Низкие тромбоциты в крови – причины тромбоцитопении

Функции тромбоцитов в организме

Тромбоциты (кровяные пластинки) формируются в основном в костном мозгу из крупных клеток мегакариоцитов и имеют форму безъядерных круглых или овальных пластинок диаметром от 2 до 4 мкм. На их мембране имеются рецепторы, состоящие из гликопротеиновых комплексов. Благодаря им пластинки способны активизироваться, становиться сферическими и образовывать характерные выросты (псевдоподии).

Тромбоциты при стимуляции также освобождают из своих гранул компоненты, участвующие в свертываемости крови, и другие биологически активные вещества, часть из которых они несут на поверхности — ионы кальция, пероксидаза, тромбоцитарный фибриноген и фактор роста тромбоцитов, серотонин, иммунные комплексы, вещества, которые поддерживают спазм сосудов и другие. Таким образом, распределяясь в кровеносном русле вдоль стенок сосудов и взаимодействуя с ними, они принимают участие в:

  • формировании сгустка, первичного тромба, что обеспечивает временную остановку кровотечения из мелких сосудов в результате закрытия на участке повреждения;
  • поддержании спазма (сужение) сосудов и в их питании (ангиотрофическая функция);
  • иммунных процессах;
  • фибринолизе (растворение сгустка).

Что значит низкие тромбоциты в анализе крови? Физиологическое изменение их числа составляет около 10% в течение суток, а у женщин потеря тромбоцитов в период менструации может достигать 20 – 50%.  Диагностическое значение имеет только очень низкий уровень тромбоцитов в крови — ниже 100 х 109/л.

Период жизни тромбоцитов 8 — 10 дней. К концу этого срока они уменьшаются в объеме. Уменьшение ниже 7.0 fl встречается, например, после удаления селезенки и при таком редком наследственном заболевании, как синдром Вискотта-Олдрича. Оно характеризуется триадой: тромбоцитопения, иммунодефицит и экзема кожи.

Поэтому при исследовании анализов имеет большое значение и низкий средний объем тромбоцитов (MPV), который в норме составляет от 7,4 до 10,4 fl.

Роль тромбоцитов

Форменные элементы крови, имеющие вид маленьких пластинок и название «тромбоциты», зарождаются в красном костном мозге из плазмы его клеток – мегакариоцитов. В тромбоцитах нет ядра, зато есть множество гранул – их число может достигать 200.

В нормальном или деактивированном состоянии эти клетки круглой или овальной формы, а их величина напрямую обусловлена степенью созревания (юные, зрелые, взрослые) и составляет в среднем 2–5 мкм. Однако при соприкосновении их с поверхностью, отличающейся от привычного для тромбоцитов эпителия (внутренней оболочки кровеносной системы), происходит его активация.

У маленькой клетки вырастает около 10 отростков (ложноножек), в 5–10 раз больше ее самой. При использовании этих отростков тромбоциты закрывают повреждения сосудов и тем самым останавливают кровотечение.

Низкие тромбоциты в крови - причины тромбоцитопении

В гранулах данных клеток также имеются тромбоцитарные факторы – специальные вещества, требуемые для образования особых соединений В-лизина и лизоцина. Последние способны разрушать оболочки некоторых микроорганизмов, препятствуя попаданию в тело человека патогенных бактерий.

Используя длинные отростки, тромбоциты достаточно быстро передвигаются в кровеносном русле. Они могут приклеиваться к инородным объектам, захватывая и переваривая их, склеиваться между собой, формируя тромб, блокирующий кровотечение. Эти маленькие пластинки не только активно участвуют в гемостазионных процессах, но и транспортируют к сосудистым оболочкам питательные вещества.

Механизм развития тромбоцитопении

Механизмы реализации причины тромбоцитопении у взрослых и детей заключаются в:

  • Уменьшении числа или в полном отсутствии мегакариоцитов, то есть снижении или прекращении их продукции.

Это может происходить в результате заболеваний крови, печени и щитовидной железы, алкогольной интоксикации и при воздействии токсических веществ, различных вирусных инфекций, при длительном приеме некоторых антибиотиков, влиянии ионизирующей радиации, при дефиците фолиевой кислоты и витамина B12. Например, при ВИЧ-ассоциированных состояниях поражаются сами мегакариоциты, а препараты против ВИЧ-инфекции иногда повреждают костный мозг (см. симптомы ВИЧ-инфекции).

  • Повышенном разрушении тромбоцитов

Возникает при синдроме диссеменированного внутрисосудистого свертывания, деструкции тромбоцитов иммунного характера (тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа), при инфекционных болезнях, после переливаний крови, а также в результате приема некоторых лекарственных средств (гипотиазид, сульфаниламиды, противоаллергические) и т. д.

  • Нарушении распределения кровяных пластинок

В физиологическом состоянии до 45% их находятся в депо, которым является селезенка. При необходимости они поступают из депо в кровяное русло дополнительно. При хроническом гепатите, малярии, туберкулезе, некоторых заболеваниях крови количество депонированных тромбоцитов может увеличиваться до 90%. При длительной задержке в селезенке происходит уменьшение их объема и повышенное разрушение.

Таким образом, низкие тромбоциты в крови могут быть самостоятельным наследственным заболеванием или осложнением других каких-либо болезней, а также следствием воздействия медикаментозных препаратов и иных веществ.

Как привести показатель в норму?

Существует понятие нормы показателей, значительные отклонения от которой в ту или иную сторону трактуются как признаки различных заболеваний. Эти трактовки связаны с тем, какой именно показатель изменен.

