбор более 5 разных способов удаления кистозных образований шейки матки. Их вскрытие осуществляется в несколько этапов:

  • пунктирование (прокалывание);
  • отсасывание жидкого содержимого;
  • обработка ложа кисты (криодеструкция, вапоризация, химическая коагуляция и т.д.).

На выбор хирургической методики влияют размеры, локализация и причины формирования псевдоопухолей.

Диатермокоагуляция

Наботовы кисты шейки матки. Что это такое, причины появления, симптомы, как лечить, а когда нужно удалять

Диатермокоагуляция кисты – малоинвазивная процедура, в ходе которой ложе новообразования прижигают высокочастотным переменным током. Процедура выполняется за 2 недели до начала менструаций. Ее продолжительность не превышает 25-30 минут.

В зависимости от показаний применяют 2 способа удаления кистозной капсулы:

  • контактное – выжигание новообразований электродом;
  • бесконтактное – обработка тканей микродугой.
Чем опасны кисты в области шейки матки и как бороться с ними
К недостаткам метода относят риск послеоперационных кровотечений. Поэтому диатермокоагуляция не выполняется при нарушенной свертываемости крови.

Суть процедура заключается в разрушении кистозной соединительнотканной капсулы агрессивными растворами. При новообразованиях в шейке применяются Солковагин и другие лекарства на основе уксусной или азотной кислоты. Химическое прижигание рекомендовано при небольших пузырьках цервикса.

Процедура не вызывает болезненных ощущений, поэтому выполняется без анестезии. В случае необходимости ее повторяют 2-3 раза. Высокий риск рубцевания здоровой ткани – единственный недостаток применения химически активных препаратов.

Лазерная аблация (вапоризация) – золотой стандарт лечения доброкачественных образований в половых органах. Суть процедуры заключается в выпаривании патологических тканей лазером. Во время обработки ложа кисты происходит запаивание поврежденных кровеносных сосудов, что препятствует маточным кровотечениям.

Чем опасны кисты в области шейки матки и как бороться с ними
В зависимости от размера и глубины залегания кисты врач подбирает оптимальную интенсивность лазерного излучения. За счет этого исключается возможность повреждения здоровых тканей.

Выпаривание кист лазером не назначается при:

  • инфекционном воспалении влагалища или шейки;
  • тяжелой форме артериальной гипертензии;
  • раке матки;
  • патологиях органов кроветворения.

После процедуры в слизистой не образуются рубцы. Поэтому лазерная вапоризация показана как рожавшим женщинам, так и будущим матерям.

Криодеструкция

Замораживание жидким азотом ведет к разрушению патологических наростов. Бескровная процедура рекомендована для удаления кистозных образований, вызванных:

  • эндометриозом;
  • хроническим цервицитом;
  • эктопией шейки матки;
  • лейкоплакией.

Радиохирургическое лечение предусматривает иссечение кистозных капсул в шейке радионожом. Принцип терапии заключается в бесконтактном выпаривании клеток соединительной ткани узконаправленным пучком радиоволн. Во время процедуры исключается риск повреждения здоровых участков слизистой. Заживление шейки занимает не более 5 суток.

Чтобы вылечить кисту, нужно устранить провоцирующие факторы. Медикаментозная терапия направлена на:

  • стабилизацию гормонального фона;
  • купирование симптоматики;
  • устранение воспаления в половых органах;
  • уничтожение урогенитальных инфекций.

По показаниям в схему лечения включают лекарства разных фармакологических групп:

  • прогестины (Норэтистерон, Дидрогестерон) – синтетические заменители прогестерона, которые препятствуют трансформации эндометрия;
  • комбинированные гормональные контрацептивы (Мидиана, Велмари) ­– противозачаточные средства с антиандрогенной активностью, которые нормализуют гормональный фон;
  • вагинальные свечи (Гексикон, Полижинакс) – противовоспалительные и антисептические средства, которые устраняют болезнетворную флору и воспаление в шейке;
  • антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Бусерин депо, Гозерелин) – лекарства антиандрогенного действия, которые препятствуют прогрессированию эндометриоза.

При хронических инфекционных болезнях дополнительно назначаются иммуностимуляторы – Имудон, Виферон, Иммунорм.

Врач
Часто мелкие ретенционные кисты шейки рассасываются самостоятельно. Если они не вызывают болезненных ощущений, медикаментозную терапию не назначают.

Методы лечения

Консультация врача
Если шейка матки кровит более 4-5 суток, обратитесь к гинекологу. Нетипичные выделения иногда свидетельствуют о воспалении эндометрия.

Чтобы предотвратить послеоперационные осложнения, рекомендуется на месяц-полтора:

  • ограничить физические нагрузки;
  • не принимать кроверазжижающие лекарства;
  • отказаться от посещения бани;
  • исключить интимную жизнь.

В зависимости от причины кистообразования женщинам дополнительно назначаются антисептики для спринцевания, вагинальные свечи с противовоспалительным действием, иммуностимуляторы для приема внутрь. По рекомендации гинеколога их принимают в течение 7-10 суток.

Существуют следующие методы:

  1. Гомеопатия. При маленьких и малочисленных кистах операция не проводится. Медикаментозных способов лечения подобных образований не существует, но средства народной медицины помогают защитить репродуктивную систему.
  2. Физиотерапия. Помогает восстановить организм после операции и предупредить появление новых кист.
  3. Операция. Проводится в обязательном порядки при наличии больших и воспаленных кист.
  4. Медикаментозное лечение. Чаще всего проводится местно перед подготовкой к операции или после нее.

Фитолечение вполне допустимо в качестве дополнительного элемента комплексной терапии. Отвары, применяемые для обработки слизистой шейки матки, как правило, антисептики. Они снимают отечность, обладают успокаивающим эффектом. Для промывания влагалища применяют спринцевание ромашкой, календулой, шалфеем. Отвар готовят в пропорциях, указанных на упаковке лекарственных трав.

Для промывания влагалища применяют спринцевание ромашкой, календулой, шалфеем

Для промывания влагалища применяют спринцевание ромашкой, календулой, шалфеем.

После процедуры спринцевания рекомендуется минимум час находиться в горизонтальном положении.

Прогнозы и осложнения

Обнаружение наботовой кисты – не смертельно. Это не предвестник онкологии. Но если не принимать никаких мер, киста становится причиной серьезных заболеваний, в том числе анемии и сепсиса. Одним из следствий разрыва кисты может стать бесплодие либо затруднение процесса зачатия. Значительное уменьшение просвета цервикального канала нередко становится причиной застоя крови при менструациях, усиливаются болезненные ощущения.

Зная механизм возникновения патологии, можно предусмотреть профилактические меры: устранить факторы, способствующие образованию кисты. Женщинам детородного возраста очень важно соблюдать правила гигиены. Пользоваться контрацепцией при половом акте, избегать частой смены партнера, следить за изменениями гормонального фона и не реже 2-х раз в год проводить обследования у гинеколога.

Евгения Низамова

Акушер-гинеколог, эндоскопический хирург

Больше статей

Как жить с кистами

Небольшая кисточка в цервиксе никак не влияет на репродуктивную функцию женщины и качество жизни. Иногда она возникает на фоне гормональных и метаболических сбоев, из-за которых плотность секрета, выделяемого наботовыми железами, увеличивается. Такие новообразования нередко проходят без консервативного или хирургического лечения.

Наботовы кисты шейки матки. Что это такое, причины появления, симптомы, как лечить, а когда нужно удалять

Во избежание осложнений рекомендуется:

  • сбалансированно питаться;
  • побольше двигаться;
  • вовремя лечить гинекологические болезни;
  • принимать гормональные контрацептивы только по назначению врача.

Опасность заболевания

Пациенты часто не осознают, какое огромное влияние на их организм оказывают наботовы кисты шейки матки. Что это такое новообразование, которое способно воспаляться. При этом слизь, находящаяся внутри, превращается в гной – опасный источник инфекции. Разрыв кисты провоцирует проникновение бактерий во влагалище и их распространение в другие органы.

Наботовы кисты шейки матки. Что это такое, причины появления, симптомы, как лечить, а когда нужно удалять
На рисунке показано что это такое — наботовы кисты, которые расположены на шейке матки.

Образования становятся причиной следующих заболеваний:

  • эндометрит – воспалительный процесс эндометрия матки;
  • оофорит – заболевание яичников;
  • сальпингит – воспаление маточных труб;
  • цистит – инфекционное заболевание мочевого пузыря.

Примерные цены на лечение кист в клиниках Москвы

Стоимость терапии зависит от многих факторов – выбранного метода, квалификации врача, типа медучреждения. Дешевле всего обходится фармакотерапия, но она не устраняет кисты, а только препятствует их увеличению и формированию новых пузырьков в шейке.

Примерная стоимость лечения кист шейки матки

Метод лечения Цена в рублях
лазерная вапоризация 7000-8000
вскрытие наботовой кисты аппаратом Сургитрон 3500-4000
криодеструкция 3500-4500
вскрытие кисты с коагуляцией капсулы 2000-2500
радиохирургическое удаление 1500-1800

Кисты шейки матки – врожденные или приобретенные доброкачественные образования с жидким содержимым. Они редко вызывают осложнения, но в 8-10% случаев возникают нагноения и маточные кровотечения. При устранении провоцирующих факторов псевдоопухоли не рецидивируют.

Обследование пациенток с кистами шейки матки

Наботовы кисты шейки матки чаще выявляют случайно или же при появлении осложнений. Простая консультация гинеколога с осмотром шейки матки в зеркалах не всегда позволяет установить диагноз, но изменения на шейке часто позволяют заподозрить развитие кистозных образований. Тогда для подтверждения диагноза врачи Юсуповской больницы проводят дополнительные методы исследования.

Ультразвуковое исследование с применением полостных датчиков – кисты шейки матки определяются как анэхогенные включения округлой или овоидной формы. Они могут быть как единичными, так и множественными. Чаще всего кистозные образования располагаются в эндоцервиксе, но встречаются и кисты стромы шейки матки.

Наботовы кисты шейки матки. Что это такое, причины появления, симптомы, как лечить, а когда нужно удалять

Внутренняя структура кист чаще однородная и анэхогенная, но иногда встречается неоднородное мелкодисперсное или гиперэхогенное содержимое с неровными контурами. Это связано с тем, что кисты возникают при нарушении оттока секрета желез, расположенных не только в слизистой оболочке цервикального канала, но и в мышечном слое.

Кольпоскопия – осмотр шейки матки специальным прибором, который обладает увеличительной способностью в несколько десятков раз. Такое обследование позволяет осмотреть шейку матки и увидеть любые изменения эпителия. Цилиндрический эпителий выглядит как сетка клеток с выраженными железами, имеющая вид сосочковой структуры.

Мазок цервикального канала позволяет исключить воспалительные заболевания и метаплазию эпителия шейки матки. При гистологическом исследовании мазка видно расширение железы и её деформация с накоплением секрета. В общеклиническом анализе крови, мочи и бактериальном посеве из влагалища характерных изменения отсутствуют.

Гинекологи Юсуповской больницы проводят дифференциальную диагностику наботовой кисты с заболеваниями, которые сопровождаются повреждением эпителия шейки матки. Внешне кисты могут напоминать полипы, но при ультразвуковом обследовании полип имеет плотную структуру, в отличие от полости кисты. Дифференциальная диагностика наботовой кисты с эндометриоидными гетеропиями проводится на основании визуальных отличий и при гистологическом исследовании материала.

К чему приводит запущенная болезнь

При отсутствии должного лечения и удаления образований на шейке матки, возникают тяжелые последствия:

  • широкий спектр воспалительных заболеваний из-за разрыва кисты;
  • недостаток слизи снижает иммунную защиту влагалища и шейки матки;
  • рост количества и объема кист постепенно перекрывает цервикальный канал, что затрудняет проникновение сперматозоидов к яйцеклетке и в несколько раз снижает возможность беременности.

Эндометриоидная киста шейки матки

Эндометриоз – это опухолевый патологический процесс, при котором за пределами полости матки происходит доброкачественное разрастание ткани, которая по морфологическим и функциональным свойствам аналогична эндометрию. Клинические проявления эндометриоза зависят от локализации процесса, степени поражения половых и смежных органов, индивидуального болевого порога. Различают следующие основные симптомы генитального эндометриоза:

  • Дисменорея (нарушение менструального цикла), преимущественно альгоменорея – болезненные менструации;
  • Болевой синдром различной степени выраженности;
  • Диспареуния (боль и дискомфорт во время полового акта).

При расположении эндометриоидной кисты на шейке матки развивается бесплодие.

В Юсуповской больнице обследование пациенток с эндометриозом проводится в следующем объеме и последовательности:

  • Стандартное клиническое и гинекологическое, в том числе прямокишечновлагалищное исследование;
  • Расширенная кольпоскопия;
  • Онкоцитологическое исследование;
  • УЗИ малого таза и почек;
  • Исследование онкомаркеров (СА-125, СЕА, MCA).

В Юсуповской больнице применяют «прагматический», то есть, индивидуальный подход к лечению каждой пациентки, страдающей эндометриозом. Врачи разрабатывают оптимальную диагностическую и лечебную программы. Цель лечения определяется основными проблемами пациентки (устранение болевого симптома или кровотечений, восстановление способности к деторождению или улучшение качества жизни).

Согласно рекомендациям Американской ассоциации репродуктивной медицины (ASRM), эндометриоз рассматривают как хроническое заболевание, которое требует разработки долгосрочного плана ведения пациентки с максимальным использованием медикаментозной терапии во избежание повторных оперативных вмешательств.

Для деструкции эндометриоидной кисты шейки матки используют во время операций различные виды энергии – электрическую, холодовую, лазерную, аргоновый луч. Медикаментозную терапию применяют в виде самостоятельного лечения и с целью профилактики рецидивов после оперативного вмешательства. В Юсуповской больнице пациенткам с эндометриоидными кистами шейки матки назначают современные лекарственные препараты, зарегистрированные в РФ.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова

Меры профилактики

Наботовы кисты шейки матки. Что это такое, причины появления, симптомы, как лечить, а когда нужно удалять

Для профилактики кист наботовых желез необходимо минимум раз в полугодие посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Вместе с этим необходимо придерживаться следующих мер:

  1. Содержать половые органы в чистоте, ежедневно подмываться и менять нижнее белье.
  2. Использовать барьерный метод контрацепции (презерватив) при контакте с непостоянным партнером.
  3. При возникновении симптомов воспалительного процесса срочно обращаться к специалисту.
  4. Избегать прерывания беременности.
  5. Исследовать матку и придатки с помощью УЗИ 1 раз в год.

Наботовы кисты шейки матки – это такие образования, которые врачи относят к неопасным. Но следует помнить, что отказ от лечения в некоторых случаях грозит серьезным осложнением и образованием очага инфекции.

Специфической профилактики кист шейки матки нет. Рекомендуются соблюдать меры, направленные на предупреждение развития любой гинекологической патологии:

  • соблюдение интимной гигиены;
  • посещение гинеколога каждые полгода;
  • использование барьерных средств контрацепции при случайных половых связях;
  • планирование беременности;
  • отказ от абортов;
  • своевременное и адекватное лечение скрытых половых инфекций.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector