Сколько дней можно пить ципролет

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Ципролета А – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальной формы, с одной стороны гладкие, на другой стороне – разделительная риска, почти белого или белого цвета, на поперечном срезе – от белого до светло-желтого цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер).

Состав одной таблетки:

  • активные вещества: ципрофлоксацин – 500 мг (в виде гидрохлорида моногидрата – 582,285 мг), тинидазол – 600 мг;
  • вспомогательные компоненты: магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), кроскармеллоза натрия, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, тальк, целлюлоза микрокристаллическая;
  • оболочка: Опадрай белый, в т. ч. титана диоксид, полисорбат-80, макрогол-6000, тальк, сорбиновая кислота, гипромеллоза.

Ципролет выпускают в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, с гладкой поверхностью с обеих сторон, почти белого или белого цвета; на изломе почти белая или белая масса (по 10 шт. в блистерах, по 1 или 2 блистера в картонной пачке);
  • Раствор для инфузий: светло-желтый, прозрачный, бесцветный (по 100 мл во флаконах из полиэтилена низкой плотности, по 1 флакону в картонной пачке);
  • Капли глазные: прозрачные, светло-желтые или бесцветные (по 5 мл в флаконах-капельницах, по 1 флакону в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит:

  • Активное вещество: ципрофлоксацин – 250 или 500 мг (в виде моногидрата гидрохлорида ципрофлоксацина – 291,106 или 582,211 мг соответственно);
  • Вспомогательные компоненты (250/500 мг соответственно): кукурузный крахмал – 50,323/27,789 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 7,486/5 мг; тальк – 5/6 мг; кроскармеллоза натрия – 10/20 мг; коллоидный диоксид кремния – 5/5 мг; стеарат магния – 3,514/4,5 мг;         
  • Оболочка пленочная (250/500 мг соответственно): полисорбат 80 – 0,08/0,072 мг; гипромеллоза (6 cps) – 4,8/5 мг; диоксид титана – 2/1,784 мг; сорбиновая кислота – 0,08/0,072 мг; макрогол 6000 – 1,36/1,216 мг; тальк – 1,6/1,784 мг; диметикон – 0,08/0,072 мг.

В состав 100 мл раствора для инфузий входит:

  • Активное вещество: ципрофлоксацин – 200 мг;
  • Вспомогательные компоненты: хлорид натрия – 900 мг; эдетат динатрия – 10 мг; молочная кислота – 75 мг; моногидрат лимонной кислоты – 12 мг; гидроксид натрия – 8 мг; хлористоводородная кислота – 0,0231 мл; вода для инъекций – до 100 мл.

В состав 1 мл капель глазных входит:

  • Активное вещество: ципрофлоксацин – 3 мг (в форме гидрохлорида ципрофлоксацина – 3,49 мг);
  • Вспомогательные компоненты: эдетат динатрия – 0,5 мг; хлористоводородная кислота – 0,000034 мг; хлорид натрия – 9 мг; бензалкония хлорид 50% раствор – 0,0002 мл; вода для инъекций – до 1 мл.

Таблетки. Активное вещество: ципрофлоксацин (250 мг или 500 мг); вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, стеарат магния, аэросил и др.

Раствор для инъекций. Активное вещество: ципрофлоксацин (2 мг на 1 мл); вспомогательные вещества: хлорид натрия, дистиллированная вода, гидроксид натрия и др.

Глазные капли. В 1 мл жидкости содержится 3 мг ципрофлоксацина и дополнительные вещества, такие как хлорид натрия, дистиллированная вода, хлорид бензалкония и т. д.

Комбинированные препараты. Также на фармацевтическом рынке представлены комбинированные препараты, в которых, помимо ципрофлоксацина, находится еще одно активное вещество, как правило, тоже противомикробного действия. Пример – Ципролет А, в котором содержится 500 мг ципрофлоксацина и 600 мг тинидазола.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Ципролет А – препарат комбинированного состава, действие которого обусловлено свойствами активных веществ.

Тинидазол является производным имидазола, веществом с противомикробным и противопротозойным действием. Эффективен в отношении Lamblia, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, а также возбудителей анаэробных инфекций, таких как Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus, Peptostreptococcus spp., Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Eubacter spp., Clostridium spp.

Тинидазол – высоколипофильное средство, проникает внутрь анаэробных микроорганизмов и трихомонад, где восстанавливается нитроредуктазой, угнетает синтез и повреждает структуру ДНК.

Ципрофлоксацин является производным фторхинолона, противомикробным средством широкого спектра действия. Механизм его действия обусловлен способностью нарушать синтез ДНК, деление и рост бактерий, подавлять бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, вследствие которого считывается генетическая информация), вызывать выраженные морфологические изменения (в т. ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.

Ципрофлоксацин оказывает бактерицидное действие на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя и деления (влияет на ДНК-гиразу, вызывает лизис клеточной стенки) и грамположительные организмы в период деления. Препарат не вызывает параллельную выработку устойчивости к другим антибиотикам, которые не относятся к группе ингибиторов гиразы, благодаря чему является высокоэффективным в отношении бактерий, устойчивых к тетрациклинам, аминогликозидам, цефалоспоринам, пенициллинам и многим другим антибиотикам.

Сколько дней можно пить ципролет

К ципрофлоксацину чувствительны:

  • грамположительные аэробные бактерии: Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus;
  • грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии Hafnia alvei, Citrobacter spp., Salmonella spp., Serratia marcescens, Morganella morganii, Enterobacter spp., Shigella spp., Edwardsiella tarda, Escherichia coli, Providencia spp., Proteus mirabilis, Yersinia spp., Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Vibrio spp.;
  • другие грамотрицательные бактерии: Aeromonas spp., Pseudomonas aeruginosa, Plesiomonas shigelloides, Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Campylobacter jejuni, Haemophilus spp., Pasteurella multocida;
  • некоторые внутриклеточные возбудители: Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Mycobacterium kansasii, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila.

Большинство стафилококков, резистентных к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину. Резистентность развивается очень медленно по двум причинам: первая – под действием ципрофлоксацина погибают практически все персистирующие микроорганизмы; вторая – бактериальные клетки не имеют ферментов, активирующих его.

Ципролет А неэффективен в отношении Treponema pallidum.

Фармакокинетика

Оба действующих вещества Ципролета А после приема внутрь хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. В случае одновременного приема пищи абсорбция замедляется, но биодоступность и величины максимальных концентраций не меняются.

Биодоступность тинидазола составляет 100%. С белками плазмы связывается примерно 12%. После приема 500 мг максимальная концентрация, которая составляет 47,7 мкг/мл, достигается в течение 120 минут.

Биодоступность ципрофлоксацина составляет 50–85%. С белками плазмы связывается примерно 20–40%. Объем распределения – 2–3,5 л/кг. После приема 500 мг максимальная концентрация, которая составляет 0,2 мкг/мл, достигается в течение 60–90 минут.

Тинидазол проникает в спинномозговую жидкость (концентрация аналогична плазменной) и подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. Период полувыведения составляет 12–14 часов. Метаболизируется в печени при участии системы цитохрома Р450 (CYP3A4). Выводится с желчью примерно 50%, с мочой – 25%, в виде метаболитов – 12%.

Ципрофлоксацин хорошо проникает в жидкостные среды и ткани, за исключением тканей, богатых жирами (например, нервной). По сравнению с плазменной концентрация в тканях выше в 2–12 раз. Терапевтические концентрации достигаются в миндалинах, слюне, бронхиальном секрете, легочной ткани, кишечнике, печени, желчи, желчном пузыре, почках и мочевыводящих органах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, мышцах, костной ткани, коже, органах брюшной полости и малого таза, яичниках, фаллопиевых трубах, матке, эндометрии, перитонеальной жидкости, ткани простаты, семенной жидкости.

В спинно­мозговую жидкость проникает небольшое количество ципрофлоксацина. При отсутствии воспаления мозговых оболочек здесь его концентрация составляет 6–10% от сывороточной, в случае наличия воспаления – 14–37%. Вещество также хорошо проникает в глазную жидкость, лимфу, брюшину, плевру и через плаценту.

По сравнению с плазменной концентрацией уровень в нейтрофилах крови выше в 2–7 раз. Активность ципрофлоксацина немного снижается при значениях pH ниже 6. Метаболизируется в печени (15–30%) с образованием низко активных метаболитов (оксоципрофлоксацина, сульфоципрофлоксацина, диэтилципрофлоксацина и формилципрофлоксацина).

Период полувыведения составляет примерно 4 часа. Выводится преимущественно почками путем канальцевой фильтрации и секреции: 40–50% – в неизмененном виде, 15% – в виде метаболитов, остальная часть – через желудочно-кишечный тракт. В небольших количествах проникает в грудное молоко. Общий клиренс составляет 8–10 мл/мин/кг, почечный клиренс – 3–5 мл/мин/кг.

При хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина {amp}gt; 22 мл/мин) фармакокинетические параметры тинидазола не отличаются от таковых у здоровых добровольцев, но увеличивается период полувыведения ципрофлоксацина до 12 часов, а также снижается процент выводимого вещества через почки. Однако кумуляция не происходит по причине компенсаторного увеличения метаболизма препарата и его выведения через желудочно-кишечный тракт.

Показания к применению

Ципролет в форме таблеток и раствора для инфузий назначают для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к действию ципрофлоксацина микроорганизмами, включая:

  • Инфекции половых органов, дыхательных путей, мочевыводящих путей и почек, ЛОР-органов, желчевыводящих путей и желчного пузыря, кожных покровов, мягких тканей и слизистых оболочек, костно-мышечной системы, желудочно-кишечного тракта (в т.ч. зубов, рта, челюстей);
  • Перитонит;
  • Сепсис.

Также препарат применяют при лечении и профилактике инфекций у пациентов с пониженным иммунитетом (во время применения иммунодепрессантов).

Глазные капли Ципролет назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях глаза и его придатков, вызванных чувствительными к действию препарата бактериями, включая:

  • Блефарит, блефароконъюнктивит;
  • Конъюнктивит (подострый и острый);
  • Бактериальные язвы роговицы;
  • Хронический дакриоцистит и мейбомит;
  • Кератоконъюнктивит и бактериальный кератит.

Сколько дней можно пить ципролет

Также капли показаны для предоперационной профилактики и лечения послеоперационных инфекционных осложнений в офтальмохирургии и при инфекционных осложнениях глаз после попадания инородных тел или травм (лечение и профилактика).

  • Вирусный кератит (для капель глазных);
  • Псевдомембранозный колит (для таблеток и раствора для инфузий);
  • Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (для раствора для инфузий);
  • Возраст до 1 года (для капель глазных) или до 18 лет (для таблеток и раствора для инфузий).

Противопоказания для всех форм выпуска:

  • Беременность и период лактации;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата или другим лекарственным средствам из группы фторхинолонов.

С осторожностью следует назначать Ципролет во всех лекарственных формах больным с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга, нарушениями мозгового кровообращения и судорожным синдромом.

Внутрь и внутривенно следует применять препарат с осторожностью пожилым пациентам, а также при эпилепсии, психических заболеваниях, выраженной печеночной и/или почечной недостаточности.

Чтобы снизить число устойчивых к ципрофлоксацину бактерий и сохранить эффективность действия на них лекарства, таблетки Ципролета следует использовать только для лечения или профилактики инфекционных заболеваний, вызванных штаммами определенных бактерий. Перед началом лечения следует провести соответствующие тесты, чтобы определить культуру бактерий и их восприимчивость к ципрофлоксацину. Терапию Ципролетом стоит начинать только после того, как будут известны результаты обследования.

Инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит. Для их лечения используются таблетки с ципрофлоксацином пролонгированного действия; они эффективно воздействуют на заболевания от цистита до острого неосложненного пиелонефрита, вызванные бактериями типа Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens, Proteus mirabilis, Staphylococcus saprophyticus и другими. Действие таблеток было исследовано как на взрослых пациентах, так и на детях возрастом от 1 года до 16 лет и доказало свою эффективность.

Хронический бактериальный простатит. Если он вызван бактериями типа Escherichia coli или Proteus mirabilis, Ципролет хорошо помогает при его лечении у взрослых пациентов.

Инфекции нижних дыхательных путей. Поддаются лечению Ципролетом заболевания, вызванные Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae или Streptococcus pneumoniae. Также Ципролет помогает при острых обострениях хронического бронхита, причиной которого является Moraxella catarrhalis.

Острый синусит. Ципролет останавливает рост и убивает вызвавшие это заболевание бактерии типа Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae или Moraxella catarrhalis.

Инфекционные кожные заболевания, причиной которых является Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia stuartii, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Pseudomonas aeruginosa, чувствительных к метициллину Staphylococcus aureus или Staphylococcus epidermidis, а также Streptococcus pyogenes.

Заболевания костей и суставов. Ципролет помогает при лечении инфекционных заболеваний костей и суставов, вызванных Enterobacter cloacae, Serratia marcescens или Pseudomonas aeruginosa.

Внутрибрюшные инфекции. В сочетании с метронидазолом Ципролет используется дл лечения осложнений при внутрибрюшных инфекциях, вызванных Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae или Bacteroides fragilis.

Инфекционная диарея. Таблетки Ципролета принимаются взрослыми пациентами для лечения диарей, вызванных Escherichia coli, Campylobacter jejuni, Shigella dysenteriae и другими бактериями. Однако стоит заметить, что обширного клинического исследования действия ципрофлоксацина на кишечные инфекции не проводилось; хотя Ципролет доказал свою эффективность, действие его было изучено на менее чем у 10 пациентов.

Некоторые инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Ципролет показал свою эффективность для лечения гонореи, вызванной Neisseria gonorrhoeae. Ципрофлоксацин может задержать развитие симптомов сифилиса, однако против самого возбудителя этой болезни он действует.

Осложненные инфекционные заболевания кожи и мягких тканей. Хотя ципрофлоксацин – антибиотик широкого спектра действия, в отношении анаэробных микроорганизмов он не так эффективен. Поэтому при лечении осложненных инфекций кожи и мягких тканей, таких как гангрена, пролежни, остеомелит с поражением окружающих кость мягких тканей, трофические язвы у больных сахарным диабетом, необходимо применять комбинированные препараты. В таких лекарствах (например, Ципролет А, Ципролет СТ) ципрофлоксацин отвечает за аэробную часть, а тинидазол – за анаэробную.

Ципролет в таблетках 500 мг

Вирусные инфекции, например, простудные заболевания и грипп. Так как ципрофлоксацин воздействует исключительно на бактерии, против вирусов он неэффективен.

Индивидуальная реакция на ципрофлоксацин, псевдомембранозный колит и дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы служат противопоказаниями для приема Ципролета.

Беременность и кормление грудью. Исследования на животных показали, что ципрофлоксацин обладает сильным неблагоприятным воздействием на плод. Ципролет при беременности стоит назначать, только если польза для здоровья матери оправдывает потенциальный риск для плода. Так как ципрофлоксацин проникает в грудное молоко, использовать его во время грудного вскармливания нежелательно. Если необходимо, следует прекратить кормление грудью на время приема препарата.

Использование Ципролета для лечения заболеваний у детей. Хотя клинические испытания показали эффективность Ципролета, однако частота возникновения нежелательных побочных эффектов (особенно для суставов и соединительной ткани) делают применение Ципролета крайне нежелательным.

Согласно инструкции, Ципролет А применяется для лечения смешанных бактериальных инфекций, вызванных чувствительными грамотрицательными и грамположительными организмами, в ассоциации с простейшими и/или анаэробными бактериями, в том числе при наличии инфекций следующих органов/систем:

  • ротовая полость: периодонтит, острый язвенный гингивит, периостит;
  • ЛОР-органы: мастоидит, фронтит, средний отит, синусит, гайморит, фарингит, тонзиллит;
  • дыхательные пути: бронхит (острый и обострение хронического), бронхоэктатическая болезнь, пневмония;
  • кости и суставы: септический артрит, остеомиелит;
  • кожа и мягкие ткани: флегмона, абсцессы, раны, инфицированные язвы, пролежни, ожоги, язвенные поражения кожи при «синдроме диабетической стопы»;
  • почки и мочевыводящие пути: цистит, пиелонефрит;
  • органы малого таза и половые органы: эндометрит, сальпингит, аднексит, оофорит, простатит, пельвиоперитонит, тубулярный абсцесс.

Также Ципролет А назначают при интраабдоминальных инфекциях (внутрибрюшинных абсцессах, инфекциях желудочно-кишечного тракта и желчных путей) и послеоперационных инфекциях.

  • органические заболевания центральной нервной системы;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • заболевания крови, в том числе в анамнезе;
  • острая порфирия;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • одновременное применение тизанидина (высок риск появления сонливости и выраженного снижения артериального давления);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата, другим производным фторхинолона или имидазола.

Ципролет А должен применяться с осторожностью в пожилом возрасте, при эпилепсии, психических заболеваниях, нарушении мозгового кровообращения, судорогах в анамнезе, выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, выраженной почечной и/или печеночной недостаточности.

Инструкция по применению Ципролета А: способ и дозировка

Доза Ципролета определяется формой выпуска препарата, тяжестью заболевания, типом инфекции, состоянием организма, массой тела, возрастом и функциональным состоянием почек.

Ципролет в форме таблеток принимают внутрь, натощак, запивая достаточным количеством жидкости.

Как правило, назначают следующий режим дозирования:

  • Неосложненные заболевания мочевыводящих путей и почек, болезни нижних отделов дыхательных путей средней тяжести: 2 раза в день по 250 мг, при тяжелом течении болезни возможно увеличение разовой дозы в 2 раза;
  • Гонорея: 250-500 мг однократно;
  • Гинекологические заболевания, энтериты и колиты с тяжелым течением и высокой температурой, простатиты, остеомиелиты: 2 раза в день по 500 мг (при лечении обычной диареи разовую дозу можно снизить в 2 раза).

Длительность терапии определяется тяжестью заболевания, однако Ципролет следует принимать минимум еще 2 дня после исчезновения признаков болезни. В среднем продолжительность курса составляет 7-10 дней.

В случае выраженных нарушений функции почек назначают 1/2 дозы препарата.

При хронической почечной недостаточности режим дозирования определяется клиренсом креатинина:

  • Более 50 мл в минуту: обычный режим дозирования;
  • 30-50 мл в минуту: 1 раз в 12 часов по 250-500 мг;
  • 5-29 мл в минуту: 1 раз в 18 часов по 250-500 мг.

Больным, находящимся на гемо- или перитонеальном диализе, вводят 1 раз в 24 часа по 250-500 мг (после диализа).

Ципролет в форме раствора для инфузий вводят внутривенно капельно на протяжении 30 минут (по 200 мг) и 60 минут (по 400 мг).

Раствор для инфузий совместим с раствором Рингера, 0,9% раствором натрия хлорида, 10% раствором фруктозы, 5% и 10% раствором декстрозы, а также раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0,45% или 0,225% раствором натрия хлорида.

Средняя разовая доза составляет 200 мг (при тяжелых инфекциях – 400 мг), кратность введения – 2 раза в день. Продолжительность лечения определяется тяжестью болезни и в среднем составляет 7-14 дней. В случаях необходимости препарат может применяться более длительно.

При лечении острой гонореи показано однократное внутривенное введение 100 мг раствора.

Для профилактики послеоперационных инфекций Ципролет вводят внутривенно по 200-400 мг за 30-60 минут до операции.

Ципролет в форме капель глазных применяют местно.

При умеренно тяжелых и легких инфекциях каждые 4 часа закапывают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок пораженного глаза; при тяжелом течении – каждый час по 2 капли. После улучшения состояния частоту инстилляций и дозу снижают.

При лечении бактериальной язвы роговицы назначают:

  • 1-й день: каждые 15 минут по 1 капле в течение 6 часов, после чего каждые 30 минут в часы бодрствования по 1 капле;
  • 2-й день – каждый час в часы бодрствования по 1 капле;
  • 3-й-14-й день – каждые 4 часа в часы бодрствования по 1 капле.

Если после 14 дней лечения эпителизация не произошла, терапию можно продолжить.

Таблетки Ципролет А следует принимать внутрь за 1 час до приема пищи или спустя 2 часа после еды, проглатывая целиком (не разжевывая и не нарушая целостности) и запивая достаточным количеством воды.

Взрослым пациентам обычно назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки. Продолжительность терапии в зависимости от тяжести инфекции составляет 5–10 дней.

В случае острой передозировки Ципролета А преобладают симптомы обратимого поражения мочевыделительной системы, могут возникать судороги.

Рекомендуется вызвать рвоту и промыть желудок. Далее проводится симптоматическая и поддерживающая терапия, включая адекватную гидратацию организма. Специфического антидота препарата нет. С помощью перитонеального диализа и гемодиализа можно полностью вывести из организма тинидазол и небольшое количество (до 10%) ципрофлоксацина.

Бывает при длительном приеме Ципролета или после большой единичной дозы. Никаких особенных симптомов передозировки не возникает, разве что может развиться светочувствительность (чем выше доза, тем больше степень). Лечат передозировку индуцированием рвоты, промыванием желудка, употреблением большого количества жидкости. В более серьезных случаях (на фоне противопоказаний) может быть применен гемодиализ.

Как применять Ципролет

Перед началом лечения Ципролетом следует внимательно изучить инструкцию по применению.

Таблетки. Принимаются перорально, за два часа до еды. Желательно запить их стаканом воды (200 мл). Вообще при приеме Ципролета рекомендуется много пить; по этому поводу стоит проконсультироваться с врачом во избежание возможных осложнений при некоторых заболеваниях. Как и прочие лекарства, Ципролет рекомендуется принимать каждый день в одно и то же время. Собственно доза лекарства зависит от тяжести заболевания, состояния организма, возраста пациента, массы его тела и функции почек.

Неосложненные заболевания почек и мочевых путей: 250 мг два раза в день.

Заболевания нижних отделов дыхательных путей: 250 мг два раза в день.

Гонорея: 250-500 мг препарата однократно.

Кишечные инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой, простатит, колит, энтерит: 500 мг два раза в день.

Если у больного нарушена функция почек, дозу уменьшают вдвое и либо назначают два раза в день половинную дозу, либо полную дозу один раз в день.

Обычный курс лечения составляет 7-10 дней. Длительность лечения зависит от степени тяжести заболевания, результатов бактериологического исследования и течения болезни.

Если пациент пропускает дозу, следует принять пропущенные таблетки как можно скорее. Но если до приема следующей дозы осталось совсем немного, следует придерживаться установленного графика и двойную дозу не принимать. Для полного излечения от инфекции следует принимать Ципролет в течение всего назначенного времени, даже если пациенту кажется, что он чувствует себя хорошо и полностью исцелился от болезни.

Раствор для инъекций. Средняя разовая доза составляет от 200 до 400 мг (в зависимости от степени тяжести заболевания), вводится методом медленной инфузии два раза в сутки. Обычно продолжительность лечения составляет от 7 до 14 дней.

Глазные капли. 1-2 капли через каждые четыре часа (не более шести раз в день); по мере уменьшения симптомов частоту применения Ципролета снижают. При тяжелых заболеваниях частоту соответственно увеличивают вплоть до по 1-2 капли каждый часа.

Побочные действия

  • со стороны лабораторных показателей: гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, гипопротромбинемия, гипергликемия, повышение щелочной фосфатазы и активности печеночных трансаминаз;
  • со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, снижение аппетита, ощущение металлического привкуса во рту, метеоризм, боль в животе, диарея, тошнота, рвота, гепатит, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными ранее заболеваниями печени), гепатонекроз;
  • со стороны органов кроветворения: анемия (в т. ч. гемолитическая), лейкопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гранулоцитопения, лейкоцитоз;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, аритмия, тахикардия;
  • со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, полиурия, дизурия, альбуминурия, кристаллурия (при щелочной реакции мочи и снижении диуреза), гематурия, снижение азотовыделительной функции почек, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит;
  • со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, дизартрия, головокружение, головная боль, периферическая невропатия, нарушения координации движений (в т. ч. локомоторная атаксия); редко – мигрень, повышенное потоотделение, тромбоз церебральных артерий, обморочные состояния, кошмарные сновидения, слабость, бессонница, тревожность, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), тремор, судороги, спутанность сознания, галлюцинации, повышение внутричерепного давления, депрессия и другие проявления психотических реакций;
  • со стороны органов чувств: снижение слуха, шум в ушах, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), нарушения вкуса и обоняния;
  • аллергические реакции: васкулит, фотосенсибилизация, эозинофилия, лекарственная лихорадка, кожная сыпь, петехии, крапивница, кожный зуд, узловатая эритема, ангионевротический отек, одышка, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса – Джонсона);
  • прочие: суперинфекции (псевдомембранозный колит, кандидоз), астения, приливы крови к лицу, миалгия, тендовагинит, артрит, артралгия, разрывы сухожилий.

Ципролет А при необходимости можно сочетать с сульфаниламидами и антибиотиками (бета-лактамными антибактериальными средствами, аминогликозидами, цефалоспоринами, рифампицином, эритромицином). При подобных комбинациях обычно отмечается синергизм действия.

Эффекты, обусловленные тинидазолом:

  • усиливается эффект непрямых антикоагулянтов (дозу Ципролета А снижают вдвое во избежание развития кровотечений);
  • ускоряется метаболизм тинидазола на фоне применения фенобарбитала;
  • усиливается действие этанола, вследствие чего появляется риск развития дисульфирамоподобных реакций.

Из-за возможного взаимодействия тинидазола рекомендуется избегать назначения Ципролета А совместно с этионамидом.

Эффекты, обусловленные ципрофлоксацином:

  • усиливается нефротоксическое действие циклоспорина и, как следствие, увеличивается сывороточный креатинин (следует контролировать этот показатель 2 раза в неделю);
  • повышается концентрация и удлиняется период полувыведения теофиллина и других ксантинов, в т. ч. пероральных гипогликемических средств и кофеина;
  • снижается протромбиновый индекс при одновременном применении непрямых антикоагулянтов;
  • снижается всасывание ципрофлоксацина при сочетанном применении сукральфата, диданозина, препаратов железа и антацидных средств, содержащих магний, алюминий, кальций (Ципролет А следует принимать за 1–2 часа до приема указанных препаратов или через 4 часа после их приема);
  • повышается риск развития судорог на фоне применения нестероидных противовоспалительных препаратов (за исключением ацетилсалициловой кислоты);
  • ускоряется абсорбция и уменьшается время достижения максимальной концентрации ципрофлоксацина при приеме метоклопрамида;
  • замедляется выведение (до 50%) и повышается плазменная концентрация ципрофлоксацина на фоне урикозурических лекарственных средств;
  • повышается максимальная концентрация в 7 раз и площадь под фармакокинетической кривой «площадь – время» тизанидина, из-за чего увеличивается риск появления сонливости и выраженного снижения артериального давления.

Центральная нервная система. Головная боль, спутанность сознания, судороги, головокружение, усталость, бессонница, тревожность, обмороки, нарушения зрения.

Желудочно-кишечный тракт. Тошнота, рвота, диарея, боль в животе. Если возник псевдомембранозный колит, прием препарата следует немедленно прекратить.

Мочевая система. Кристаллурия, полиурия, гематурия, возможно временное увеличение креатинина.

Кровеносная система. Эозинофилия, лейкопения, изменение количества тромбоцитов в крови.

Сердечно-сосудистая система. Тахикардия, аритмия, снижение артериального давления.

Тендинит. Прием ципрофлоксацина может вызвать повышенные риски разрыва сухожилий у пациентов всех возрастов; чем больше возраст, тем больше опасность возникновения этого побочного действия. Также на риски влияет прием кортикостероидов. В целом при приеме Ципролета рекомендуется сократить энергичную физическую активность.

Бактериальные и грибковые инфекции. При длительном лечении Ципролетом возможно разрастание бактерий или грибов, иммунных к действию препарата, вплоть до возникновения псевдомембранозного колита (острого воспалительного заболевания кишечника) и кандидоза.

Светочувствительность. Применение антибиотиков группы ципрофлоксацина может вызвать повышенную чувствительность к прямому солнечному свету. Пациентам рекомендуется по мере возможности избегать прямых солнечных лучей, использовать светозащитные кремы и носить темные очки.

Аллергические реакции. Сыпь, зуд, крапивница, при повышенной чувствительности к антибиотикам этой группы может возникнуть отек Квинке.