Тромбоциты

Например, если понижены тромбоциты и лейкоциты, медики будут проводить более углубленные исследования, так как эти состояния указывают на множество различных причин снижения показателей.

Нужно отметить, что незначительные подъемы или понижения данных относительно нормы не являются признаками заболевания, так как колебания состояния крови возможны по причинам, не имеющим ничего общего с болезнью.

Например, это может быть длительная реабилитация после тяжелого заболевания, при которой лейкоциты могут быть ниже нормы, а также стресс и сильное физическое утомление.

Тромбоциты могут повыситься при обезвоживании и снизиться после приема некоторых лекарственных препаратов.

Тромбоциты в крови ответственны за ее свертываемость и образование сгустка – тромба. Это важный показатель, который может указывать на различные нарушения в системе кроветворения и наличие заболеваний.

Возрастная группа Относительная норма
Новорожденные 100 – 400*109/л
Дети 160-320*109/л
Беременные женщины 150-380*109/л
Взрослые 180-320*109/л

Выраженное снижение показателей относительно нормы носит название тромбоцитопении. Это не заболевание, а лишь симптом неблагополучия в организме, причины которого необходимо выяснить, чтобы нормализовать показатели.

Если понижены тромбоциты и лейкоциты в крови, врач назначит серию обследований, ориентируясь на имеющиеся признаки. При низком количестве тромбоцитов кровь не может нормально сворачиваться, и у человека даже незначительное повреждение кожных покровов сопровождается достаточно сильным кровотечением.

Такое состояние может оказаться очень опасным для людей, имеющих язвенные поражения органов пищеварения, беременным во время родов, людям, готовящимся к оперативному вмешательству, при попадании в аварию и так далее.

Считается, что у снижения числа тромбоцитов есть три основные причины:

  1. Разрушение клеток. Оно может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями, отравления, тяжелые интоксикации, почечная недостаточность в состоянии декомпенсации, болезнь Вергольфа, после проведения протезирования клапанов сердца или гемодиализа, в результате гемолиза из-за переливания крови.
  2. Недостаточная выработка тромбоцитов в организме. Возникает при следующих состояниях и заболеваниях: лейкоз, лечение онкологии химиотерапией, лучевая болезнь, как последствие использования некоторых лекарственных средств, из-за острой нехватки витаминов группы В и/или фолиевой кислоты, из-за заболеваний костного мозга.
  3. Аномальное распределение тромбоцитов между кровью, селезенкой и печенью. Это состояние вызывается значительным увеличением печени и/или селезенки, сердечной недостаточностью или циррозом печени.

В редких случаях отмечается врожденная форма тромбоцитопении, вызванная передающимся по наследству мутировавшим геном. Это заболевание называется гемофилия и оно грозить больному смертью даже из-за незначительной травмы.

При тромбоцитопении пациент страдает сильной кровоточивостью при мелких царапинах, у него отмечается кровотечение из десен при отсутствии заболеваний полости рта, склонность к носовым и маточным кровотечениям, «залитые» кровью глаза без повышения внутриглазного или артериального давления, склонность к образованию обширных кровоподтеков и синяков даже от легкого прикосновения.

Лейкоциты – основные защитники человеческого организма, передовой отряд иммунитета. Их продуцирует костный мозг, причем при проникновении в организм инфекции или различных повреждениях их выработка резко возрастает. Лейкоциты буквально ценой своей жизни атакуют врага и ликвидируют ее. На место погибших клеток тут же производятся новые, так что организм остается защищенным.

Низкие тромбоциты в крови - причины тромбоцитопении

Если же белых клеток в крови мало, это указывает на значительные нарушения в работе кроветворных органов или же на наличие ряда поражений и заболеваний.

Возрастная группа Нормальные показатели, /л
Новорожденные 9–30*109
Дети 12 – 36 месяцев 6–17*109
Дети от 6 до 10 лет 6–11*109
Дети старше 10 лет и взрослые 4–9*109

Незначительное понижение уровня лейкоцитов относительно нормы не является отражением заболевания. Оно может проявиться после усиленных занятий спортом, физической усталости, при посещении бани или сауны, после обильных возлияний и застолий.

Если понижены тромбоциты и лейкоциты, необходимо более тщательное обследование пациента. Низкий уровень белых клеток называется лейкопенией и не является самостоятельным заболеванием.

Она указывает на следующие причины:

  1. Разрушение в организме лейкоцитов. Может провоцироваться тяжелой или хронически протекающей инфекцией, атакой вирусов, глистной инвазией, тиреотоксикозом, гепатитом вирусной природы, лимфогранулематозом, нарушениями работы печени и селезенки, сифилисом, аутоиммунными болезнями или сильным шоком.
  2. Организм не вырабатывает лейкоциты или производит их слишком мало. Такое состояние провоцируется радиационным облучением, острой нехваткой витаминов, аутоиммунными заболеваниями, врожденными проблемами, иммунодефицитом и СПИДом, злокачественными поражениями костного мозга или наличием метастазов.

Если в организме не хватает белых клеток, это означает, что он не может полноценно бороться даже с элементарной инфекцией. Ослабленный иммунитет не справляется со своей функцией, и такой человек остается практически беззащитным перед любой болезнью.

Причины, симптомы и лечение низкого уровня тромбоцитов в крови

Лейкопения проходит у больного с симптомами, которые очень напоминают простуду:

  • Скачки температуры тела, она то повышена, то понижена, часто наблюдается субфебрилитет, то есть температура держится на уровне 37 – 37,5 С, а затем снова начинает «прыгать».
  • Слабость, чувство усталости, вялость, не вызванные физическими нагрузками.
  • Головные боли.
  • Повышенная потливость, причем человек буквально обливается потом без малейшей физической активности, даже в состоянии покоя. Возможно появление обильного ночного пота.
  • Снижение аппетита, сопровождающееся потерей веса.
  • Суставные боли.
  • Признаки простуды, не поддающиеся лечению обычными способами.
  • Гнойничковая сыпь, которая может быть распределена по разным участкам тела.
  • Увеличение лимфатических узлов, особенно на шее. На ощупь они кажутся плотными, подвижными и не вызывают неприятных ощущений.

Человек может не ощущать выраженных симптомов, но в комплексе они проявляются сильной слабостью, утомляемостью и общим угнетенным состоянием. Если у человека внезапно стал сильно снижаться вес, настолько, что это становится заметно за короткий промежуток времени, обращение к врачу должно быть немедленным.

В ситуации, когда значительно понижены тромбоциты и лейкоциты, это указывает на наличие серьезных нарушений в работе организма. Низкое количество тромбоцитов угрожает больному кровотечениями, в том числе самыми опасными – внутренними.

А малое количество белых кровяных тел говорит о резком ослаблении иммунитета. При таком состоянии организм остается практически беззащитным перед ударами любой инфекции. Даже банальное ОРЗ, не говоря уж о гриппе, может стать причиной тяжелейших последствий, а иногда и летального исхода.

У выраженной лейкопении и тромбопении могут быть очень серьезные причины.

Обычно такие состояния указывают на массированные поражения внутренних органов, из которых самыми опасными для жизни являются онкологические заболевания.

С ними действует одно правило – жизнь пациента можно спасти только при раннем обнаружении проблемы и быстрого начала правильного лечения. Тогда удается добиться стойкой ремиссии и выздоровления.

В противном случае врачи только смогут незначительно продлить жизнь больного.

Даже если состояние пациента не вызвано онкологией, существует множество других опасных тяжелых заболеваний, которые требуют быстрого и качественного лечения. Поэтому, при получении результатов крови со значительно сниженными цифрами тромбоцитов и лейкоцитов больной должен старательно пройти все необходимые обследования и анализы, а затем тщательно выполнять предписания врача.

Кровь является внутренней средой организма. До тех пор, пока все клеточные элементы крови находятся в рамках нормы, никаких патологических изменений не происходит. Однако когда их число опускается ниже допустимых значений, это отрицательно сказывается на функционировании организма. Так, например, это происходит в случае понижения тромбоцитов.

Что это значит

На протяжении суток уровень тромбоцитов в крови может несущественно колебаться, отклоняясь от нормы на 5-10 процентов. В этом случае о каких-то нарушениях речи не идет. Кроме того, незначительное понижение тромбоцитов считается нормальным во время менструации и вынашивания ребенка. Данные симптомы носят временный характер и не требуют какого-то лечения.

Причины

Понижению тромбоцитов могут способствовать разные болезни и патологические состояния. К их числу можно отнести:

  • заболевания крови: лейкоз, анемия и т.д.;
  • применение некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, диуретиков, анальгетиков, цитостатиков, антигистаминных и психотропных средств;
  • алкогольную интоксикацию;
  • наследственные заболевания, вызванные снижением производства тромбоцитов;
  • период менструации, вынашивания ребенка;
  • болезни инфекционного происхождения;
  • воздействие тяжелых металлов;
  • повышенное расходование тромбоцитов;
  • поражение костного мозга.

Таким образом, низкий уровень тромбоцитов в крови может быть самостоятельным заболеванием или симптомом, свидетельствующим о наличии серьезных нарушений в работе организма.

Чтобы правильно поставить диагноз и определить причину тромбоцитопении, необходимо тщательно обследовать больного.

Некоторые виды тромбоцитопении

Этот синдром может быть врожденным или приобретенным. К врожденным, кроме синдрома Вискотта-Олдрича, относятся синдром Фанкони и синдром гигантских тромбоцитов, изолированная тромбоцитопения и другие. Значительно чаще встречаются приобретенные заболевания. В свою очередь, у подавляющего большинства из них причиной низких тромбоцитов в крови являются иммунные реакции. Эти заболевания в зависимости от механизма подразделяются на:

  • Аллоиммунные, возникающие в результате разрушения тромбоцитов при несовместимости групп крови и при наличии антитромбоцитарных антител.
  • Трансиммунные —  в этом случае готовые аутоантитела от матери, болеющей аутоиммунной тромбоцитопенией, проникают через плаценту к плоду.
  • Гетероиммунные, которые связаны с появлением в организме нового антигена или поражением вирусом белковой структуры кровяных пластинок, в результате чего организм вырабатывает против них антитела.
  • Аутоиммунные — организм вырабатывает антитела на белок тромбоцитов, ошибочно принимая его как чужеродный (аутоиммунная тромбоцитопения). Они могут возникать при онкологии, системных аутоиммунных заболеваниях, при краснухе, герпесе, ВИЧ, при приеме некоторых лекарственных средств.

Симптомы тромбоцитопении

Независимо от того, какие причины привели к пониженному уровню тромбоцитов, человеку, мало понимающему в медицине, сложно понять, что в его организме присутствует именно это отклонение. Такое нарушение чаще всего не сопровождается ярко выраженными симптомами, вот почему до определенного времени многие люди не обращают на него никакого внимания, чем и опасна тромбоцитопения.

Причины, симптомы и лечение низкого уровня тромбоцитов в крови

Общее состояние пациента при пониженных тромбоцитах в большинстве случаев остается без изменений, а на специфические симптомы зачастую внимание попросту не обращается. Однако не следует игнорировать следующие проявления низкого уровня описываемых клеток, такие как:

  • частые или периодические носовые кровотечения;
  • сыпь на теле, имеющую вид мелких точек;
  • кровоточивость десен, появление крови в кале или моче;
  • обильные кровотечения из незначительных повреждений;
  • у женщин вагинальные кровотечения, не связанные с менструациями;
  • склонность к беспричинному образованию небольших гематом (синяков);
  • затруднение при остановке кровотечений при медицинских манипуляциях;
  • длительно незаживающие ранки на поверхности кожи или слизистых.

У женщин низкий уровень тромбоцитов чаще всего, в первую очередь, проявляется обильными длительными месячными, но многие из них воспринимают это отклонение, как обычное явление. В это время содержание данных клеток закономерно падает, что постепенно приводит к дисфункциям кровеносных органов, повышению вязкости крови, что означает нарушение деятельности практически всех систем.

Из всего вышесказанного можно сделать лишь один вывод – понять, что тромбоциты снижены, удается только при повышенной кровоточивости. К сожалению, зачастую это происходит при опасных кровотечениях для жизни, сопровождающихся значительной кровопотерей, так как за медицинской помощью люди обращаются лишь в крайних случаях.

Они обусловлены не только расстройством коагуляционных (свертывающих) механизмов, но и повышенной проницаемостью сосудистых стенок. При этом нарушена первая фаза механизма свертывания — нарушается образование тромбопластина, ретракция (из-за недостатка соответствующего фермента). Повышенная проницаемость сосудов тоже объясняется дефицитом кровяных пластинок, так как отсутствуют их краевое расположение и ангиотрофические (питательные) процессы, возникает недостаток серотонина, который также вырабатывается в тромбоцитах и обладает спастическим эффектом на сосуды. Основные симптомы тромбоцитопении следующие:

  • подкожные множественные кровоизлияния различных размеров — от петехиальных (мелкоточечных) высыпаний, склонных к слиянию, до пятен большого размера и кровоподтеков; возникают они самостоятельно или при незначительных, даже не всегда заметных, физических воздействиях на ткани
  • элементы сыпи имеют разную окраску (синие, бурые, красные, желтые, зеленоватые), что говорит о разном времени их появления
  • локализация — передняя поверхность грудной клетки и конечностей, передняя брюшная стенка, лицо и слизистая полости рта; кровотечения из слизистых оболочек носа и десен, которые нередко бывают достаточно интенсивными; обильные и длительные кровотечения во время менструаций и между ними, которые зачастую бывают единственным симптомом начала болезни; наиболее опасны кровотечения после тонзилэктомии, удаления аденоидов или экстракции зубов
  • кровоизлияния под конъюнктиву и в сетчатку глаз
  • кровотечения из пищевода, желудка, геморроидальных вен, органов мочеотделения, кровоизлияния в головной мозг
  • очень редко бывает незначительное увеличение селезенки – это является отличительным признаком от других видов тромбоцитопении, при которых селезенка имеет большие размеры
  • рецидивирующий характер заболевания на протяжении полугода (при хронических формах).

Тромбоцитопения при беременности редко протекает в виде острой или тяжелой формы. Однако она в 2 – 3 раза повышает угрозу самопроизвольного прерывания в первые 6 месяцев, приводит к раннему возникновению гестозов, выкидышей, а во второй половине беременности – к преждевременному разрешению родов. Во время родов существует опасность обильных кровотечений.

Нередко наблюдается ремиссия при хроническом течении заболевания, связанная с увеличением содержания в крови беременных кортикостероидных гормонов своих и плода. Тем не менее, для женщин, страдающих хроническим течением с частыми рецидивами и трудной коррекцией, беременность нежелательна.

Причины, симптомы и лечение низкого уровня тромбоцитов в крови

Частота заболеваний среди детей составляет 3 – 5 на 100 тысяч, при этом во всех случаях главным симптомом низких тромбоцитов у ребенка являются петехиальные (точечные) высыпания (100%), в 30% могут быть носовые кровотечения, кровоточивость десен — до 20%.

Тромбоцитопеническая пурпура

Как симптоматическая форма заболевание встречается при лимфогрануломатозе, гепатитах, хронических системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный полиартрит, системная красная волчанка и др.), лимфолейкозе, лимфоме и др.

В тех случаях, когда причинные первичные заболевания отсутствуют или их установить не удается, ставят диагноз самостоятельная, или идиопатическая тромбоцитопения, которую называют также тромбоцитопенической пурпурой. Хронические формы называют болезнью Верльгофа. Аутоиммунная идиопатическая тромбоцитопения составляет примерно 95% всех заболеваний с этим синдромом.

В зрелом возрасте они протекают в основном хронически и в 5% заканчиваются смертельным исходом в результате возникших кровотечений или геморрагических инсультов (кровоизлияние в мозг). Заболевание чаще поражает людей в молодом возрасте, особенно женщин. Идиопатическая тромбоцитопения у детей встречается преимущественно в острой форме. В 75% случаев она заканчивается полным выздоровлением.

Почему уменьшается количество клеток?

Как поднять

При понижении уровня тромбоцитов необходимо оценить свое состояние. В определенных случаях уровень тромбоцитов снижается до критической отметки, что требует незамедлительного лечения – в амбулаторном или стационарном режиме. Однако чаще всего нарушение столь незначительно, что справиться с ним можно в домашних условиях.

Для того чтобы самостоятельно поднять уровень тромбоцитов, воспользуйтесь следующими рекомендациями:

  • Составьте правильный рацион питания. Включите в него зелень, цитрусовые, киви, томаты и ягоды. Исключите неразбавленный кофе, алкоголь, чересчур жирную и калорийную пищу, рафинированный сахар.
  • Включите в рацион продукты, богатые омега-3 кислотами. К числу таких продуктов относятся: жирная рыба, яйца, масло льняное. Достойной альтернативой может стать рыбий жир в капсулах.
  • Соблюдайте распорядок дня. Старайтесь вставать и ложиться вовремя, спать – не менее 8 часов в день. Не забывайте об отпуске, который дает организму возможность «перезагрузки».
  • Пейте жидкость комнатной температуры. Употребление холодных напитков нарушает функционирование желудочно-кишечного тракта, способствует худшему усвоению питательных веществ.
  • Обогащайте рацион минералами и витаминами. Почерпнуть их можно из полезной пищи или из специальных витаминно-минеральных комплексов.
  • Занимайтесь спортом. В физической активности упор должен быть сделан не на силовые нагрузки, а на «кардио». Кардионагрузки действуют на организм самым положительным образом: нормализуют кровообращение и укрепляют иммунитет.

У ребенка

Низкий уровень тромбоцитов в крови у ребенка может быть признаком серьезных патологий. Поэтому при обнаружении первых симптомов тромбоцитопении малыша необходимо как можно скорее показать педиатру.

О наличии тромбоцитопении у ребенка могут свидетельствовать следующие симптомы: рвота с вкраплениями крови, черный кал, синяки, розовая или красная моча, подкожные кровоизлияния, нарушение свертываемости крови, кровоизлияния в сетчатку глаз, головные боли, сыпь.

Лечение патологии зависит от того, чем она вызвана. Если низкий уровень тромбоцитов является следствием другого заболевания, то используются лекарственные средства, нацеленные на борьбу с первопричиной тромбоцитопении.

На начальных стадиях заболевания возможно лечение в домашних условиях, без помещения ребенка в стационар. В этом случае необходимо обеспечить малышу постельный режим и составить для него правильный рацион питания. Пища должна быть богата железом и гемоглобином, витаминами, не обработанными термически фруктами и овощами.

В некоторых случаях лечение дополняется введением иммуноглобулинов, применением гормональных средств, переливанием крови от донора. В тяжелых случаях, когда консервативные методы лечения не работают, проводится операция по удалению селезенки.

У взрослого

Если во время диагностики выясняется, что тромбоцитопения является самостоятельным заболеванием, для ее лечения используются следующие методы: переливание донорской массы тромбоцитов, лечение глюкокортикостероидами, антирезусная D-сыворотка, инъекции иммуноглобулина в вену.

Если в лечении нуждается беременная женщина, для повышения уровня тромбоцитов используются схожие методы. Единственное – гормональная терапия и переливание крови применяются в самых тяжелых случаях. Весь курс лечения проходит под внимательным наблюдением лечащего врача.

На ранних стадиях тромбоцитопения успешно поддается лечению. Главное – вовремя заметить симптомы заболевания и обратиться к специалистам за помощью.

Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Поставили диагноз по общему анализу крови тромбоцитопения. Агрегация тромбоцитов не обнаружено. Тромбоциты(PLT)96*10^9|л что такое агрегация и как лечить тромбопению и как это опасно? Год назад была операция по удалению желчного пузыря.

Тромбоцитопения опасна тем, что организме нарушен процесс гемостаза. Обязательно нужно тщательное исследование.

Патология тромбоцитов является причиной кровоточивости почти в 80 % случаев. Различают острую и хроническую тромбоцитопению. вторая фиксируется тогда, когда снижение тромбоцитов продолжается более полугода. Но причину каждого случая тромбоцитопении необходимо выяснять.

Убедиться в достоверности данных анализа. Исследование следует обязательно повторить. Обязательно провести исследование мазка крови.

Исключить или выявить сопутствующую патологию. Следует максимально использовать возможности анамнеза, делая особый акцент на наследственность, недавно перенесенные инфекции, прием лекарственных препаратов, выявляя вредные привычки, особенно злоупотребление алкоголем.

Много дают результаты осмотра, позволяющие выявить патологию внутренних органов и поставить диагноз основного заболевания организма.

Два дня у меня сильные боли внизу живота. Сдала на анализы кровь и мочу. Хирург посмотрел результаты анализов и сказал, что боли от того, что идут соли. По анализам больше ничего не добавил, хотя меня насторожило то, что показатель тромбоцитов 96. Мне 66 лет. Скажите, пожалуйста, может такое быть и почему. Спасибо.

Причин, вызывающих тромбоцитопению много, следует действовать методом исключения. Например, некоторые препараты могут вызывать снижение тромбоцитов, либо некоторые инфекции, либо некоторые виды анемий. Диапазон довольно широк.

Рекомендую обратиться к урологу для лечения приступа МКБ, а затем заниматься поиском причин других болезней.

Здравствуйте.Подскажите,пожалуйста,а можно ли при низких тромбоцитах(женщина 61г , тромбоциты 66 , в течение 2-х лет) сделать бесплатное мрт брюшной полости?

Желательно, чтобы на мрт пациент приходил с направлением от врача (любой специалист может давать это направление). Врач-клиницист, осмотрев пациента направляет его на то или иное обследование.

И в этом случае, врачи диагностического центра лучше знают, что именно нужно исследовать. Инструментальные методы отличаются.

Если больной приходит от специалиста с просьбой обследовать конкретную область с конкретным диагнозом, то именно этот участок будет тщательно проверен.

Для проведения мрт существует ряд противопоказаний относительных и абсолютных. Но низкий уровень тромбоцитов не входит в их перечень.

В общем анализе крови у меня тромбоциты 123, как это стоит понимать?

Полагаю, что концентрация тромбоцитов составляет 123 тыс./мкл. Это немного ниже нормативных значений здорового человека.

Количество тромбоцитов может быть снижено по многим причинам, условно их можно раздлелть на 2 группы: врожденные тромбоцитопении, приобретенные тромбоцитопении( в том числе, лекарственные тромбоцитопении).

Всегда следует анализировать отклонения в комплексе с другими исследованиями. В частности, с показателями красной крови и количеством лейкоцитов. Также полезно будет оценить показатели свертывающей системы.

Довольно широкий спектр лекарств в ряде побочных действий может вызывать снижение концентрации тромбоцитов, например, аспирин.

Здравствуйте. Сыну поставили диагноз хронический гепатит В, фиброз печени 2 степени, при этом назначили диету 5 лечения. Дополнительно сдали кровь на билирубин – врач терапевт сказала что кровь в пределах нормы но порекомендовала сходить к доктору ифекцекционисту, та направила на общий анализ крови, кровь показала что тромбоцитов 113, так же ни какого лечения не назначили…

Снижение уровня тромбоцитов у больных хроническими формами гепатитов является частым симптомом. При этом, тромбоцитопения может достигать уровня в 85*10^9 ед/л. При этом, лечение проводится в период обострения и только в стационаре.Рекомендуется постельный режим. Назначается диета № 5.

Из лекарственных препаратов практикуют курсовое лечение:витаминотерапия( группы В, С, никотиновая, фолиевая кислота). Для восстановления структуры печени используются: Анаболические и кортикостероидные гормоны, иммуностимуляторы, гепатопротекторы.

Здравствуйте, у меня понижение тромбоциты 157, и свертываемость 6;10 насколько это серезно?

Причины, симптомы и лечение низкого уровня тромбоцитов в крови

Снижение уровня тромбоцитов, нарушение нормального гемостаза, есть риск развития кровотечений, как внутренних, так и внешних. Уменьшение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) может возникать, если есть недостаток выработки клеток в костном мозге, при повышенном потреблении или разрушении тромбоцитов (аутоиммунные процессы).

Небольшое физиологическое снижение уровня тромбоцитов отмечается у женщин во время менструации, у здоровых беременных женщин, а также, при аллергии, при приеме некоторых лекарств. Клинические признаки снижения количества тромбоцитов наблюдаются, когда количество тромбоцитов снижается ниже 50х103 клеток/мкл.

Нужно определить причину тромбоцитопении. Этим занимаются терапевты и гематологи.

Здравствуйте ! У мужа пониженные тромбоциты после нескольких анализов крови

назначили пункцию спинного мозга , а могут ли тромбоциты упасть после перенесенной пневмонии на фоне синегнойной палочки и обязательна ли пункция спинного мозга?

Синегнойная палочка считается условно патогенной, но может вызывать заболевание если у пациента имеется состояние иммунного дефицита. Возбудитель весьма устойчив во внешней среде, обладает высокой резистентностью к антибиотикам.

Причины, симптомы и лечение низкого уровня тромбоцитов в крови

Снижение тромбоцитов характерно для течения инфекци. Заболевание протекает стадиями, одна из которых подразумевает попадание бактерии в системный кровоток с последующим распространением к отдаленным органам и тканям.

Существует риск поражения ЦНС, поэтому имеет смысл исследовать спиномозговую жидкость.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании характера высыпаний и клинического течения заболевания. Из лабораторных исследований основные результаты — это:

  • Значительное снижение числа тромбоцитов или их отсутствие.
  • Уменьшение их среднего объема.
  • Снижение скорости или отсутствие ретракции кровяного сгустка. Если кровь, взятая из вены, в норме свертывается в течение 2 часов с отделением сыворотки, то при тромбоцитопении сгусток может оставаться рыхлым более 6 часов и даже нескольких суток.
  • Увеличение результатов лабораторных тестов, определяющих время кровотечения.
  • Наличие антител к тромбоцитам (тромбоагглютининов и тромболизинов).
  • Снижение зернистости тромбоцитов.
  • Обнаружение в крови тромбоцитов разной окраски (тромбоциты голубой окраски) и разной формы (изменение их псевдоподий).
  • Анемия и лейкопения как сопутствующие основной болезни или кровотечению (второстепенные признаки).
  • В исследованиях пунктата костного мозга обнаруживается увеличение числа и объема мегакариоцитов, утрата ими гранул, образование вакуолей, отсутствие синхронности созревания. Их число может быть в норме или снижаться (вплоть до полного исчезновения) при рецидивах заболевания. Это может объясняться увеличением числа антитромбоцитарных антител.

Как выявляют тромбоцитопению?

Для определения количества тромбоцитов назначают общий анализ крови. В зависимости от степени снижения содержания кровяных пластинок, врач может установить степень тяжести тромбоцитопении:

  • умеренная тромбоцитопения — 100–180*109 на литр;
  • резкая тромбоцитопения — 60–80*109 на литр;
  • выраженная тромбоцитопения — 20–30*109 на литр.

Существует много причин тромбоцитопении. Их можно разделить на две большие группы: врожденные и приобретенные. Врожденные тромбоцитопении возникают в результате наследственных заболеваний, сопровождающихся нарушением кроветворения. При этом нередко изменяется не только количество, но и строение, функции кровяных пластинок.

Причины приобретенной тромбоцитопении: разведение крови (переливание растворов после большой кровопотери), скопление тромбоцитов в одном месте (например, в увеличенной селезенке), повышенное потребление кровяных пластинок при свертывании крови, разрушение в результате действия токсинов, иммунных реакций и воздействия других факторов.

Тромбоцитопения может быть самостоятельным заболеванием — это идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, или болезнь Верльгофа, состояние, при котором организм вырабатывает антитела против собственных тромбоцитов. В остальных случаях тромбоцитопения является лишь одним из симптомов какого-либо другого заболевания.

  • Систематическое злоупотребление алкоголем, алкоголизм. Алкоголь подавляет работу красного костного мозга и вызывает дефицит фолиевой кислоты, которая нужна для кроветворения.
  • Беременность. Во время беременности в организме женщины возникает много причин для развития тромбоцитопении (гормональная перестройка, разжижение крови, повышенная потребность в витаминах, аллергические реакции и пр.).
  • Заболевания печени. В печени синтезируются некоторые вещества, принимающие участие в свертывании крови. Когда их выработка уменьшается, развивается повышенная кровоточивость, организм потребляет повышенное количество тромбоцитов. Кроме того, кровяные пластинки скапливаются в увеличенной селезенке.
  • Применение некоторых лекарств. К тромбоцитопении могут приводить мочегонные препараты, нитроглицерин, анальгин, гепарин, витамин K, резерпин, антибиотики, цитостатики (противоопухолевые препараты).
  • ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание). Это состояние, при котором в мелких сосудах происходит свертывание крови и образование большого количества микротромбов — идет интенсивное расходование тромбоцитов и снижение их уровня в крови. ДВС-синдром может развиваться при различных патологиях, например, при инфекциях и интенсивных кровотечениях.
  • Системная красная волчанка и системные васкулиты. Тромбоцитопения возникает в результате аутоиммунного процесса.
  • Сердечная недостаточность. Состояние, при котором сердце не может полноценно обеспечить кровоснабжение органов. Иногда при этом кровь застаивается в селезенке — она увеличивается, и в ней скапливаются тромбоциты. Также тромбоциты расходуются в результате роста тромбов в сосудах, где происходит застой крови (в частности, в венах нижних конечностей).
  • Лучевая терапия. Излучение, которое уничтожает опухолевые клетки, одновременно может повредить ткань красного костного мозга, в результате чего нарушается образование эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.
  • Системная красная волчанка.
  • Тяжелый ДВС-синдром.
  • Острые лейкозы. При лейкозах в красном костном мозге возникают злокачественные клетки, которые постепенно размножаются и вытесняют нормальную кроветворную ткань. В итоге нарушается образование эритроцитов и тромбоцитов.
  • Гемолитическая болезнь новорожденного. Развивается при несовместимости крови матери и плода (по группе крови AB0, резус-фактору). В организме матери вырабатываются антитела против крови ребенка.
  • Острая лучевая болезнь. В том числе может развиваться после чрезмерных доз лучевой терапии.
  • Передозировка цитостатиков. Эти препараты применяются для лечения злокачественных опухолей и некоторых других заболеваний.
  • Тяжелое течение острого лейкоза.

Симптомы тромбоцитопении зависят от основного заболевания. Общие признаки:

  • беспричинное появление синяков на коже;
  • медленная остановка кровотечения после порезов;
  • частые носовые кровотечения;
  • повышенная кровоточивость слизистой оболочки рта — в слюне появляются примеси крови;
  • люди с тромбоцитопенией имеют повышенный риск кровотечений во внутренних органах, кровоизлияний в головной мозг.

Причины, симптомы и лечение низкого уровня тромбоцитов в крови

При появлении этих симптомов нужно посетить врача и сдать общий анализ крови. Если в нем будут обнаружены изменения, то терапевт направит вас к гематологу для дальнейшего обследования. Умеренную и резкую тромбоцитопению зачастую можно лечить амбулаторно. Выраженная тромбоцитопения — опасное состояние, при котором больного немедленно помещают в палату интенсивной терапии. Тактика лечения определяется основным заболеванием, которое привело к снижению количества тромбоцитов.

Основные принципы лечения

Основное лечение тромбоцитопении при сильных кровотечениях заключается в переливании тромбоцитарной массы и плазмы, но делать это необходимо с осторожностью. При выявлении в анализах антитромбоцитарных антител от этого следует отказаться из-за возможного усиления кровотечения.

Для купирования кровотечений или снижения кровоточивости используются этамзилат натрия, эпсилонаминокапроновая кислота внутривенно и внутрь, гемостатическая губка, тромбин, адипинат серотонина, раствор хлористого кальция, препараты железа, витамины. В случае большой кровопотери и выраженной анемии проводится заместительная трансфузия эритроцитарной массы и плазмы.

Для подавления иммунных реакций и снижения сосудистой проницаемости назначаются глюкокортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон), доза которых постепенно снижается после купирования явлений кровоточивости. Поддерживающая гормонотерапия проводится в течение от одного до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести болезни.

При неэффективности проводимой консервативной терапии, а также при повторных обильных кровотечениях или кровоизлияниях в жизненно важные органы рекомендуется удаление селезенки (спленэктомия). Спленэктомия часто оказывается эффективной (до 80%), особенно у молодых. Это объясняется уменьшением разрушения тромбоцитов, снижением образования антител и устранением тормозящего эффекта селезенки на продукцию тромбоцитов костным мозгом.

При отсутствии эффекта от всех перечисленных видов лечения назначаются иммунодепрессанты. Однако негативное воздействие на кроветворение и иммунитет ограничивает их применение. Прогноз тромбоцитопенической пурпуры в большинстве случаев благоприятный.

Тромбоцитопения при онкологических заболеваниях

У взрослого

Симптомы, описанные вами не являются специфическими признаками тромбоцитопении, за исключением синяков. Но и там есть нюансы.

Если рассматривать по отдельности – то головная боль и мерзнущие конечности – наиболее частые признаки вегето-сосудистой дистонии или других, не связанных с тромбоцитопенией болезней.

Что касается гематом – то причина в нарушении нормального тонуса сосудов, их структуры, стойкости и проницаемости. Здесь тоже масса механизмов. К ним относится гормональный фон, нейро-эндокринный баланс, артериальное давление, особенности обмена веществ, интоксикации, заболевания сосудистой системы и крови, врожденные дефекты сосудистой стенки.

Сниженный уровень тромбоцитов группа объединяет группа заболеваний, основным механизмом является как повышенное разрушение клеток, так и недостаточный их синтез.

Тромбоцитопении разделяются на наследственные и приобретенные формы. Приобретенные формы дифференцируют по механизму разрушения процесса образования клеток. Это могут быть: механическое повреждение тромбоцитов, замещение костного мозга опухолевой тканью, угнетение деления клеток костного мозга, повышенное потребление тромбоцитов, мутации, дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты.

Для диагностик используют анализы крови, УЗИ печени и селезенки, при подозрении на заболевания крови – анализ костного мозга. Врач, занимающийся такими проблемами – гематолог.

Тромбоцитопения — распространенная проблема у онкологических больных. Чаще всего ее причиной становится химиотерапия. Вероятность развития тромбоцитопении зависит от типа химиопрепаратов, она наиболее высока при применении гемцитабина и препаратов платины (цисплатин, карбоплатин, оксалиплатин и др.).

Механизмы развития тромбоцитопении различаются у разных химиопрепаратов:

  • Алкилирующие агенты (к которым также относят препараты платины) оказывают влияние на стволовые клетки, дающие начало не только тромбоцитам, но и эритроцитам, лейкоцитам.
  • Циклофосфамид влияет на более поздние клетки-предшественники мегакариоцитов — гигантски клеток с большим ядром, от которых отшнуровываются тромбоциты.
  • Бортезомиб нарушает отшнуровывание тромбоцитов от мегакариоцитов.
  • Некоторые лекарственные препараты способствуют апоптозу (гибели) тромбоцитов[1].

Лучевая терапия также способна приводить к миелосупрессии — подавлению функции красного костного мозга и снижению уровня разных видов кровяных телец, в том числе тромбоцитов. Риск данного осложнения высок при облучении области таза.

При химиолучевой терапии — когда одновременно применяется лучевая терапия и химиотерапия — риск тромбоцитопении еще более высок[2].Некоторые виды онкологических заболеваний могут сами стать причиной тромбоцитопении. Например, при лимфоме и лейкемии опухолевые клетки поражают красный костный мозг и вытесняют его нормальную ткань. Редкие причины — поражение костей при раке простаты и молочной железы, злокачественные опухоли селезенки[3].

Когда у онкологического пациента снижается количество тромбоцитов в крови и повышается кровоточивость, врач должен учесть все возможные причины, в том числе вышеперечисленные в этой статье патологии, не связанные с онкологическим заболеванием, лучевой терапией и химиотерапией.

  • При снижении уровня тромбоцитов ухудшается состояние пациента и возникают некоторые сложности с лечением:
  • При снижении менее 100*109 на литр приходится с осторожностью проводить химиотерапию и лучевую терапию, так как тромбоцитопения может стать более серьезной, усиливается риск кровотечений.
  • При снижении менее 50*109 на литр повышается риск серьезного кровотечения во время хирургического вмешательства.
  • При снижении менее 10*109 на литр сильно повышается риск спонтанных кровотечений.

Стандартные методы борьбы с тромбоцитопенией при онкологических заболеваниях:

  • Изменение программы терапии. Врач может изменить дозы препаратов, заменить их на другие, увеличить продолжительность перерывов между циклами химиотерапии, назначить вместо комбинации препаратов только один препарат.
  • Переливание тромбоцитарной массы показано при снижении уровня тромбоцитов менее чем до 20*109/л, а если есть угроза сильного кровотечения, или пациенту предстоит курс химиотерапии — до 30*109/л и ниже.

Переливание тромбоцитарной массы приравнивается к хирургическому вмешательству. До, во время и после процедуры больного должен осмотреть врач-гемотрансфузиолог. В ходе переливания состояние пациента контролирует медицинская сестра. Тромбоцитарную массу вводят через одноразовую стерильную систему, либо через центральный венозный катетер или инфузионную порт-систему. Обычно переливают 1–2 дозы тромбоцитарной массы по 50–60 мл в течение 0,5–1 часа.

  • Пользуйтесь электрической бритвой, а не станком.
  • Избегайте любых видов деятельности, во время которых вы можете получить травму.
  • Используйте зубную щетку с мягкой щетиной.
  • Если слизистая оболочка вашего рта кровоточит, прополощите рот несколько раз холодной водой.
  • Нельзя сильно кашлять и сморкаться.
  • Когда вы лежите, ваша голова должна находиться не ниже уровня сердца.
  • Не используйте клизмы и ректальные свечи. Если вас беспокоят запоры, то перед применением слабительных нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
  • Нельзя принимать аспирин, ибупрофен, напроксен, препараты, снижающие свертываемость крови.
  • Если началось носовое кровотечение, нужно сесть, наклонить голову вперед, поместить на нос кусочек льда или что-то холодное и зажать ноздри на 5 минут.

[1] Managing Thrombocytopenia Associated With Cancer Chemotherapy

[2] Low platelet count

[3] Low Platelet Count or Thrombocytopenia

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector