Обструктивный пиелонефрит – что это такое, виды, причины и лечение

Разновидности заболевания

Единой общепризнанной классификации пиелонефрита в медицине не существует. В клинической практике принято по характеру течения разделять пиелонефрит на:

  • острый и хронический;
  • обструктивный и необструктивный;
  • первичный и вторичный.

Пиелонефрит, возникающий на почве уже существующей урологической патологии, принято считать обструктивным. Терапия этой формы болезни особо сложна, так как следует не только предотвратить развитие воспаления в почечной лоханке, но и в мочеточнике и мочевом пузыре. Уронефрология классифицирует также пиелонефрит детского возраста, беременных, пожилых (старческий пиелонефрит), патологию, развивающуюся при сахарном диабете, и т. д. В зависимости от течения заболевания и индивидуальных особенностей каждого пациента терапия будет отличаться.

Медицинская справка

Пиелонефрит — это воспаление в почках, обусловленное инфекцией. При этом в патологический процесс вовлекаются почечные чашечки, лоханки и паренхима. Он может быть обусловлен активностью патогенной флоры. Возбудитель заболевания, как правило, попадает в почки через кровь из зараженного участка. Существенно «облегчает» этот процесс нарушение механизма выведения мочи.

Пиелонефрит — это достаточно распространенный недуг, который встречается у людей всех возрастов. У детей он входит в тройку болезней наряду с респираторными инфекциями. Воспалительный процесс в почках диагностируется и у беременных. Из взрослых им страдает практически каждый третий. Примечательно, что представительницы прекрасного пола чаще обращаются к врачу. Это связано с анатомическими особенностями уретры: она короткая и расположена рядом с влагалищем.

Несмотря на инфекционную природу, часто одного возбудителя-бактерии бывает недостаточно для развития патологии. Необходимо воздействие нескольких провоцирующих факторов для создания благоприятной среды для размножения патогенной флоры. Поэтому в медицинской практике принято выделять первичный (воспаление развивается в абсолютно здоровой почке) и вторичный пиелонефрит, когда недуг возникает на фоне сопутствующих заболеваний (аденома простаты, мочекаменная болезнь и пр.).

Последний вариант патологии распространен чаще и требует большего внимания со стороны врачей. Его терапия сопряжена со множеством сложностей, поскольку лечить необходимо и сам пиелонефрит, и сопутствующую болезнь.

Обструктивный пиелонефрит - что это такое, виды, причины и лечение

Диагностика заболевания осуществляется исключительно в клинических условиях. Своевременное обращение к врачу позволяет не только правильно поставить диагноз и приступить к терапии, но также избежать развития серьезных осложнений.

Для подтверждения вторичного (обструктивного) пиелонефрита проводят комплексное обследование, состоящее из следующих мероприятий:

  1. Анализ мочи. При активном воспалительном процессе он покажет лейкоцитурию и бактериурию. Также в моче может присутствовать белок.
  2. Анализ крови. Повышение лейкоцитов и лимфоцитов, ускорение СОЭ до 45 мм/час свидетельствует о пиелонефрите.
  3. Показатели сравнительного лейкоцитоза необходимы, чтобы определить, какая из почек вовлечена в патологический процесс. С этой целью забор крови осуществляется из пальцев обеих рук.
  4. Обзорная рентгенография. Помогает определить наличие камней или опухолевых образований в органах, которые чаще всего и являются причиной недуга.
  5. Исследование сыворотки крови на мочевину.
  6. УЗИ органов малого таза.
  7. Урограмма с применением контрастного вещества. Проводится для оценки состояния выделительной системы. Исследование рекомендуется повторять трижды с интервалом в 30 минут.

Обязательным является физикальный осмотр пациента с пальпацией пораженной области. В ходе такого обследования врач уточняет время появления начальных симптомов расстройства, возможные причины. Подробно изучается анамнез, перенесенные заболевания почек.

Обструктивный пиелонефрит — что это?

Развиваясь после перенесенного первичного острого пиелонефрита, вторичная форма часто хронизируется. Такая ситуация возможна, если лечение оказалось недостаточно эффективным. Вторичный хронический пиелонефрит характеризуется следующей клинической картиной:

  • головные боли;
  • озноб;
  • слабость;
  • несильная боль в пояснице, причем она может быть и на стороне здоровой почки;
  • невысокая температура (не более 38 градусов).

Своевременно выявить эту форму заболевания весьма затруднительно. Слабость во всем теле, апатия и спинная поясничная боль — такие симптомы могут указывать не только на вторичный хронический пиелонефрит. Они характерны для многих расстройств, в число которых входит и воспалительный процесс в организме, и перенесенный недавно стресс, и даже обычная простуда. Именно поэтому не стоит пытаться самостоятельно поставить себе диагноз, начинать лечение. Лучше обратиться за помощью к профильному специалисту.

В почке происходит сложный процесс формирования мочи: она собирается в чашах и лоханках и по многочисленным канальцам направляется к мочеточникам, откуда уже поступает в мочевой пузырь.

Появление патологии всегда связано с частичным или полным прекращением оттока мочи из почки. Поражается не вся почка, а только локальные ее участки. Мочеточники частично или полностью перекрываются, а чашечки и лоханки расширяются, так как здесь моча не отводится и скапливается.

Обструктивный пиелонефрит - что это такое, виды, причины и лечение

При длительном нарушении оттока увеличивается сама капсула почки, что приводит к ущемлению нервных окончаний. Это и вызывает сильнейшую боль. Возникшее воспаление поражает локально (местно) мочеточник, лоханки и чашечки и обычно бывает вызвано бактериальной, реже вирусной инфекцией.

Обструктивный пиелонефрит еще называют вторичным, так как его появление всегда провоцирует сдавливание или закупорка мочеточников (преграда в оттоке мочи).

Если причиной заболевания стало только проникновение инфекции, то возникает первичная патология, которая носит название необструктивный пиелонефрит. Патология провоцирует отек чаше-лоханочной системы, который приводит к закупорке канальцев и застою мочи. При первичном пиелонефрите обычно возникает сначала слабость, повышается температура тела, а уже затем появляется острая боль в спине.

Уронефрология выделяет две формы течения болезни:

  • острую, для которой характерно резкое повышение температуры до 39-40 градусов, лихорадка, потеря сознания, наличие крови и осадка (эпителия) в моче, боли в области поясницы и резкое жжение при мочеиспускании;
  • хроническую, для которой характерна субфебрильная температура (37-37,5 градусов), слабость, астения, пониженное артериальное давление, ноющие боли в пояснице и ощущение жжения при мочеиспускании.

Острый обструктивный пиелонефрит требует немедленной госпитализации пациента. При отсутствии своевременного медицинского вмешательства возможен летальный исход.

Основные причины

Довольно часто данное заболевания получает развитие при аденоме простаты, камнях в почках, различных аномалиях в мочевыводящих каналах или в период беременности. Для вторичного пиелонефрита характерны следующие симптомы:

  1. Высокая температура
  2. Чувство общей слабости
  3. Тахикардия
  4. Чрезмерное желание пить
  5. Головные боли
  6. Почечные колики по причине наличия в них камней
  7. Приступы сильной боли в пояснице и подреберье

Симптомы могут быть заметны как снаружи, так и ощущаться изнутри, а опытный врач определит увеличение внутренних органов, в частности, почек. Когда доктор начинает пальпацию области подреберья, то пациенты нередко испытывают неприятные ощущения. Во время постукивания в районе поясницы пациенты отмечают острые болевые ощущения.

Чтобы диагностировать пиелонефрит специалисты внимательно выслушивают жалобы пациента, задают ему уточняющие вопросы о том, имел ли он ранее иные заболевания, например, простатит, либо травмировал ли он мочеиспускательные пути.

После анализа полученной информации и симптомов, которые беспокоят больного, ему назначается ряд процедур для точного подтверждения диагноза. Среди них: исследование в лаборатории, анализ мочи, УЗИ и рентген почек, хромоцистоскопия или ретроградная уретеропиелография.

В редких случаях вторичный пиелонефрит встречается и у детей. Здесь наблюдается несколько другая симптоматика. Температура тела стабильно растет в течение определенного времени, а перед этим, ребенок испытывает озноб. Затем начинается сильное потоотделение и снижение температуры. Как правило, дети, страдающие от этого заболевания, находятся в состоянии апатии и малоподвижны.

Некоторые больные отмечают, что при остром пиелонефрите во время мочеиспускания вместе с мочой выходит кровь. Но гематурия – не обязательный симптом. Причины ее появления при вторичном пиелонефрите мало изучено. Сама по себе гематурия проявляется при наличии серьезных проблем со здоровьем, начиная от появления новообразований, и, заканчивая гемофилией. Иногда она может быть вызвана применением различных медицинских препаратов: оральных контрацептивов, анальгетиков или антикоагулянтов.

При первичной форме пиелонефрита происходит поражение здорового органа. В этом случае причиной заболевания служат микробы. Они могут жить в теле человека или проникать в организм извне. Как правило, при исследованиях в моче обнаруживают кишечную палочку, стафилококк, клебсиеллу или энтерококк.

Несколько иная этиология у вторичного пиелонефрита. На фоне уже имеющихся патологий и отклонений в работе органа развивается эта форма заболевания. Речь идет, прежде всего, о следующих расстройствах:

  1. Мочекаменная болезнь. Конкремент диаметром более 5 мм может усугубить отток урины на любом из участков мочевыделительной системы.
  2. Цистит. В 50 % случаев воспаление мочевого пузыря вызывает пиелонефрит. Инфекция из пузыря беспрепятственно проникает вверх по мочеточникам в лоханку и ткани почки.
  3. Аденома простаты. Увеличенная предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал, провоцируя тем самым задержку урины.
  4. Беременность. У женщин в положении чаще всего встречается хронический вторичный пиелонефрит. История болезни часто остается без внимания, поэтому пациентки поздно узнают об имеющейся патологии.
  5. Сужение (стеноз) мочеточника. Данное нарушение может быть как врожденным, так и приобретенным.
  6. Аномалии строения органов (подковообразная почка, опущение органа и пр.). Практически в 100% случаев врожденные пороки провоцируют развитие пиелонефрита.

Симптоматика

В клинике пиелонефрита выделяют несколько стадий, – от начальной серозной, которая может длиться 6-30 часов, и до тяжелых, опасных осложнений: в отсутствие быстрой специализированной помощи быстро прогрессируют гнойные процессы – может сформироваться и затем прорваться абсцесс, развиться забрюшинная флегмона и т.п.

Симптоматика, по определению, нарастает остро и уже в первые часы отличается значительной выраженностью. Зачастую после очень болезненной почечной колики резко повышается температура (до 40 градусов и выше) с сильным ознобом, диспепсией (тошнота, рвота), мышечными, костными и суставными болями; затем после гипергидроза (усиленное потоотделение) температура может быстро снизиться до нормального или субфебрильного уровня с одновременным улучшением общего состояния и притупления болевого синдрома, – что является самым коварным проявлением острого пиелонефрита, поскольку никакого улучшения в действительности нет.

Если на этом этапе не устранить причины нарушения оттока мочи и не принять антисептические меры, симптоматика возвращается с новой силой. С присоединением гнойных процессов быстро усугубляется интоксикация и дегидратация (обезвоживание), начинается лихорадка, стремительно ухудшается общее состояние, заостряются черты лица.

В некоторых случаях (как правило, у изначально ослабленного контингента больных) симптоматика может быть стертой или атипичной, что дополнительно осложняет диагностику острого обструктивного пиелонефрита.

Постановка верного диагноза требует не только изучения жалоб и анамнеза, но и обязательного тщательного внешнего осмотра (кожные покровы, язык, измерение давления и ЧСС, пальпация и перкуссия в поиске диагностически значимых рефлекторных реакций). Назначаются срочные лабораторные анализы крови и мочи.

О нашей клинике
м. Чистые пруды

Страница Мединтерком!

Симптомы хронического обструктивного пиелонефрита:

  • хроническая усталость;
  • развитие вегетососудистой дистонии;
  • гипотензия;
  • головокружение, головные боли;
  • упадок сил даже после незначительных физических усилий;
  • постоянная субфебрильная температура;
  • жжение при мочеиспускании;
  • цистит;
  • небольшие порции мочи при частых позывах в туалет.

Хроническая форма заболевания может преследовать пациента месяцами, прежде чем он решится на полное обследование. Чем дольше больной человек тянет с диагностикой, тем большие повреждения успевают получить ткани органов мочевыделительной системы.

Острая форма заболевания не остается незамеченной: высокая температура, лихорадка и озноб делают пациента неработоспособным. Критическое состояние должно стать причиной обращения в скорую помощь и госпитализации в нефрологическое или урологического отделение.

Клиническая картина

Заболевание по своему определению носит вторичный характер. Поэтому его появлению часто предшествуют признаки первичной патологии. Речь идет о так называемой триаде симптомов:

  • температура;
  • дискомфорт в области поясницы;
  • изменения в моче.

В ряде случаев обладает вторичный пиелонефрит латентным течением. Хроническая форма заболевания имеет несколько иную клиническую картину, которая будет рассмотрена чуть ниже. Сначала необходимо разобраться с триадой симптомов, характерных для острого течения недуга.

Температура в случае пиелонефрита всегда возникает неожиданно и сохраняется на высоких отметках в течение нескольких суток. При этом состояние больного резко ухудшается. Он может жаловаться на головную боль, быструю утомляемость, озноб и чрезмерную потливость.

MedinterCom

Боль в области поясницы всегда присутствует со стороны пораженного органа. Иногда наблюдается еще один характерный для недуга признак — почечная колика. Она сопровождается приступообразной сильной болью, которая буквально блокирует человека. Он утрачивает возможность менять положение тела. У некоторых пациентов боль настолько сильная, что они даже теряют сознание. Снять приступ можно только с помощью сильнодействующих спазмолитиков.

При «стандартном» течении недуга можно наблюдать изменения и в моче. Она становится темной и мутной, иногда начинает пениться. В случае последующего микроскопического исследования в жидкости будут определяться бактерии и лейкоциты. Однако при вторичном остром пиелонефрите подобного рода изменения редко происходят.

Причины, по которым развивается заболевание

Причины, по которым развивается обструктивный пиелонефрит у детей и взрослых:

  • врожденные или приобретенные патологии органов мочевыделительной системы;
  • однажды пережитый хронический пиелонефрит обычного течения;
  • частые воспалительные заболевания мочевого пузыря;
  • беременность может стать катализатором развития обструктивного пиелонефрита;
  • аденома у мужчин;
  • переохлаждение поясницы или всего тела;
  • сахарный диабет часто провоцирует развитие воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря;
  • подагра;
  • длительное и бесконтрольное употребление антибиотиков;
  • хирургические вмешательства;
  • психоэмоциональное напряжение и хронический стресс;
  • инфекционные заболевания других органов.

Течение заболевания у маленьких пациентов

Вторичный пиелонефрит у детей обычно проявляется симптомами, напоминающими лихорадку. Приступ начинается с появления озноба. При этом малыша сильно трясет, возможно повышение температуры до высоких отметок. Иногда она достигает 41 градуса. Общее недомогание сопровождается тошнотой и рвотой. Обильное потоотделение приводит к снижению температуры, сильной слабости.

У детей вторичный хронический пиелонефрит развивается намного чаще, чем у взрослых. Связано это с анатомо-физиологическими особенностями почек ребенка, которые имеют недостаточно развитые жировые капсулы. Поэтому переохлаждение органа наступает очень быстро, особенно в зимнее время года. С другой стороны, кровеносная система еще не отличается большой протяженностью. По этой причине инфекции намного проще попасть к почкам, ведь иммунная система не успевает ее уничтожить.

Осложнения

Без своевременного лечения могут возникать такие тяжелые последствия:

  • переход в хроническую форму с развитием гнойно-деструктивных изменений;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гнойный паранефрит, пионефроз;
  • некротический папиллит;
  • забрюшинная флегмона;
  • нефрогенная артериальная гипертензия;
  • мочекаменная болезнь;
  • уросепсис;
  • бактериотоксический шок;
  • менингит.

Все последствия достаточно тяжелые, в большинстве случаев устраняются только при помощи операции. Септические осложнения могут стать причиной летального исхода.

Для профилактики развития последствий вторичного пиелонефрита важно вовремя восстановить отток мочи из почки.

Почему никогда нельзя пускать на самотек и оставлять без лечения симптоматику обструктивного пиелонефрита? Дело в том, что эта болезнь часто становится причиной полной дисфункции почек, бактериотоксического шока, некротического папиллита, артериальной гипертензии.

  1. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это состояние, развивающееся под влиянием патогенных соединений, при котором происходит нарушение работоспособности и гибель тканей органа. Характерна полная утрата почками своих функций. Без переливания крови человек умирает в течение пяти-семи дней. Поэтому при диагностике ХПН пациент вынужден всю оставшуюся жизнь посещать процедуры гемодиализа и встать в очередь на пересадку донорской почки (в некоторых случаях требуются сразу две). В нашей стране дождаться пересадки органа не всегда возможно, поэтому в некоторых случаях люди умирают, так и не дождавшись операции.
  2. Бактериотоксический шок развивается в том случае, если обструктивный пиелонефрит сопровождается выделением гноя. Это осложнение пиелонефрита при двустороннем поражении почек крайне опасно. Примерно в половине случаев заканчивается летальным исходом. При одностороннем обструктивном пиелонефрите вероятность летального исхода при развитии бактериотоксического шока составляет 35 %. В период беременности бактериотоксический шок приводит к гибели плода практически во всех случаях.
  3. Некротический папиллит является наиболее редким осложнением обструктивного пиелонефрита. Развивается чаще всего в результате нарушения процесса выработки и отхождения мочи из мочевого пузыря. Происходит рост внутрипочечного давления. Это приводит к нарушению притока крови к органу. Происходит поражение сосочков почек и их дальнейшее кислородное голодание. Затем развивается некроз тканей мочевого пузыря и почек.

Методы диагностики

Диагностируется обструктивный пиелонефрит (по МКБ 10 код – N11.1) после проведения следующих исследований:

  • посев мочи (позволяет определить тип патогенной бактерии, которая стала причиной развития воспаления – чаще всего это кишечная палочка, стафилококк, энтерококк);
  • ультразвуковая диагностика (УЗИ) позволяет рассмотреть ткани почки и определить наличие гноя, камней, песка;
  • компьютерная томография (КТ) не имеет существенных преимуществ перед УЗИ. В основном полезна для дифференциации пиелонефрита с опухолевыми процессами.

Лечение гомеопатическими препаратами

Лечение любого воспалительного процесса не обходится без приема антибиотиков. Только эти препараты могут подавить деятельность патогенных микроорганизмов и уничтожить их споры. Если не пролечить пиелонефрит любой формы антибиотическими препаратами, он перейдет в хроническую стадию и спровоцирует некроз тканей органов мочевыделительной системы.

Кроме того, при отсутствии адекватной антибактериальной терапии часто развивается вторичный обструктивный пиелонефрит. У детей этот процесс может спровоцировать образование и отхождение гноя, что в итоге приведет к бактериотоксическому шоку и в некоторых случаях – к летальному исходу.

Обструктивный пиелонефрит - что это такое, виды, причины и лечение

Продолжительность лечения и тип антибиотика назначает уронефролог после изучения результатов анализов. Чаще всего эффективны следующие препараты:

  • “Цефиксим” – можно использовать как в форме жидкости для инъекционного введения, так и в виде таблеток;
  • “Цефтибутен” в форме капсул или таблеток;
  • “Цефуроксим” как в форме жидкости для инъекционного введения, так и в виде таблеток.

Современный фармакологический рынок предлагает множество лекарств для терапии заболеваний почек воспалительной природы. Очень много среди них гомеопатических препаратов, действие которых основано на травах:

  • “Канефрон”;
  • “Фитолизин”;
  • “Ренель”;
  • “Монурал”.

Уронефрологи подчеркивают, что эти лекарства можно использовать для лечения обструктивного пиелонефрита (попо М 10 код – N11.1) только в составе комплексной терапии. Убить патогенную микрофлору могут только антибиотические препараты. Да, в некоторых случаях они токсичны и приводят к осложнению заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Но без их использования пиелонефрит вылечить невозможно.

После того как повторные анализы подтвердят полное уничтожение возбудителя воспаления, можно восстановить мочеотделение с помощью “Канефрона” или “Монурала”. А в качестве самостоятельного средства терапии эти лекарства бесполезны.

Лечение вторичного пиелонефрита, особенно с приступами почечной колики, осуществляется в условиях стационара. Добиться выздоровления дома можно только в исключительных случаях и при легкой форме заболевания.

В первую очередь при пиелонефрите пациенту назначают лечебную диету. Она подразумевает под собой исключение острой и жареной пищи, специй, насыщенных рыбных и мясных бульонов. Под запрет попадают алкогольные напитки и кофе. Рацион должен преимущественно состоять из овощей и фруктов. Разрешаются постные сорта рыбы.

«Золотым стандартом» лечения вторичного пиелонефрита считают антибиотики. Первоначально прописывают препараты широкого спектра действия внутривенно или внутримышечно. Всем пациентам без исключения в ходе диагностики назначается посев мочи на микрофлору с дальнейшими определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.

Симптоматическая терапия подразумевает под собой применение спазмолитиков («Но-шпа», «Дротаверин»), противовоспалительных («Кеторол», «Диклофенак») и жаропонижающих средств.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение показано в том случае, если стандартные методы антибактерильной терапии не дали положительных результатов.

Оперируют в основном гнойные формы обструктивного пиелонефрита. При классическом его течении надобности во вмешательстве чаще всего нет. операция, как правило, проходит быстро и без осложнений. Основная цель хирургического вмешательства при обструктивном пиелонефрите – остановить гнойно-воспалительный процесс в почке или мочевом пузыре. Важно также восстановить отток мочи по верхним мочевым путям.

Хирургическая операция при вторичном пиелонефрите назначается в случае окклюзии мочеточника конкрементами. Объем вмешательства определяется степенью тяжести патологии, размером инородных предметов в мочеполовой системе.

Если камень небольшого размера, в мочеточник устанавливается катетер. Еще одним условием для проведения процедуры является давность заболевания. Катетеризация возможно только в первые 3 суток фазы обострения хронического пиелонефрита.

Когда течение патологии осложняется конкрементами крупных размеров, больному назначается ряд последовательных операций. Сначала выполняется пункционная нефростомия — дренирование почки под контролем УЗИ-аппарата. Такая процедура позволяет избавиться от внутреннего давления, а больной получает возможность нормально питаться и пить.

Затем исследуется сама почка на предмет ее функциональности. Если орган здоров и имеет положительный прогноз на восстановление, назначается операция по удалению камня. Чаще всего прибегают к лапароскопическому вмешательству. Более прогрессивным методом считается дробление камня посредством ультразвука. Оставшийся песок и осколки выводятся из организма естественным путем.

Иногда пациент слишком поздно обращается за помощью. В таких случаях течение вторичного пиелонефрита может осложниться пионефрозом, гнойным расплавлением паренхимы. Подобные неприятные последствия являются показанием к проведению нефроэктомии — резекции органа. Операция позволяет избежать последующего некроза и заражения крови. Она проводится под общим наркозом, а в будущем больному дается группа инвалидности.

Помощь народной медицины

Для лечения острого воспалительного процесса рецепты народных лекарей показывают малую эффективность. К их помощи обычно прибегают при хроническом течении патологии и только в качестве дополнения к основному курсу терапии.

Например, для купирования боли и уменьшения отечности хорошо помогает фиточай. Его готовят с использованием ромашки, чистотела, лопуха и бузины. Все ингредиенты необходимо смешать в равных пропорциях, залить стаканом 2 л кипятка и принимать настой несколько раз в день.

Обструктивный пиелонефрит - что это такое, виды, причины и лечение

Перед применением того или иного рецепта нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Некоторые советы народных лекарей могут принести больше вреда, нежели потенциальной пользы для организма.

Профилактика обострения пиелонефрита

Если в анамнезе пациента имел место хотя бы один случай диагностики обструктивного пиелонефрита, то велика вероятность, что время от времени он будет возобновляться в хронической форме. Поэтому очень важно для поддержания здоровья почек соблюдать следующие профилактические правила:

  • не допускать переохлаждения как всего тела, так и отдельных его участков (особенно ног и поясницы);
  • следить за питанием: время от времени устраивать разгрузочные дни без соли и на одних углеводах (яблоки, рис, гречневая каша);
  • не злоупотреблять алкогольными напитками и не курить (никотин и смолы оказывают разрушительное действие на ткани почек);
  • следовать водному режиму: для состояния почек губительна не только нехватка чистой питьевой воды, но и ее избыток;
  • необходим здоровый сон и отдых: каждую ночь нужно спать не менее восьми часов, при необходимости стараться спать днем час-два.

Следует избегать стрессов и не допускать развития хронической усталости: психоэмоциональное состояние важно для органов мочевыделительной системы. Многие заболевания почек носят психосоматический характер. В результате нервных срывов страдают не только нейроны, но и весь организм.

Способы профилактики

Профилактика вторичного пиелонефрита сводится к лечению основного недуга. Например, при мочекаменной болезни нужно соблюдать строгую диету во избежание повторного образования конкрементов. В случае цистита — следить за гигиеной половых органов, не переохлаждать организм. При аномалиях в строении органов мочеполовой системы рекомендуется своевременное проведение хирургического вмешательства.

Также для предупреждения заболевания следует дважды в год проходить комплексное медицинское обследование с обязательной сдачей анализа мочи. Мужчинам рекомендуется своевременно лечить «профильные» заболевания. Речь идет о простатите, аденоме и раке предстательной железы.

У представительниц прекрасного пола воспалительные процессы в почках возникают преимущественно во второй половине беременности. В это время плод начинает особенно сильно давить на органы малого таза. Для профилактики вторичного пиелонефрита врачи советуют несколько раз в день принимать положение тела, исключающее повышенное давление на мочеточники. Кроме того, следует регулярно посещать гинеколога и вовремя проходить рекомендуемое специалистом обследование.

Симптомы и стадии

Симптоматика зависит от стадии болезни и ее разновидности. Существует 2 стадии развития болезни:

  • Серозная. Это начальный этап, который хорошо поддается лечению. Если больному не предоставить своевременную медицинскую помощь, то возникают гнойно-деструктивные изменения. Для серозной стадии характерно увеличение почки и отечность окружающих тканей.
  • Гнойная. Развивается у 20-25% пациентов. Признаки ярко выраженные. Это боль в пояснице, лихорадка и озноб, проявления интоксикации. Гнойную стадию можно классифицировать на апостематозный пиелонефрит, карбункул и абсцесс почки. В первом случае появляется множество гнойников размером 1-2 мм. Когда они сливаются воедино, речь уже идет о карбункуле, который может достигать 2 см в диаметре.

Симптомы пиелонефрита в острой форме отличаются в зависимости от разновидности болезни. Наиболее тяжело протекает необструктивная форма. На первый план выходят общие признаки. Они появляются резко. Основные симптомы:

  • повышение температуры тела до 40 ˚С;
  • потоотделение;
  • слабость;
  • тошнота, рвота, диарея, вздутие живота;
  • головная боль;
  • тахикардия;
  • тупая боль в пояснице, которая распространяется на область бедра или живота;
  • уменьшение количества суточной мочи, изменение ее запах и цвета.

Вторичный пиелонефрит схож с почечной коликой. Приступы возникают внезапно при усилении обструкции, после состояние больного может улучшаться.

У мужчин

Боль в спине

У мужчин заболевание чаще протекает в скрытой форме. Симптоматика схожа с хронической формой воспаления почек. Основные симптомы:

  • затрудненный отток мочи;
  • слабость, общее недомогание, ухудшение аппетита;
  • жажда, сухость во рту;
  • неинтенсивные болевые ощущения в области поясницы.

При движении камней симптомы напоминают почечную колику.

У женщин

Симптомы острого пиелонефрита у женщин:

  • повышение температуры тела до 38-40 ˚С;
  • симптомы интоксикации;
  • изменение запаха и цвета мочи, гнойные или кровяные включения.

У женщин острый пиелонефрит часто протекает на фоне цистита, поэтому на первый план может выходить симптоматика воспаления мочевого пузыря. Это жжение и боль при мочеиспускании, болевые ощущения внизу живота, ощущение неполного испражнения, частые позывы.

Какой врач лечит острый пиелонефрит?

Данное заболевание почек лечит нефролог или уролог. При развитии осложнений пиелонефрит лечится оперативным путем, поэтому нужно обратиться к хирургу.

1.Общие сведения

В этом диагнозе каждая составляющая, – и «острый», и «обструктивный», и собственно «пиелонефрит», – нуждается в подробном разъяснении и точном понимании. Речь идет о воспалении почек (нефрит) с преимущественным поражением системы чашечек и лоханок (пиелонефрит, от греч. «пиелос» – лохань), а также основной функциональной ткани (паренхимы).

Следует отметить, что из всей известной почечной патологии именно пиелонефриты находятся на первом месте по частоте встречаемости. Женщины болеют намного чаще мужчин (в три-шесть раз – в зависимости от возрастной категории), и лишь в пожилой и старческой группах заболеваемость несколько сравнивается.

Иными словами, данную проблему действительно стоит, как говорится, знать в лицо.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины

Воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе, нефронной паренхиме (нефрон – единичная фильтрующая ячейка почки), и интерстициальной, межуточной (рыхлой соединительной) ткани может быть обусловлен практически любым патогенным и условно-патогенным микроорганизмом, – например, кишечной палочкой.

вторичный пиелонефрит

Выделяют два основных пути проникновения инфекции.

При наличии хронического инфекционно-воспалительного очага в других системах организма возбудитель может быть занесен в почку с током крови – такой механизм заражения называют гематогенным. Первичный очаг может располагаться как в смежных органах (предстательной железе или яичнике, мочевом пузыре и т.п.), так и достаточно далеко от мочеполовой системы (напр., в бронхах или полости рта).

Уриногенный путь подразумевает наличие цистита – воспаления в мочевом пузыре. При обратном забросе мочи из пузыря в мочеточник (рефлюкс) возбудитель восходящим путем распространяется по мочеточнику в почку. Такой путь инфицирования является более частым, чем гематогенный.

Причиной обструктивных нарушений эвакуации мочи могут становиться мигрирующие почечные камни (в этом варианте симптоматика развивается наиболее остро), давление со стороны растущей по соседству опухоли, перерождение ткани стенок самого мочеточника, – стеноз, т.е. постепенное замещение более плотной, ригидной и объемной соединительной тканью.

Посетите нашу страницу
Урология

Диета

Важно соблюдать рекомендации по диетическому питанию. Первые дни обострения разрешены свежие овощи, фрукты и ягоды. Нужно выпивать до 2 л жидкости (компоты, соки, вода, чай).

Спустя неделю лечения пациентов переводят на диетический стол №7. Рекомендации по питанию:

  • фруктово-молочная диета (должны преобладать фрукты с мочегонным действием);
  • обильное питье;
  • исключение жирной, соленой и острой пищи, а также продуктов, которые усиливают процесс газообразования.

В рацион нужно включить овощные и молочные супы, фрукты, цельнозерновые крупы, макаронные изделия, мясо нежирных сортов.

4.Лечение

Подозрение или подтвержденное наличие острого обструктивного пиелонефрита – прямое и однозначное показание к госпитализации. Первоочередной терапевтической задачей является как можно более быстрое восстановление нормальной эвакуации мочи. С этой целью, в зависимости от конкретной ситуации, производится катетеризация, пункционное или полномасштабное хирургическое вмешательство.

вторичный хронический пиелонефрит латентное течение

В любом случае понадобится подбираемая в индивидуальном порядке (с учетом множества факторов) комплексная медикаментозная терапия, включающая антибиотики, противовоспалительные средства, меры по дезинтоксикации. Необходим также длительный (до года) мониторинг почечных функций и соблюдение ряда профилактических ограничений в образе жизни, рационе питания и т.д.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский справочник
Adblock detector