Здесь перечислены не все побочные эффекты, которые может вызвать Ципролет; во многом их наличие обусловлено индивидуальной реакцией организма.

Препараты, содержащие магний, алюминий, кальций, железо, цинк (например, антациды или витамины) следует принимать не менее чем за шесть часов до приема Ципролета или не менее чем через два часа после его приема – они ухудшают степень абсорбции Ципролета желудочно-кишечным трактом.

Севеламер (препарат для пациентов на хроническом гемодиализе) не стоит принимать менее чем за четыре часа до или после приема Ципролета.

Кортикостероиды. Совместный прием кортикостероидов с Ципролетом увеличивает риск разрыва сухожилий.

Противоопухолевые препараты (метатрексат). Ципрофлоксацин повышает уровень метотрексата в крови.

Теофиллин. При совместном использовании с Ципролетом концентрация теофиллина в крови значительно повышается, что может вызвать отравление; рекомендуется постоянно отслеживать уровень теофиллина.

Глазные капли. В некоторых случаях может возникнуть боль в глазах и гиперемия конъюнктивы при приеме Ципролета.

Циклоспорин. Ципролет усиливает его воздействие на почки, поэтому при совместном приеме рекомендуется контролировать показатель сывороточного креатинина у пациента.

Нестероидные противовоспалительные препараты (за исключением аспирина). При совместном приеме с Ципролетом возможен риск развития судорог.

Внимание! Одновременное использование тизанидина и ципрофлоксацина может вызвать повышение уровня тизанидина в сыворотке крови, что потенциально способно привести к летальному исходу.

Метоклопрамид. Ускоряет абсорбцию Ципролета желудочно-кишечным трактом; при совместном приеме максимальная концентрация ципрофлоксацина в организме достигается быстрее.

Урикозурические препараты. Замедляют выведение Ципролета, пролонгируют его действие.

Прочие противомикробные препараты. Хорошо взаимодействует с другими антибактериальными препаратами, может использоваться совместно.

Растворы для инъекций, которые неустойчивы в кислой среде. Инфузионный раствор ципрофлоксацина кислый, совместно использовать для инъекций кислый и щелочные растворы нельзя.

Совместный прием Ципролета и алкоголя ухудшает реакцию, поэтому принимать их вместе не рекомендуется. Комбинированные препараты с ципрофлоксацином и тинидазолом (вроде Ципролета А) с алкоголем совмещать нельзя, так как велик риск развития дисульфирамоподобных реакций – когда алкоголь в организме человека превращается в токсичное вещество ацетальдегид.

Условия продажи

Только по рецепту.

Условия хранения

Хранить Ципролет следует при комнатной температуре от 15° до 25°, вдали от прямых солнечных лучей и при низкой влажности. Место хранения препарата должно быть недоступно для детей и животных.

Срок годности

3 года.

Цена Ципролета

В зависимости от фирмы-производителя и формы выпуска цена на Ципролет может варьироваться от 380 до 20 рублей.

Аналоги Ципролета

Препараты, содержащие ципрофлоксацин: Ципрофлоксацин, Цифран, Ципринол, Ципромед, Экоцифол, Ципробай, Бетаципрол и др.

Во время применения Ципролета внутрь и внутривенно возможно развитие следующих побочных действий:

  • Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, тахикардия, понижение артериального давления, приливы крови к коже лица;
  • Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, гематурия, кристаллурия (прежде всего при низком диурезе и щелочной моче), гломерулонефрит, полиурия, дизурия, альбуминурия, задержка мочи, уретральные кровотечения, понижение азотвыделительной функции почек;
  • Костно-мышечная система: разрывы сухожилий, артралгия, тендовагинит, артрит, миалгия;
  • Система кроветворения: тромбоцитоз, гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, лейкоцитоз, гемолитическая анемия;
  • Пищеварительная система: анорексия, абдоминальные боли, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, холестатическая желтуха (особенно у больных с перенесенными заболеваниями печени), гепатонекроз, гепатит, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
  • Нервная система: головная боль, головокружение, тремор, повышенная утомляемость, бессонница, кошмарные сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышение внутричерепного давления, потливость, тревожность, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций (изредка они могут прогрессировать до состояний, в которых больной способен причинить себе вред), обморок, мигрень, тромбоз церебральных артерий;
  • Органы чувств: снижение слуха, шум в ушах, нарушения обоняния и вкуса, нарушения зрения (диплопия, изменение цветовосприятия);
  • Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипопротромбинемия, гипергликемия, гипербилирубинемия;
  • Аллергические реакции: появление образующих струпья маленьких узелков и волдырей, сопровождающихся кровотечениями, кожный зуд, лекарственная лихорадка, крапивница, точечные кровоизлияния (петехии), васкулит, отек гортани или лица, эозинофилия, одышка, повышенная светочувствительность, узловая эритема, экссудативная многоформная эритема, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема);
  • Прочие: общая слабость, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).

Особые указания

Молоко, молочные продукты. Не стоит запивать таблетки Ципролета молоком, молочными продуктами, обогащенными кальцием напитками или заедать йогуртом, так как их одновременный прием замедляет действие препарата. Однако если молочные продукты являются только частью блюда, есть их после приема Ципролета можно (например, сливочные соусы для основного блюда).

Постоянное наблюдение. Перед началом приема Ципролета рекомендуется сделать анализы крови (тромбоциты, ферменты печени) и мочи (на функцию почек) и регулярно отслеживать эти показатели все время приема препарата.

Нарушение функции почек. Пациенты с этим заболеванием нуждаются в постоянном наблюдении во время лечения Ципролетом.

Если лечение проводится более 6 дней, необходим контроль периферической крови.

Следует учитывать вероятность развития перекрестных аллергических реакций: на тинидазол – у пациентов с гиперчувствительностью к другим производным имидазола, на ципрофлоксацин – у пациентов с гиперчувствительностью к другим производным фторхинолонов.

В период терапии рекомендуется избегать пребывания под прямыми солнечными лучами. Развитие реакций фотосенсибилизации является прямым показанием к отмене Ципролета А. Также не следует употреблять алкоголь, поскольку на фоне присутствия тинидазола, одного из действующих веществ препарата, появляется риск возникновения дисульфирамоподобных реакций.

Ципролет А окрашивает мочу в темный цвет, клинического значения это явление не имеет. Во время терапии не следует превышать назначенную врачом дозу препарата, также необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости и поддерживать кислую реакцию мочи, в противном случае появляется вероятность развития кристаллурии.

Лечение следует прекратить в случае появления болей в сухожилиях или развития первых признаков тендовагинита.

У больных с судорогами в анамнезе, эпилепсией, органическими поражениями мозга и сосудистыми заболеваниями имеется угроза развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы при приеме препарата, поэтому у данной категории пациентов Ципролет А может применяться только по жизненным показаниям, под врачебным контролем.

Если во время противомикробной терапии или после ее окончания возникает тяжелая и длительная диарея, необходимо провести обследование на предмет наличия псевдомембранозного колита, при необходимости – назначить соответствующее лечение.

Во время приема Ципролета А рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и выполнения работ, требующих повышенного внимания, быстроты моторных и психических реакций.

Пациентам с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы Ципролет внутрь нужно назначать только по жизненным показаниям.

При возникновении во время или после применения препарата внутрь или внутривенно длительной и тяжелой диареи необходимо исключить наличие псевдомембранозного колита, при котором требуется немедленная отмена Ципролета и назначение соответствующей терапии. Лечение следует прекратить при развитии болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита.

Во время применения препарата в форме таблеток и раствора для инфузий следует обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза.

Глазные капли Ципролет можно применять только местно, вводить препарат в переднюю камеру глаза или субконъюнктивально нельзя. При применении препарата и других офтальмологических растворов перерыв между их введениями должен быть не меньше 5 минут. В период терапии ношение контактных линз не рекомендуется.

При применении Ципролета необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и выполнении других потенциально опасных видов работ, требующих высокого внимания и быстрых психомоторных реакций (особенно в сочетании с алкоголем).

Лекарственное взаимодействие

  • Диданозин: снижение всасывания ципрофлоксацина;
  • Теофиллин: увеличение его концентрации в плазме крови и риска развития токсического действия;
  • Антациды, а также препараты с содержанием ионов цинка, алюминия, магния или железа: снижение всасывания ципрофлоксацина (перерыв между применением с этими препаратами должен составлять не менее 4 часов);
  • Антикоагулянты: удлинение времени кровотечения;
  • Циклоспорин: усиление его нефротоксического действия;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (кроме ацетилсалициловой кислоты): повышение риска развития судорог;
  • Метоклопрамид: ускорение абсорбции ципрофлоксацина;
  • Урикозурические препараты: замедление выведения и увеличение плазменной концентрации ципрофлоксацина;
  • Непрямые антикоагулянты: усиление их действия.

При одновременном применении Ципролета с другими противомикробными лекарственными средствами возможен синергизм действия. В зависимости от инфекции, Ципролет можно применять в сочетании со следующими препаратами:

  • Азлоциллин, цефтазидим: инфекции, вызванные Pseudomonas spp.;
  • Мезлоциллин, азлоциллин и другие бета-лактамные антибиотики: стрептококковые инфекции;
  • Изоксазолилпенициллины и ванкомицин: стафилококковые инфекции;
  • Метронидазол, клиндамицин: анаэробные инфекции.

Инфузионный раствор Ципролета фармацевтически несовместим со всеми препаратами и инфузионными растворами, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (рН инфузионного раствора ципрофлоксацина – 3,5-4,6). Смешивать раствор для внутривенного введения с растворами, у которых рН больше 7, нельзя.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector